菟丝子+气滞血瘀

刘某 32岁 月经失调 月经紊乱 腰酸 乏力 经期下腹胀痛 有血块 舌黯红 边有瘀点 薄白苔 弦细脉 肾虚血瘀

男，27岁，胁痛腹胀，不欲食，厌油腻，乏力头眩，大便稀薄，精神萎靡，舌赤苔白腻微黄，脉沉细。乙肝五项表面抗原、e抗原阳性，肝功能转氨酶升高，B超提示脾大。证属气滞血瘀，脾虚失运。

患者年龄70岁，男性。主诉排尿困难3年，加重两月。中医病名前列腺增生，证型肾气亏虚兼瘀滞州都。病因病机肾气亏损复兼瘀滞。舌象舌苔白厚而腻，体胖大质灰暗、齿痕。脉象脉沉细无力。形神憔悴，气怯懒言，小便涓滴不畅，少腹坠胀，下肢肤冷，踝跗微肿，膀胱膨隆，肛门外脱伴环状溷合痔，前列腺如鸡蛋大，表面光滑，质中，中央沟变浅。残余尿35毫升。体温37℃，血压16/8.5kPa，心率95次/分，心音较低钝。

患者45岁，男性，主诉右侧髋部疼痛，跛行1年。舌暗，苔黄腻，脉沉弦。中医辨证为气滞血瘀型。病机为肝肾亏虚、气滞血瘀、筋骨失养。影像学检查提示右侧股骨头缺血性坏死早期，属Ficat分期Ⅱ期。压痛部位为右侧腹股沟中点，右“4”字征阳性。

患者53岁女性，右耳反复流脓、听力下降30余年，近期耳痛加剧，耳分泌物带血，张口时右侧颞部疼痛20天。右耳疼痛、堵塞感，黄色脓水伴血性分泌物，听力下降、耳鸣，困倦乏力，烘热汗出，纳食减少。舌澹，苔微黄，脉弦。右耳鼓膜大穿孔，鼓室结构模糊，有肉芽组织及血迹，乳突区压痛明显。中医诊断为右侧耳菌，辨证为湿热蕴结，血瘀痰凝证。病机为邪毒久滞耳窍，气滞血瘀，痰浊内生，湿热蕴积。

女性，28岁，主诉不孕5年，月经量偏少，周期正常，有血块，右下腹隐痛，腰痛，情绪紧张，经前乳房胀痛，舌偏黯，苔薄白，脉沉弦，妇科检查右侧附件增厚、压痛(+)，证属肾虚肝郁，冲任失调。

女，36岁，下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月，舌澹暗，苔薄白，脉沉细，肾虚血瘀证，病及肝脾肾，瘀血痹阻，气虚血瘀，脉络不通，筋脉失养，营卫失和，气机不畅，瘀血阻滞

35岁女性，未孕2年半，面部痤疮，小腹胀，月经周期28天，经量中等，有少量血块，舌质淡红有瘀点，苔薄黄腻，脉沉略滑。中医诊断不孕症，辨证湿热瘀结。病程长，病因病机为湿热与瘀血阻滞经脉。

郑某，女，38岁。主诉嘶哑匝年，由生气导致，病程较长。主要症状为干、痰多难咯、狂饮喜热。检查示咽后壁粘膜萎缩，声带肥厚闭合差。舌薄苔，脉平偏细。中医诊断为肾不纳气，病机为肺热内伏。舌象薄苔，质有红意，脉细。声带肥厚，闭合差，咽后壁粘膜萎缩，咽峡充血。喉头堵塞感，痰多，多汗肤凉。舌前半薄腻苔，后半厚腻苔映黄。脉细。

患者年龄60岁，男性。胃癌术后1年，化疗2周期。无胃痛、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热，轻度乏力，食欲可，纳少，眠可，二便调。舌淡，苔白，脉细。中医诊断胃积（胃腺癌），证型脾胃虚寒。病因病机为年过半百，阳气自半，饮食不节，损伤脾胃，脾阳不健，湿浊内生，气滞血瘀与湿聚痰凝，阻结于胃腑。

患者67岁，男性。主诉中下腹部胀痛，大便不规则，里急后重，大便色黑。中医辨证为脾气亏虚，瘀热内结。望诊见舌淡红，苔薄白或黄腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、大便异常、乏力。切诊见脉细或弦细。

患者30岁，男性。主诉婚后4年未育，精液精子死亡率在90%以上。症状包括怕冷、头晕、腰酸痛。舌质澹白、苔薄，脉沉细，尺脉弱。中医诊断为肾阳衰弱，肾精不足。病因病机为肾阳衰弱，肾精不足。四诊信息包括舌质澹白、苔薄、脉沉细、尺脉弱。

患者男性，65岁。颈部摔伤后疼痛，活动受限7天。主诉为颈部疼痛，活动受限。病程7天。诊断为颈2椎体骨折。体征见颈项强直，颈部无明显肿胀，颈后肌肉紧张，有压痛，叩顶试验阳性。双上肢阵发性麻木。舌象未提，脉象未提。

患者女性，44岁。主诉尿频、尿急、尿痛反复发作3年，加重1年。症状包括腰部冷痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，尿频，手足及双下肢轻度水肿，倦怠乏力。舌苔白滑，脉沉弱无力。诊断为慢性肾盂肾炎，劳淋。辨证为肾阳虚衰，膀胱湿热。

女性，28岁，不孕症，月经量多，经期紊乱，色淡或如酱，夹紫块，乳房胀痛，腰痛，吐清涎，嗜酸，小腹胀痛，舌象未提及，脉象未提及，肝肾不足，冲任亏损，月经期子宫内膜无分泌活动，输卵管通畅。

66岁女性，精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。脑血流图示血管阻塞，脑CT示轻度脑萎缩及点状栓塞。脑痴呆，气滞血瘀型。舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。痰瘀阻窍，脑失所养。

患者男性，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿末滴白反复1年余。会阴、睾丸胀痛，性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检示前列腺质地软，轻压痛。前列腺液常规示白细胞3~10/HP，磷脂小体++/HP。中医诊断为湿热久蕴精浊。病因病机为湿热余毒未清，蕴于精室，败精瘀浊停留，气滞血瘀。

女，32岁，月经量少1年余，经期缩短至2天，色暗，少量血块，经前及经期第一天乳胀、腹痛，带下量多色白质稀，神疲健忘、脱发，易生气，眠差多梦。舌质暗，苔白，舌下有瘀络，脉细。月经过少，肾虚精亏气滞血瘀型。

患者28岁，女性，经行下腹疼痛剧烈8年，伴出冷汗、面色苍白、恶心呕吐。子宫内膜异位症。妇科检查右侧子宫骶骨韧带触及痛性结节。舌象未提及，脉象未提及。病程8年，主诉为经行下腹疼痛剧烈。病因病机未明确描述。

患者女性，37岁。主诉颜面色斑五年余。现病史示产后心烦易怒，行经前双乳胀痛，腰膝酸软，月经量少色黯夹血块，夜寐欠安，口干。体检见面部两颧为主，累及太阳穴及鼻背部片状黄褐色斑片，舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断黧黑斑，证属肝肾不足，气滞血瘀。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。