患者女性,30岁。主诉胃痛月余,阵发性加重,夜间显著,伴恶心、呕吐、纳呆、吐酸水。病史提示3个月前曾有胃痛史,病前有恶寒、发热、口干、口无味。舌象见苔黄厚而腻,脉象细数,心下按之硬痛。诊断为湿热型胃痛,病因病机为湿热蕴结胃肠。二诊时舌象同前,脉象弦数,三诊时胃痛止,心下按之濡软,脉象沉细,四诊时诸症消除,脉弱,五诊时食后腹胀,六诊时痊愈,舌象苔薄白、质澹红。
胃痛湿热实热心下按痛
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患者遍身酸痛稍减,腿股仍觉恶寒。肝阳上升,嘈杂气冲,经脉抽掣,四肢厥逆。阳明脉络空虚,肝阳乘袭。舌象未见描述,脉象未见描述。
遍身酸痛四肢厥逆肝阳上亢阳明脉络空虚
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患者男性,45岁。左姆趾胀痛半天。左足大趾跖趾关节肿胀、发红、触痛、皮温高,活动障碍。面色潮红,舌红苔黄腻,脉浮滑数。体温38.2℃,血清尿酸483U/L,白细胞及中性粒细胞升高。诊断为痛风性关节炎,中医辨证为湿热痹阻兼外感。
痛风性关节炎湿热痹阻外感舌红
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患者肾区不舒,疲乏少力,小便沫多,口干,舌红苔少,脉沉细。病程十余年,肾功能异常,尿蛋白阳性。中医诊断虚劳,尿浊。证属脾肾亏虚,水湿内蕴,浊毒内生。舌红苔少,脉沉细。肾区无叩痛,双下肢无水肿。
慢性肾衰竭脾肾亏虚虚劳尿浊
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88岁男性,反复咳嗽、咯痰40年,活动后气促10年余。肺胀,痰瘀阻肺证。舌质暗有瘀点,舌下脉络曲张,苔黄腻,舌体胖大,脉结代。咳嗽伴大量黄浓痰,喘息上气,活动后气急加重,心悸,双下肢水肿,尿少,怕冷,胃脘部嘈杂不适,反酸,大便偏稀。
肺胀痰瘀阻肺证肺气虚痰热
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王某,女。发热2日,尿意频频,小便量减少,小便时疼痛,尿内含血球且混浊。急性膀胱炎。湿热蕴郁下焦。面色正常,舌红苔黄腻。声音正常,无特殊气味。尿频、尿痛、尿血、尿量减少。脉滑数。
急性膀胱炎湿热蕴郁热淋血淋
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女性,35岁,白带多伴外阴痒半年余,月经周期3-5天,经量少色紫红有块,下腹痛腰酸楚,宿有尿路感染,尿频急。脉濡数,舌质澹红,苔薄白。诊断为带下病,证型为湿热下注,蕴积成带。
带下病湿热下注经量少月经紫红
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患者女,成。黄疸二旬,右胁隐痛,面目肌肤发黄,小溲黄,少腹胀,大便艰而色灰黯,午后似热畏寒。六部脉弦而濡,舌苔黄腻中灰。中医病名黄疸,证型湿热胶结,瘀热在里。望诊面色黄,舌苔黄腻中灰。闻诊无特殊。问诊有黄疸、胁痛、小便黄、大便艰、畏寒发热。切诊脉弦而濡。
黄疸少阳枢失湿热胶结瘀热在里
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杨左,腿股作痛牵掣,腰膂不舒,两关脉滑。倪右,内热,腿股为甚,肝火挟湿,郁陷于下。孙左,右足作痛异常,色赤肿,脉数细弦。左,肝火郁于足三阴经,足心作痛,按之愈甚。左,膝肿且痛,恐成鹤膝。荣左,左足膝作痛,脉数滑,苔白质腻。赵左,膝膑酸楚,足心刺痛,肾虚见象。邵左,两膝作痛,风湿热袭入络隧,腿前廉两肩臂作痛,脉痹,热痹。梁左,足心烙热,腰府作痛,两太阳时作痛,湿痰内阻,络隧不宣。毛右,左半腰腿痛,痛处自觉火热,风湿热乘虚入络。
腿膝痛肝火挟湿风湿热肾虚
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患者58岁女性,阴道出血5月余,身体消瘦,大便秘结,下腹疼痛,面部浮肿,体力衰弱。面色萎黄,精神倦怠,腰膝酸楚,带下多腥臭,舌苔黄腻,脉象细涩。中医诊断为宫颈癌,辨证属脾虚湿毒证。病因病机为脾虚气弱,湿毒内蕴。
宫颈癌脾虚湿毒阴道出血面色萎黄
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患者33岁,男性。左眼眶肿块,面部及双下肢结节,伴发热、浮肿、皮肤红肿热痛。病程自1983年5月起,持续三年余。舌质红,苔黄腻,脉滑数。肝阴不足,脾失健运,湿郁化热,挟痰瘀交阻。肝区疼痛,心悸,胸闷,嗳气腹胀,下肢焮肿,皮下结节,部分融合成片状团块。肝肋下三指,有触痛,质软。体温38.4℃,脉搏92次/分,血压18.7/10.7千帕。下肢浮肿明显,面部、四肢及躯干多发结节、红斑。
脂膜炎肝阴不足脾失健运湿郁化热
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患者月经不调10余年,月经提前10天,有血块,经期5天,白带量多夹血丝,心烦起急,乳房作胀,腰痛,双侧颧部痤疮,红肿热痛,经前期加重,疲劳乏力,纳少。舌澹,苔微黄,脉弦细。中医病名月经不调,证型肝郁脾虚,病因病机肝气郁结,脾失健运。望诊舌澹,苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。
