男,45岁,右足姆、跖趾关节剧烈疼痛,伴发热、口干、头痛、心烦,局部红肿热痛,体温38.8℃,血尿酸516μmol/L,血沉57mm/h,白细胞计数11.6×10°/L,辨证为湿热蕴结,痹阻关节。
痛风急性期湿热蕴结关节红肿发热口干
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患者22岁,女性。主诉月经超前,腹痛,量多期长,病程一年,近二月淋漓不断,伴有瘀块。形体瘦弱,面色㿠白,两颧微红,目窠浮肿,腰酸如坠,心悸肉瞤。脉弦大而数,舌微黄薄腻。诊断为素体肝肾不足,漏久阴血亏耗,室女五志之火内燃,热扰冲任。二诊后经淋减,便坚渐润,今朝少腹欠和,经量略多。三诊时经来五日净,带下绵绵,质稠气秽,面目浮肿,腰酸如坠。脉沉弦带数,舌微黄,尖有紫点,边有齿痕。诊断为肝肾久虚未复,阴虚内热未清,冲任戕伤,带脉不固。四诊时月经渐趋正常,颧红冒热退,胃纳渐增,带下已减,腰酸缓和,面色渐华,大便渐润。
月经超前肝肾不足阴虚内热冲任不固
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患者左腋至乳房、肩臂颈项硬肿,日夜掣痛,脉细神羸,气血俱虚。病因病机为抑郁伤肝,思虑伤脾,气动于中,木火夹痰上升,少阳经气郁结。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉象细弦涩,证型为肝脾郁结,气与痰滞,石疽坚肿,咽肿喉痹,牙紧颈酸,项胀,厥少不和,经络壅塞。中医病名为石疽。
石疽肝郁气滞痰凝
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患者29岁,男性,间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛,劳累及受凉加重,胃脘隐痛,纳后腹胀,嗳气反酸,双目干涩,往来寒热,大便不成形,排便伴肛门下坠感。舌黯红,苔白腻,脉弦细。中医诊断胁痛,属肝胃不和、湿热内蕴。
胁痛肝胃不和湿热内蕴肝肾不足
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26岁男性 发热 左胫骨内侧上端漫肿 疼痛彻骨 头晕头痛 形寒内热 口干渴不欲饮 尿短赤 舌红苔微黄腻 脉弦数 左胫骨上段急性骨髓炎 湿热壅滞 经络受阻型 左胫骨上端肿胀 按之微热 局部压痛 患膝关节屈伸不利 白细胞升高 C反应蛋白升高
急性骨髓炎湿热壅滞经络受阻热毒局限
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女,75岁,皮疹反复发作3年,加重1月。全身皮肤散在皮疹,瘙痒,右下肢近脚踝处皮损苔藓样变,伴渗出,左侧胸前、双上肢、下肢散在红色小丘疹,伴渗出、鳞屑,口干、身困乏力。舌红,苔薄黄,脉细。湿疹,气血两虚,湿邪留注。
湿疹气血两虚湿邪留注
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张某,男,43岁。主诉大便脓血日10余次,肛门坠痛、灼热,小便如大米汤,色白黏稠,且痛,连及少腹,病程10余天。中医诊断湿热下注,二便不利。舌象未提及,脉象未提及。症状包括大便脓血、肛门坠痛、灼热、小便异常。病因为湿热下注,病机为二便不利。
湿热痢脓血便肛门坠痛小便浑浊
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患者女性,37岁。腰酸痛乏力,尿蛋白++,血肌酐升高,血压140/106mmHg,面色萎黄,皮肤痒,纳呆呕恶,小便不多。舌苔薄,脉弦。辨证为脾肾亏虚,气血虚,湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏,湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红,脉细弦。舌苔少,脉细。舌苔较腻,脉细。舌苔薄,质淡红,脉细。
慢性肾炎尿毒症脾肾亏气血虛
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患者男性,42岁。双下肢水肿20天。面色发暗,舌尖红,舌质澹,苔薄黄,脉沉弦。尿隐血阳性,尿蛋白(+)。中医诊断水肿,证型湿热下迫,热伤脉络。病因病机为湿热内蕴,下迫于下焦,热伤脉络,水液代谢失常。
水肿湿热下迫热伤脉络面色发暗
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患者脾运不健,遗湿内留,左肩臂痹痛,转侧不自如。脉稍柔,右近滑。湿化热,热蒸为痰,痰阻经隧,致肢节不仁。右濡缓,左带微弦。气血不足,湿热湿痰羁留阳明,肩臂运掉欠灵。
