莪术

患者年龄63岁，女性。左足跟痛四个月，行走、站立时疼痛加重。左足跟底部按痛显著，脉象沉细弱，舌象澹，苔薄白。X线显示左足跟骨质疏松，有骨刺形成。辨证为肝肾不足，筋骨失养。病因为年老体弱，肝肾不足，全身重力下迫于足跟。诊断为左足跟痛症（肝肾不足）。

杜某，女，61岁。反复胃痛、胃胀3年余，夜间及饭后多发，伴胃热、呃逆。大便干，每6～7日一行。脉细弦而数，苔黄黏。诊断为慢性胃炎，属中医痞满、胃脘痛范畴。舌象黄黏，脉象细弦而数。病程较长，主症为胃痛、胃胀、胃热、呃逆。病因病机涉及胃气阴两虚，痰食瘀滞，寒热错杂。

患者年龄38岁，男性。主诉胃脘时有吞酸嘈杂、灼热感。病程较长，既往有胃炎伴食管下段溃疡病史。中医诊断胃痞。证型肝气横逆，胃失和降。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胃脘不适、吞酸、灼热感。切诊脉细弦。

患者30岁，女性，主诉阴道出血、乏力、恶心、纳呆。病程较长，尿妊娠试验持续阳性。中医病名未明确提及，证型为热毒炽盛，气阴两亏。望诊见形容憔悴，唇角及口腔溃疡，舌尖红、苔薄中剥。闻诊未提及。问诊见少腹牵掣痛、腰酸、口苦口干、纳食不香。切诊见脉细弦。

5岁女性患者，面黄肌瘦，肚大如鼓，青筋显露，四肢干瘦，精神萎靡，双足瘫软，眼眶凹陷，白睛发黄，腹水征阳性，头不能抬，语言低微，唇绀，舌有瘀斑。中医诊断为积聚，证型属瘀血阻络，病因病机为瘀血内停，气机阻滞，水湿不运。望诊见面色萎黄，舌有瘀斑；闻诊语言低微；问诊见精神萎靡，腹水征阳性；切诊未提。

患者30岁，男性，主诉胃脘痞块、两胁胀痛、腹鸣便溏、鼻衄、五心烦热、失眠多梦。病程较长，有肝炎及肝硬化病史。面色晦黯，舌边尖绛红、苔白，脉弦滑或弦。肝肿大，质硬，压痛，肝功能异常。中医诊断为肝郁犯脾之痞气积块，病机为肝气郁滞、脾虚湿困、血虚内热、积块形成。

患者56岁，男性。主诉进食阻滞感。病程包含术后及化疗阶段。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色萎黄，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。症状包括吐黏液、纳差、大便不成形。体重减轻。脉象未提及。

36岁男性，主诉咳嗽、咯血、头晕、头痛，病程自2007年起，持续多年。中医病名未明确提及，证型包括气虚血瘀、痰饮阻络，病因病机涉及正气亏虚、痰瘀互结。望诊见面色萎黄、舌澹紫苔白腻，闻诊未提及，问诊见疲乏无力、干咳无痰、畏寒便溏、食欲不振、头晕头痛、胸闷气短，切诊见脉细弦、脉细涩。

65岁男性，主诉甲状腺癌术后近2年，锁骨上淋巴结、肺、骨转移5个月。神疲乏力，咽痒，咳嗽，发音不扬，口干，颈项不适，右侧偏头痛。舌偏红，苔薄，脉细。中医诊断石瘿术后，证属气阴两亏，余毒旁窜。病程较长，病位涉及锁骨上、肺、骨等多处。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

32岁，胎停育1次，子宫腺肌症，经期缩短，量少色暗有血块，痛经明显，小腹凉伴下坠感。癥瘕，气滞血瘀，兼寒凝。舌尖红苔白厚，脉弦滑。左少腹酸胀，口干口苦，眠浅难入睡，大便不畅。舌边尖红苔薄白，脉弦滑。舌边尖红苔白厚，脉弦滑。

患者40岁，男性。颈部肿物4年余，加重1个月。面色萎黄，乏力，纳差，腹胀，失眠，小便清长，大便不爽。双侧腹股沟、颈部、腋下有肿块，质硬推之不移。舌淡苔白，脉沉弦。中医诊断瘰疬。证属气滞痰凝。

患者33岁，女性，主诉两乳胀痛伴有小结块3年。中医诊断乳僻，证型肝气不疏。主要症状为两乳房有小包块，胀或刺痛，以胀为主，形削，大便间日一行，眠差，白带黄。舌澹红，苔薄，脉沉。望诊见舌澹红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉。

患者48岁，男性，主诉尿蛋白8年，血肌酐异常7年。现症乏力、肢体抽搐、口苦、夜尿2次、大便日1~2次。舌暗苔白腻，脉沉细。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。辅助检查显示血肌酐升高，双肾实质性损害伴右肾囊肿。

患者52岁，女性。主诉双耳后侧肿胀数月，伴口干苦、饮水多、胃脘不舒、恶心欲吐、大便每日2~3次、小便黄。舌象舌尖略红，苔灰腻，脉沉细。二诊后症状减轻，但进肥甘辛辣后复发，舌红尖甚，苔薄黄，脉细。三诊时双耳垂周围肿胀，有压痛，口干苦，大便每日3~4次，质软，食则有便意，舌澹暗，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，67岁。主诉肾功能异常6个月。现症腰酸乏力，面色少华，皮肤瘙痒，纳食乏味，时有恶心，便溏。舌质暗澹苔白腻，脉沉细。中医诊断肾衰病。证候脾肾阳虚，湿浊内蕴。病机脾肾阳虚，湿浊内蕴，瘀阻肾路。

60岁男性，口腔上颚癌术后10天，面色白光白无华，面部肌肉凹凸不平，神情萎顿，言语不清，视物模糊，流泪不止，眼眵多，口渴喜饮，口臭，大便量少，胃纳不佳，舌苔薄白稍腻，舌质稍红，脉细濡而散。中医诊断为手术损伤元气，脾肾虚衰，痰瘀热毒上扰清窍。

患者主诉周期性反复发作血精半年，久坐后睾丸隐痛，口干。脉稍弦，舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀，兼有湿热证。舌象淡红，脉象稍弦。二诊舌象薄白，脉细稍弦。三诊舌象薄白，脉稍弦。四诊舌舌尖红，苔薄白，脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。

患者40岁，男性。反复腰酸乏力20余年，加重半年。慢性肾炎病史，现肾功能不全。舌尖红，苔薄，脉细弦。中医诊断腰痛，证型肾虚湿热蕴阻。病因病机为肾虚湿热蕴阻。

33岁男性，右小腿反复红肿疼痛2月，伴口干、小便黄。右小腿肿胀、压痛、肤温稍高，表面淡红色，边界不清。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。高血压病史，长期站立工作。中医辨证为风湿热蕴。