荷叶

患者，53岁，男性。下痢脓血，腹痛里急，恶寒干呕。脉弦紧，舌苔灰黑。湿热结里，风寒遏表。面色晦暗，舌苔灰黑。声音低微，无特殊气味。腹痛、下痢脓血、恶寒干呕。脉弦紧。

患者头眩眼花，心悸少寐，头痛眩晕，筋惕，脉象细弱，虚弦。肾阴不足，肝阳上扰清空，营血亏虚，湿痰中阻，胃失降和，肺气失于下降。面色无华，舌苔薄腻，脉象弦小而滑，弦细而滑。中医病名属眩晕，证型为肝阴不足、肝阳上扰、湿痰中阻、营血亏虚。病因病机为肾水本亏，肝阳上升，湿滞脾胃，胃失和降。

患者男性，48岁。主要症状为心区疼痛，夜间发作，白天亦痛，伴有心悸、气短、咳血痰。病程自今年春天起。中医病名为厥心痛，证型为心阴虚，病因病机为肺肾之邪干心，心气郁结生热，耗伤心阴。望诊见面无光泽，消瘦少神，舌红苔厚。闻诊未提及。问诊见自觉心里热，全身乏力，皮肤燥热。切诊见脉弦细。

患者年龄8岁，女性。主诉双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2个月。病程2个月。中医病名紫癜，证型肾阴亏虚，血热妄行。舌澹黯，脉细弦。病程中出现尿蛋白(+++)，红细胞大量，尿蛋白100mg/dL，红细胞>250/μL，尿沉渣红细胞异常形态。舌质淡暗，脉细弦。

29岁女性，月经淋漓不断，色黑紫有血块，病程3年。中医病名：月经量多。证型：脾肾双亏，气血双损，虚寒为祟。舌质澹并有齿痕，脉沉迟而弱。腰腿酸楚，少腹坠痛，头晕气短，倦怠无力。

女性，64岁，神疲乏力，精神不振，头晕目眩，动则气促，周身关节酸痛，食少寐差，面色萎黄，舌质淡红，苔白腻，脉濡细，术后气血损伤，正气胃气愈损，脾失健运，肝肾不足。

三月女婴，目眵鼻塞，丹毒浮肿，肢痛，矢气秽，腹部灼热，弄舌，指纹紫，溺孔肛口红，溲少便艰，涕结泪少，声音不亮，惊啼，耳脓，脉濡似伏，舌干中剥，腹灼纹紫，舌苔黄转白，夜热如疟，伏暑留恋，阴气不充，胎火旺。中医病名未明，证型为伏火重、肝火内盛、肺有蕴热、阴津不充。望诊见目眵、指纹紫、舌干中剥、溺孔肛口红肿；闻诊见声音不亮；问诊见涕黄结、大便深黄、溲少便艰、涕结泪少、惊啼；切诊见脉濡似伏。

女，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腹泻溏薄，舌苔薄腻带黄，脉濡数左关带弦，湿温病程九天，诊断为温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，温布三焦，舌边红苔干黄，脉左濡数右精迟趺阳脉弱，舌质红苔黄，脉濡数尺部细弱，脉濡数而缓，气阴两伤，余湿酿成痰浊，留中焦，胃气呆顿。

患者年龄50岁，男性。主诉头部不清，两耳雷鸣。病程未明确。中医病名为湿袭少阳，证型为邪湿袭于少阳之分，病因病机为相火上炎。舌象见舌白中罩黄苔。脉象未明确。

患者20岁，女性。经行吐衄，伴头晕腰酸，夜难入寐，形体瘦弱。舌尖红，苔薄白，脉弦细数。证属阴血不足，虚火上炎。病程较长，月经初潮即有周期性鼻衄，经行错后，常3~6月一行。病因病机为肝肾阴虚，血热上逆，迫血妄行。舌红，脉弦细数。

包左，仲秋上失血下便血，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽，胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数。阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络。舌苔罩白，脉象浮滑芤数。舌边红，苔黄，脉芤数不静。舌质红，苔黄，脉数较缓。

