患者年龄26岁,男性。左腿麻木、疼痛二天。左下肢沿坐骨神经走向出现疼痛,逐渐加重,大腿外侧肌肤麻木、疼痛、火烧火燎,烦躁、口苦、便秘、尿赤。舌红,舌苔薄黄略腻。脉滑数有力。中医诊断为湿热痹,湿热痹阻。病因病机为劳累后汗出淋雨受凉,寒湿痹阻脉络。
坐骨神经痛寒湿痹阻经络不畅舌红苔黄
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男性,23岁,感冒后出现双侧下肢及全身深红色小丘疹,伴皮肤瘙痒。斑疹,证属外感风热,热入营血。面色正常,舌红苔薄黄,脉数。皮肤可见多发深红色丘疹,按之不退色,咽喉充血。无腹痛及关节红肿疼痛。病程较短,无明显病史记载。
斑疹外感风热热入营血血热瘀阻
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患者25岁,女性。主诉被毒蛇咬伤右足背,麻木肿痛向上延伸至小腿,足背出现紫血泡及紫青瘀斑。伴随症状包括嗜睡、复视、眼睑下垂、恶心呕吐、小溲短赤、大便不解。舌质红,苔腻,脉濡数。中医诊断为蛇毒入血,上蒙清窍。舌象质红、苔腻,脉象濡数。
毒蛇咬伤蛇毒入血上蒙清窍舌苔腻
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患者39岁女性,反复疲乏、面色苍白4年,加剧2月余,月经量少色黯,纳差,时便秘,小便黄浊。舌瘦而淡红,苔白黄腻,脉弦细。中医诊断虚劳,证型气阴两虚。西医诊断难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(RARS-T)。病程较长,伴糖尿病、抑郁症病史。
虚劳气阴两虚疲乏面色苍白
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患者男性,26岁。主诉为全血细胞减少13月余。中医诊断为髓毒劳,属脾肾两虚,毒瘀内阻。舌苔薄白,脉沉。纳食可,夜眠安,二便如常。血常规示白细胞计数降低,血红蛋白降低,血小板计数升高,平均红细胞体积增大。病机为脾肾两虚,毒瘀内阻。
骨髓增生异常综合征脾肾两虚毒瘀内阻气血不足
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患者40岁,男性。会阴及双侧睾丸疼痛不适2年余,曾有不洁性接触史。晨起尿道口白色分泌物多,小便余沥不尽,饮酒后症状加重,大便数日1行。舌质暗、苔薄黄微腻,脉细。前列腺液检查白细胞(十~++)。中医诊断为精浊,证型为瘀热阻络型。舌质暗、苔黄,脉细弦。
精浊瘀热阻络肝经瘀阻湿热下注
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50岁男性,倦怠乏力、腰痛1年余,双下肢轻度浮肿。舌质淡紫,苔薄,脉沉细。虚劳脾肾两虚浊毒瘀血。病因病机为脾肾两虚,浊毒瘀血内蕴。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史为1年,无明显诱因。
慢性肾小球肾炎脾肾两虚浊毒瘀血足跟痛
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周某,男,37岁。尿频、尿急、尿痛、尿道口热感、尿末白色分泌物、会阴及睾丸胀痛、性欲减退。舌质偏红,脉滑数。前列腺指检质地软,轻压痛。前列腺液白细胞3~10个/HP,卵磷脂小体(++)/HP。湿热久蕴精浊。舌质偏红,脉滑数。前列腺液白细胞增多,卵磷脂小体减少。
慢性前列腺炎湿热蕴结肾气亏虚尿频尿急
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患者年岁未详。主诉癣疾、腰痛、肛患痔。病程多年。中医病名包括癣疾、腰痛、痔。证型涉及风湿热、虚中挟实、实中挟虚。病因病机包括风、热、湿、虫、气虚、阴虚、内风。望诊未提。闻诊未提。问诊提及大便结燥、肛脱、痔坠、便燥、咳嗽、口干、不喜茶。切诊提及脉濡软。
癣疾风湿热营阴伤肝肾亏虚
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赵某某,男,37岁,反复左侧腰痛伴血尿20余年,再发2月。中医病名石淋,证型湿热蕴结。左侧腰部酸困,尿中带血,舌质淡红,边有齿痕,苔白腻微黄,脉沉细缓。面色正常,无明显异常气味,尿红细胞形态异常,蛋白质2+,潜血4+,红细胞计数满视野。
血尿湿热蕴结脾虚脉沉细缓
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患者30岁,女性。主诉尿短频、尿道灼热感、腰痛。病程3至6月反复发作。中医病名热淋,证型湿热蕴于下焦,清浊互结。望诊舌质暗红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉右寸关弦虚,右尺微弱,左寸尺沉数,左关弦数。
