荠菜

患者42岁，男性。主诉尿常规异常及血肌酐升高3个月余。舌澹红胖大，苔薄微黄。血压120/80mmHg。高血压病史3年，血糖异常2个月。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。肾功能异常，尿蛋白阳性，肾小球硬化性改变。

廿二岁 白腻肠痛 痢疾三年 因劳勋感寒 宿积留滞盲肠 白痢 夜便溏薄 舌淡苔白 脉沉细 劳力见沫 有时作痛 病久伤元 健脾抑肝 固摄大府

患者39岁，男性。主诉腰酸乏力反复7年，伴尿检红细胞及隐血。病程7年，有肾穿刺活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化，肾功能正常。舌质淡红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾气虚，湿热内蕴。二诊时伴感冒症状，辨证为湿热壅结上焦，肺失宣肃。三诊时尿隐血转阴，仍脉细，苔薄黄，舌质淡红，辨证为气虚湿热证。

5岁男童，水肿，眼睑肿，小便少且色赤，纳食不进，精神不振。水肿，尿赤涩，肾虚，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔剥脱。脉象未提及。

患者年龄25岁，男性。主诉慢性肾炎3年，因劳累复发。症状包括面色㿠白、头昏神疲、腰酸骨楚、肢冷乏力、口干咽痛不欲饮、大便溏薄、尿清量少。舌淡苔薄白，脉濡细。诊断为肾阳亏损，脾阳不运。

患者女性，41岁。主诉乳糜血尿，病程八年，反复发作，尿血肉眼可见，或尿呈乳白色，伴腰痛。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。中医诊断肾气虚而湿热内蕴，病机为肾气亏虚，湿热下注。病因病机涉及脾虚肾亏，湿热蕴结膀胱。

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

患者15岁，女性。主诉急性肾炎病程5个月余。双下肢浮肿，咽喉灼痛，神疲乏力，面色胱白，腰酸腹胀，纳呆，口干。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。诊断为风热未清，肾阴损伤，阴虚生热，热入血分。血热已减，肾之气阴两伤未复。血热虽减未清，肾气亏损未复。舌澹红，脉细。

患者，50岁，主诉尿蛋白阳性2年，发热、肉眼血尿1个月。腰酸，乏力，畏寒，夜寐安梦多，纳佳，大便可。舌澹红边有齿痕苔白厚，脉细。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚，肾虚血瘀。西医诊断慢性肾炎。

患者38岁，女性。持续镜下血尿伴蛋白尿3个月。下肢肿，午后尤甚，活动后可缓解。尿相差镜检RBC:11500/ml，肾性红细胞80%。尿常规PRO:(1+)，BLD:(±)，尿微量白蛋白669.9mg/L。中医诊断尿血。证候脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

王男，高热一周，耳聋，谵语，两手痉动。湿温病，病因病机为湿热内蕴，邪热入营，扰动心神。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。神志恍惚，烦躁不安，汗出较多。

男，30岁，乏力，水肿，病程6个月。水肿。脾肾阳虚，水湿泛滥，肾虚精气外泄，脾虚精微生化乏源，水湿泛滥致身体肿满。面色苍白，舌暗，脉沉涩。

3个月女婴，泄泻半月，泄下青稠有沫，水分多，日10余次，胃纳减，汗多，胆怯易惊，时有呕吐腹痛，舌苔薄白，指纹澹紫。中医诊断为婴儿泄泻，病因病机未明确提及。四诊信息包括望诊舌苔薄白、指纹澹紫，问诊见泄泻、纳减、汗多、胆怯易惊、呕吐腹痛，切诊未提脉象。

患者56岁，女性。主诉肾功能异常5日。现症包括颜面及双下肢肿、乏力、腰酸痛、畏寒肢冷、皮肤瘙痒、晨起恶心、尿少、夜尿1次、尿中泡沫多。舌澹暗苔白，脉沉细。既往糖尿病病史15年，糖尿病肾病3年。中医诊断肾衰病-关格，水肿。证候诊断肾阴阳两虚，肾虚血瘀，浊毒上逆。

患者64岁女性，主诉呕恶间断发作3个月余。恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕、畏寒肢冷、胸闷气短、心悸动、下肢抽搐、夜尿多、大便干。面色萎黄，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，40岁，水肿，纳食一般，夜寐欠安，腰骨酸楚，病程未明确。慢性肾炎（肾病型）伴动脉硬化。舌质偏红，脉濡，舌色正。脾肾阳虚，气不化水，水湿泛滥，溢于肌肤，腰为肾之府，见腰酸肾虚，夹有湿热。

患者70岁女性，主诉无痛性肉眼血尿持续一年余，伴有小便带血块及白血球，口干，大便干，目煳。脉沉弦，舌光剥无苔。辨证为癌症损络，络伤血溢，血脉亏耗，气阴两虚。病程约4年，伴高血脂、高血压、心脏病、糖尿病。初诊时辨证为气阴两虚，后期出现正虚感邪，癌毒与湿热壅滞下焦，关门失固。舌白腻，舌质澹，脉弦滑。

患者53岁，男性，间断右下肢肿7年，无疼痛，活动后加重。面色少华，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。病程7年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。

患者33岁，男性。主诉尿常规反复异常9年。现症腰酸，腰痛，乏力，舌质暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，瘀而化热。辅助检查尿蛋白3+，血尿1+，肝肾功能正常。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄、脉弦细。

女，60岁。乏力2周。慢性肾炎史14年。乏力、视物不清、头痛、胸闷憋气、皮肤瘙痒、下肢肌肉抽搐、纳可、寐欠安、多梦、尿中泡沫多。舌暗红苔白，脉沉细。虚劳。肾虚血瘀，湿浊内蕴。