莪术

患者64岁，主诉排尿困难5年，加重2月。排尿等待，尿线细，余沥不尽，夜尿3~4次，口干、腻，小便色黄，排尿灼热感，夜寐欠佳。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为湿热内蕴，下注膀胱，气化不利。证属湿热内蕴。

患者女性，39岁。剖宫产术后37天阴道流血不净。阴道流血量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，面色无华，疲劳乏力，口干喜饮，饮食欠佳。舌紫黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为产后恶露不绝，证属气血两虚，瘀血阻胞。B超提示宫前壁下段切口处回声不均团块，血HCG异常升高。

患者年龄70岁，男性。主诉口渴多饮，手足心热，伴手足麻木、怕冷，双足小趾紫暗，间歇性跛行。舌暗有裂纹，苔黄，脉沉细涩。双足皮肤色暗、发凉，双足背动脉搏动减弱。中医诊断糖尿病小趾坏疽。证型为阴伤化热，瘀阻寒凝。

患者39岁，男性，主诉心悸、消瘦、盗汗，病程半年。中医病名属瘕瘕、积聚，证型为瘀滞成积，正虚邪实。面色萎黄，枯而不华，体倦无力，四肢酸楚，纳食不馨，唇白不华，爪甲不荣，脾脏肿大，下缘过脐。舌苔薄白，脉小数，寸口独软。

患者年高体弱，发热胁痛，右胁下包块如鸡蛋大，面色浮红，舌红苔黄厚腻，脉沉弦而数。主诉发热胁痛，病程较长。中医病名胆石症，证型湿热交蒸，病因病机为素嗜甜黏之品，甘能助湿，湿阻中州，肝胆郁热，湿热交蒸。望诊面色浮红，舌红苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有口渴不欲饮、胃脘胀痛、纳呆、口苦而黏、小溲短黄。切诊脉沉弦而数。

女，57岁，胁痛22年，胁肋刺痛、胀痛，伴乏力、脱发、畏光，形体偏胖，面部无红斑，双目干涩，结膜出血，大便偏干，胁下硬块可触及，舌暗，苔黄微腻，脉弦，肝郁气滞胁痛，肝失疏泄，气机郁滞，气血互结，肝火上炎，湿热内蕴

患者56岁女性，主诉胸前瘢痕疙瘩，病程4年。体征见胸前瘢痕块大小10cm×5cm×1cm，表面高低不平，色红，伴有瘙痒、烧灼刺痛。面色暗紫，大便秘结，小便黄少。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细涩。诊断为瘢痕疙瘩（蟹足肿）。病因病机为埋线创伤加染毒加手术损伤，气血运行不畅，气滞血瘀，脉络郁阻，热毒蕴结。

患者76岁，男性。进食不利6月，加重1月，嗳气呃逆，偶尔恶心、呕吐痰涎，时有口干。中医诊断为噎膈，证型为痰气交阻型。面色晦暗，舌淡红，苔薄腻，脉微滑、微弦。主诉症状包括进食不利、嗳气呃逆、恶心呕吐痰涎、口干。病程6月，病史明确为食管鳞状细胞癌。

患者30岁，男性。主诉左胁肋痞块伴牙龈出血10天。精神不振，面色萎黄，左胁肋痞块，牙龈出血，皮肤紫斑，大便日一次。舌澹润，薄黄白苔。脉缓细弦。实验室检查示慢性肝炎，乙肝“大三阳”，肝功能异常，血小板减少。B超示肝脏弥漫性损害，脾大。辨证为积聚，证型为瘀毒互结，肝郁脾虚，脾不统血。

患者年龄2岁，主要症状为疳积腹满，面色苍黄，口馋嗜食，二目羞明，发稀如穗，舌苔薄腻。中医病名疳积，证型为疳积脾虚。病因病机为脾胃虚弱，疳积未化。望诊见面色苍黄，发稀如穗，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见口馋嗜食，二目羞明，便泄次数多。切诊未提及脉象。

患者年龄76岁，男性。主诉咳嗽、喘憋2年余。病程2年。中医诊断肺痹，证型肺脾肾虚、痰瘀痹肺。舌质黯红，苔白。脉沉弦。低氧血症，限制性通气功能障碍，双肺弥漫性间质改变，双下肺蜂窝肺，肺大泡。

患者59岁，女性。左乳肿块，乏力，精神差，食欲减退，恶心。舌淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为脾肾亏虚，脾胃不和。舌象淡红，苔薄白，脉细。症状包括乏力、精神差、食欲减退、恶心。病程较长，涉及术后治疗及中药调理。

71岁女性，四肢浮肿半月，双手小关节疼痛2天，晨僵约1小时。舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。关节肿胀压痛，双下肢指凹性水肿，双膝肿胀皮温高。中医诊断为痹病，证属肝肾亏虚、湿热痹阻。

患者71岁，男性，主诉排尿困难伴夜尿增多3年。病程3年，症状逐渐加重，夜尿6~7次/每夜，伴腰膝酸软、神疲乏力、怕冷畏寒。中医诊断为肾虚气弱，膀胱气化不利。直肠指诊腺体增大，质硬而有弹性，中央沟消失。B超示前列腺增大。舌暗稍好转，苔薄白，脉弦涩。

女，44岁，间断性浮肿10余年，恶心纳呆1年余。慢性肾炎病史30年，慢性肾衰竭。面色苍白，唇甲色澹，双下肢肿，恶心纳呆，胸闷憋气，后背痛，腰酸乏力，大便不畅。血Cr:269μmol/L，BUN:11.04mmol/L。关格，肾虚血瘀，湿浊内蕴，心脉瘀阻。舌澹红，苔薄，脉沉缓。

患者30岁，女性。主诉术后神疲乏力，情志抑郁不舒，夜寐不安，寐时易惊醒，偶有潮热汗出。舌质淡白隐紫，苔薄白少津。脉细涩带弦。辨证为肝气郁滞，瘀阻乳络证。

患者35岁，女性。双侧肋间偶有胀痛不舒，经前加重，经来则舒。月经量少，经色深，有血块。左乳乳晕部出现多个肿块，触摸疼痛。粉刺性乳痈。浆细胞性乳腺炎。肝郁气滞，痰瘀互结。舌质红，苔薄黄，脉滑。

患者40岁，男性。反复腰酸乏力20余年，加重半年。慢性肾炎病史，现肾功能不全。舌尖红，苔薄，脉细弦。中医诊断腰痛，证型肾虚湿热蕴阻。病因病机为肾虚湿热蕴阻。

患者53岁，女性。主要症状包括颈部肿大、胸闷、气结、痰多、心悸、头痛、眩晕。病程自1976年起，1985年后肿物逐渐增大，伴随多种症状加重。脉象沉数而坚，舌边红暗晦，苔黄浊。肿块质硬，有压痛。口苦，心烦，少寐。中医诊断为甲状腺肿瘤，病因病机属痰瘀互结、肝阳上亢。

患者35岁，男性，乙肝病史。右上腹疼痛，B超、CT发现右肝占位，AFP升高。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。症状包括纳呆、乏力、自汗、盗汗、夜寐欠安。舌质黯，苔薄黄，脉弦。病程较长，术后复发，出现腹膜后淋巴结转移。