患者月经先期量多3年，经色红有血块，经前夜寐梦多，腰痛，困倦思睡，带下量少。舌淡红，苔薄白或薄黄，有花剥或剥苔，脉细或缓。中医诊断为月经先期，辨证为肾阴不足、阴虚生热、经后气血亏虚。病机为肾阴不足，虚热内生，热扰冲任，血海不宁。

患者头晕，形瘦色苍，吐血，脘下气聚有形，干咳，头额胀，嗳气，矢气，膈中作痒，大便干艰，气逆不敢平卧。阴虚火盛，肝胆易动。脉六部皆弦。病因劳伤肝胆之络，络血上溢。病机木火内燃，有升无降。舌象未提，面色苍。声音、气味未提。病程去夏疟后。中医病名未明确，证型属肝胆络伤，阴虚火盛。

患者20岁，男性。发热头痛3天，伴呕吐10余次，体温40℃。壮热，汗出不解，头痛不舒，便秘3日，腹硬。舌质红，苔白，脉滑数。诊断为暑湿内蕴，充斥上下，蒙蔽清窍，邪热下结。舌象舌质红，苔白，脉象滑数。二诊舌象苔白而燥，四诊舌象苔黄，五诊舌象黄腻。病程初起壮热已盛，邪热下结，腑气闭结，邪热内炽。病因病机为暑湿内蕴，邪热下结，湿热相合，蒸郁而蒙蔽于上，浊邪干清，热势鸱张，腑气闭结，邪热内炽。中医病名乙型脑炎。证型暑湿内蕴，湿热相合，热势鸱张，腑气闭结。

患者年龄2岁，高热38.5~39.4℃持续3天，肢冷无汗，颈强抽搐，嗜睡，便闭5天，腹部微满，舌苔薄润，脉细数。中医诊断暑温邪热内结。暑温邪热内结，外感暑湿，内蕴热毒，腑气不通，邪热壅盛。舌苔薄润，脉细数。

患者女，16岁，湿温三候，神志昏瞀，搐搦，胸腹部赤疹累累。舌绛起刺，苔焦黑根腻，脉弦细而数。阴津被灼，邪郁不达，手足厥阴俱为所累，神明无主，内风时动。舌质绛，苔焦黑略退，渐转焦黄，脉弦细而数。身热未退，赤疹渐呈紫黑，大便未解。神志渐清，搐搦间作，舌质绛而渐见津泽，苔焦黑略退，渐转焦黄。身热十退五六，胸腹部赤疹渐淡，知饥欲食。舌红乏津，罩薄黄苔，脉细而数。舌转津润，质渐淡，上泛白苔，脘微痞闷，纳谷衰少。

患者年龄16岁，男性。主要症状为持续发热，体温波动，伴有身倦、纳差。病程6个月。中医病名为发热，证型为脾肺气阴两伤，血瘀肝肾经络。望诊见面色萎黄，舌质淡红暗有齿痕，苔白。脉象左弦，右细。咽部微红，咽后壁有滤泡。无明显外感表证，病机为外感时邪失治，余邪未净，脾肺气阴两伤，血瘀肝肾。

杨某，32岁。胃纳不佳，大便两日一行，下肢浮肿，苔黄腻，脉细。脾虚湿蕴。面色正常，舌象黄腻，声音正常，气味无特殊。问诊见纳差、浮肿、尿蛋白，病程较长。脉细，苔黄腻。

女，48岁。头晕反复发作40余年。病史有脑外伤昏迷7天，遗留头晕病史，头晕发作时不能乘坐交通工具，不能随意抬头低头，不敢坐无靠背椅子。舌体胖大质暗，舌下静脉迂曲紫暗，脉沉缓。证型为眩晕，外伤日久，瘀血顽痰阻闭清窍。头晕沉，哈欠频作，少量黑色粘痰，无视物旋转，睡眠可缓解。舌澹红，苔厚，脉沉细。余热未清，营卫失和，脾肾两虚。化久瘀，祛痰涎，升清阳，明目健脑。化痰止晕，升清降浊，和中止呕。化久瘀，祛痰涎，和中降逆。证型为化久瘀，平肝解郁，清虚热。

患者年高，右手举动不利，舌卷神迷，脉关弦尺细。中医病名属中经络，证型为气虚络空，病因病机为风痰入中，内蒙清窍。望诊见舌象异常，闻诊未提，问诊示神志不清，切诊脉关弦尺细。