肩臂痹痛湿热湿痰气血不足痰阻经隧
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患者年龄34岁,男性。主诉发热恶寒,体温38℃,口渴,右侧膝关节红肿,行动困难,心烦不眠,大便秘结,小便短赤。舌质红,苔黄而干,脉弦数。中医辨证湿热内蕴,邪从热化。
急性风湿性关节炎湿热内蕴邪从热化发热恶寒
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患者女性,48岁。咳嗽半月,伴腰酸带下10日。咳嗽有痰,痰色略黄,质黏;腰膂酸楚;带下色黄,量多;胃纳不展;月经应至未至;两侧少腹胀痛。舌苔黄,脉细弦。风热犯肺,热入下焦,湿热内蕴冲任,经带失常。咳嗽(风热犯肺),带下(湿热内蕴,冲任失调)。
支气管炎附件炎风热犯肺湿热内蕴
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女,36岁,带下量多色黄质稠,阴部瘙痒灼痛,病程3月余。湿热下注。带下气味秽臭,黄腻苔。阴部瘙痒灼痛,带下黄稠黏腻,有腥臭味。脉象未提及。
阴道炎湿热下注阴痒灼痛
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男,42岁,小溲如泔,有时带血,少腹热,病程未明。湿热郁于下焦,宣化不行。舌苔薄,脉弦。
淋浊证湿热下注
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患者年龄42岁,男性。主诉前列腺炎病程10余年,近半年出现阳事不举、尿中白浊。体质肥胖,大便不畅,心烦失眠,夜寐梦多。舌红苔白厚腻,脉弦滑数。诊断为湿热蕴郁证,病机为湿热蕴郁,气机阻滞,升降失常。
前列腺炎阳痿湿热蕴郁气机不畅
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王某,女,46岁。两手掌及前臂湿疹继发感染后出现高热、畏寒、关节酸楚、全身红斑瘙痒。舌光少苔、质红且干,脉细数。面色暗红,皮肤干燥,覆鳞屑,面部水肿,耳壳红肿,头皮厚痂,两足底硬鳞屑,指趾甲增厚。全身皮色暗红,下肢水肿渗液,局部糜烂。中医诊断剥脱性皮炎。证属心火脾湿,蕴蒸肌肤。
剥脱性皮炎心火脾湿湿热蕴蒸皮肤糜烂
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52岁男性,上腹部间歇性疼痛10余年,伴吞酸嗳气、纳差、口澹、口干苦、脘腹痞胀、大便溏薄。胃溃疡合并慢性肥厚性胃炎,脾虚运化失职,气血湿浊郁滞。面色萎黄,舌苔白腻,脉弦细。
胃溃疡慢性胃炎脾虚湿浊
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70岁女性,腹部胀大半年,双下肢浮肿过膝,体弱畏风寒,食欲少,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。中医诊断臌胀,证属脾肾阳虚,气血瘀滞。舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。面色消瘦,慢性病容,腹部胀大,腹围86厘米,双下肢浮肿,体弱畏风寒,食欲少,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,脱屑及抓痕。脉滑细,两尺尤弱。舌质暗红,苔白腻。
臌胀脾肾阳虚气血瘀滞腹水
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57岁,夜尿频多11年,排尿无力,尿线变细或中断,尿量少,滴沥不尽,夜尿7~9次,神疲乏力,四肢肢冷,腰膝酸软,纳少腹胀,大便不成形。舌澹胖白腻苔,脉细濡。证属脾肾气虚,膀胱开阖失司。病程逾10年,病久及肾,肾虚不能蒸化,过劳伤中,脾虚不能升运,脾肾同病。
夜尿频多脾肾气虚膀胱失司脾虚
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患者女性,30岁。主诉胃痛月余,阵发性加重,夜间显著,伴恶心、呕吐、纳呆、吐酸水。病史提示3个月前曾有胃痛史,病前有恶寒、发热、口干、口无味。舌象见苔黄厚而腻,脉象细数,心下按之硬痛。诊断为湿热型胃痛,病因病机为湿热蕴结胃肠。二诊时舌象同前,脉象弦数,三诊时胃痛止,心下按之濡软,脉象沉细,四诊时诸症消除,脉弱,五诊时食后腹胀,六诊时痊愈,舌象苔薄白、质澹红。
胃痛湿热实热心下按痛
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