热淋湿热下注清浊互结尿频
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患者33岁,男性,主诉血小板减少5年余,现仍服用醋酸泼尼松40mg/日,面红,口腔血疱,乏力,便干,入睡难,皮肤散在瘀青。舌质红苔薄白,脉沉细。中医诊断紫癜病,脾肾虚兼血瘀。舌边尖质红苔薄白,脉沉。咽部红,咽后壁淋巴滤泡增生,全身皮肤黏膜有散在出血。外周血象血小板计数6×10⁹/L。
血小板减少脾肾虚血瘀肝肾阴虚
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患者年龄24岁,女性。主要症状为腕、指、膝、趾关节疼痛,病程自今年二月起。中医病名为痹证,证型为风寒湿痹,血亏气虚。望诊见舌质暗红,苔白腻;闻诊未提及;问诊见月经量少色黑,白带多;切诊见脉弦滑。二诊时舌红苔薄白,脉细滑。
风湿性关节炎风寒湿痹血虚气亏舌红
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患者病程一月,身热恶心,腹胀,下午凛热,腹软,得汗而减。脉数左濡,苔黄舌红。诊断为伏邪挟气兼下虚。病情起伏热减,夜半腹胀微痛,小溲不爽,动气在脐旁。诊断为中挟下虚,伏邪不能外达。病情动气在脐,倏转在胁在腿,如至胸则觉灼热。诊断为伏邪挟气、挟下虚,故有动气变幻。病情少腹已软,脘间尚硬,下午凛热撑胀,时沃痰涎,足厥,动气未靖,溲红。诊断为伏气挟肝气,下虚。病情厥气自晡上逆,动气未靖,下午烘灼,头晕牙宣。诊断为木火不靖,余热未撤。病情尚有余热,溲色尚黄,厥气已潜,动气尚和。脉数,苔白。诊断为余蕴不楚。病情厥气未清,头晕作痛,行动则减,食姜则轻。诊断为痰浊未清,由厥气上逆。病情午微热,溲黄,痰气犹留恋。
伤食
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35岁,大便干结难解,尿道口黄白色黏液滴出,尿后余沥不尽,舌苔左侧白腻稍厚,脉弦,湿热留于下焦,前列腺左侧稍肿、压痛,前列腺液脓细胞(+++),红细胞(+),卵磷脂小体25%,精子(++),舌苔白腻左侧稍厚,脉弦。
大便干结尿道滴白尿频尿急湿热下注
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男,66岁;脚趾疼痛3年,恶心呕吐1周;病程3年。痹证;湿热痹阻,湿浊中阻,胃失和降。舌淡红、苔黄腻、舌底络脉瘀暗;脉濡。恶心呕吐,胃痞纳差,脚趾、脚跟灼热疼痛,活动受限,肢体乏力,腰膝酸痛,眩晕耳鸣,心悸气短,小便黄,口干。血压176/96mmHg。尿酸595μmol/L,尿蛋白(++),ST-T段异常改变。
痛风性肾病痹证湿热痹阻湿浊中阻
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男,50岁,小便频数,茎中痛,腰痛如折,少腹不适,病程数月。湿热蕴结于下焦,气化不利。舌赤苔薄黄,脉滑数。
输尿管结石石淋湿热蕴结肾虚
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男,45岁,右足第1跖趾关节及右踝关节红肿疼痛,反复发作1年,本次发作于嗜食海鲜、大量饮酒后。痛风病急性发作,混合型高脂血症,轻度肾功能不全。湿热瘀毒内盛,阻滞经络关节。形体偏胖,右足第1跖趾关节及踝关节红肿,触之皮温升高,压痛明显。血尿酸升高,血脂异常,尿蛋白(+)。
痛风湿热瘀毒高脂血症肾功能不全
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患者60岁,男性,主诉尿血3天。尿血伴淋沥不尽。舌淡红,苔黄腻而厚,脉弦滑。诊断为尿血,辨证为下焦湿热证。
尿血下焦湿热
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患者36岁,女性。主诉白带量多,质黏稠,色黄,夹血丝,有臭味,阴痒灼痛,月经提前,经量少,夹血块,小腹胀痛,乳房闷胀,口苦咽干,烦躁易怒,小便黄,大便干。舌苔黄腻,舌质黯红,脉弦而滑。中医病名带下病,证型肝经湿热,任带失司。病因病机为肝郁乘脾,脾失健运,湿从内生,湿郁化热,湿热下注任带,致任脉不固,带脉失约。望诊见舌苔黄腻,舌质黯红。闻诊有白带臭秽味。问诊见白带异常、月经紊乱、情绪烦躁、口苦咽干、小便黄、大便干。切诊脉弦而滑。
带下病肝经湿热任带失司脾失健运
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