月经不调肝郁脾虚血块胸闷
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男,左附睾嫩红肿痛,尿赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数,湿热壅结。
附睾炎湿热壅结舌红苔黄脉数
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女,24岁,腕、指、膝、趾关节疼痛,活动减轻,着凉加重,病程未明,风寒湿痹,血亏气虚,舌质暗红,苔白腻,脉弦滑,月经量少色黑,白带多,末次月经6月20日。
风寒湿痹血虚气亏关节疼痛白带多
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患者下焦先发水颗如疥,春夏间发作,延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒,春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈,痛痒流水,外治无效,曲折处结核,频噫干呕,纳食咽阻,经水期至常有带下。周身皮脱如麸,夜潮热,昼寒战。痈疡脓溃,口中味甜,纳少不饥。溃疡未合,频寒潮热,食物日减,形神日损,衄血,口渴舌绛,肉腠麻木。血气紊乱成痈疡,溃脓后进参芪内托,阳升肝木震动,烁筋袭络。阴分固虚,经脉湿热阻塞,下焦发疡,久咳不止。阴损有漏疮,咳逆欲呕。肛疡痛,遗精,酸苦泄热不应。督虚腰背痛,神倦,痔下血。阴伤湿热,下坠肛痔,溺涩精浊。瘰疬不消,伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形,皮里膜外牵绊不和。脉左搏大,右缓,夏秋热气从口鼻入,邪深入血分。内伏暑湿,食入痞满。患处热蒸痛痒,经脉气血不行。疮家营卫自虚,寒热神疲。耳聘环口浮肿,少阳阳明风热失解。风毒湿郁,损气血为内伤症。
阴虚湿热阳明湿热肝阳上亢风毒郁热
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患者泻泄,每日2~3次,每日5时起,无腹痛。舌黯,苔白,舌体稍大,中湿。苔厚,稍腻。便次每日2次,不成形,泻后腿肿减轻,两脉滑细。舌质黯,脉稍滑。中医病名泄泻,证型脾虚湿盛,病因病机脾虚湿困。望诊舌黯、苔白、舌体稍大、中湿、苔厚稍腻、舌质黯。闻诊未提及。问诊泄泻、每日5时起、便不成形、泻后腿肿减轻。切诊脉滑细、脉稍滑。
泄泻肾阳虚脾虚湿盛肝气郁结
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患者39岁女性,反复疲乏、面色苍白4年,加剧2月余,月经量少色黯,纳差,时便秘,小便黄浊。舌瘦而淡红,苔白黄腻,脉弦细。中医诊断虚劳,证型气阴两虚。西医诊断难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(RARS-T)。病程较长,伴糖尿病、抑郁症病史。
虚劳气阴两虚疲乏面色苍白
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患者男性,60岁。主诉直肠癌术后下腹作胀7个月。主要症状包括下腹作胀、身倦乏力、纳食不振、便溏次多、身体作痒。舌澹,脉细。中医诊断为脾虚失运,气机失调。病因病机为脾虚失运,升降失常,气机失调,清阳不展。四诊信息包括舌澹、脉细。
直肠癌术后脾虚失运气机失调便溏
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患者病程一月,身热恶心,腹胀,下午凛热,腹软,得汗而减。脉数左濡,苔黄舌红。诊断为伏邪挟气兼下虚。病情起伏热减,夜半腹胀微痛,小溲不爽,动气在脐旁。诊断为中挟下虚,伏邪不能外达。病情动气在脐,倏转在胁在腿,如至胸则觉灼热。诊断为伏邪挟气、挟下虚,故有动气变幻。病情少腹已软,脘间尚硬,下午凛热撑胀,时沃痰涎,足厥,动气未靖,溲红。诊断为伏气挟肝气,下虚。病情厥气自晡上逆,动气未靖,下午烘灼,头晕牙宣。诊断为木火不靖,余热未撤。病情尚有余热,溲色尚黄,厥气已潜,动气尚和。脉数,苔白。诊断为余蕴不楚。病情厥气未清,头晕作痛,行动则减,食姜则轻。诊断为痰浊未清,由厥气上逆。病情午微热,溲黄,痰气犹留恋。
伤食
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患者25岁,女性。主诉被毒蛇咬伤右足背,麻木肿痛向上延伸至小腿,足背出现紫血泡及紫青瘀斑。伴随症状包括嗜睡、复视、眼睑下垂、恶心呕吐、小溲短赤、大便不解。舌质红,苔腻,脉濡数。中医诊断为蛇毒入血,上蒙清窍。舌象质红、苔腻,脉象濡数。
毒蛇咬伤蛇毒入血上蒙清窍舌苔腻
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