张某,女,38岁。带下黄绿色如脓,气臭,阴痒,少腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,小便短赤,形体肥胖,舌绛苔黄腻,脉滑数。中医诊断为带下证,证属湿热侵入胞脉。病因病机为湿热秽浊之邪侵入胞脉,损伤其阴,热秽湿浊化为毒液。
化脓性阴道炎湿热侵入胞脉带下证心烦易怒
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患者60岁,男性,主诉尿血3天。尿血伴淋沥不尽。舌淡红,苔黄腻而厚,脉弦滑。诊断为尿血,辨证为下焦湿热证。
尿血下焦湿热
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患者48岁,男性,反复多关节肿痛10年,再发加重1周。关节肿胀疼痛,活动受限,伴乏力气短,腰膝酸软。舌质红有瘀点,苔黄厚腻,脉滑数。血尿酸612μmol/L,C-反应蛋白10.7mg/dL。右足第一跖趾关节、右踝关节肿胀,皮色发红,局部皮温高,压痛(+)。双手掌指关节、近端指间关节肿大畸形,耳轮及多个关节面可见痛风石。浊瘀痹阻,兼有脾肾亏虚。
痛风性关节炎浊瘀痹阻脾肾亏虚关节肿痛
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患者24岁,男性,主诉会阴部及左侧睾丸胀痛半年,伴有尿频、尿急、尿灼热感。病程半年。中医病名为慢性前列腺炎,证型为肾虚湿热瘀滞证。舌淡红,苔薄黄,脉沉细。前列腺液常规示白细胞+,卵磷脂小体+/HP。辨证为湿热蕴结膀胱,肾虚有热,气机不畅,瘀滞阻络。
慢性前列腺炎肾虚湿热瘀滞湿热蕴结
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女,42岁,尿频、尿急反复发作1年半,旧病复发。小便频数,尿道灼热刺痛,溺色黄赤,小腹胀痛,腰痛,发热,尿血,口苦且干。舌红,苔黄腻,脉滑数。西医诊断为慢性肾盂肾炎复发型,中医辨证为膀胱湿热,气化不利。二诊时症状好转,小便黄而浊,腰酸,口干口苦,纳差,舌红,苔黄,脉濡数。中医辨证为湿热渐除,肾阴受损。三诊时尿频、尿急消失,精神差,纳食少,尿检正常。中医辨证为湿热消失,肾阴恢复。
尿频尿急膀胱湿热气化不利肾阴受损
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患者36岁,女性。主诉白带量多,质黏稠,色黄,夹血丝,有臭味,阴痒灼痛,月经提前,经量少,夹血块,小腹胀痛,乳房闷胀,口苦咽干,烦躁易怒,小便黄,大便干。舌苔黄腻,舌质黯红,脉弦而滑。中医病名带下病,证型肝经湿热,任带失司。病因病机为肝郁乘脾,脾失健运,湿从内生,湿郁化热,湿热下注任带,致任脉不固,带脉失约。望诊见舌苔黄腻,舌质黯红。闻诊有白带臭秽味。问诊见白带异常、月经紊乱、情绪烦躁、口苦咽干、小便黄、大便干。切诊脉弦而滑。
带下病肝经湿热任带失司脾失健运
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患者男性,34岁。主诉双髋部疼痛僵硬反复发作25年。病程25年。中医诊断大偻,属肝肾不足、痰瘀痹阻。舌红,苔薄黄,脉沉弦。面色无华,舌象红,苔薄黄,脉象沉弦。症状包括双髋部疼痛僵硬、左膝时有疼痛、活动后加重、阴雨天加重、盗汗、畏风寒、眠较差、大便略稀。
强直性脊柱炎肝肾不足痰瘀痹阻大偻
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患者年龄26岁,男性。左腿麻木、疼痛二天。左下肢沿坐骨神经走向出现疼痛,逐渐加重,大腿外侧肌肤麻木、疼痛、火烧火燎,烦躁、口苦、便秘、尿赤。舌红,舌苔薄黄略腻。脉滑数有力。中医诊断为湿热痹,湿热痹阻。病因病机为劳累后汗出淋雨受凉,寒湿痹阻脉络。
坐骨神经痛寒湿痹阻经络不畅舌红苔黄
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张某,男,37岁。两下肢紫斑,腹部绞痛,便血,面部浮肿,全身浮肿,腹水,胸水,尿蛋白(+++),尿素氮升高,胆固醇升高,血压150/100mmHg。面色黯黄,舌苔白根厚,脉虚弱而迟。脾肾两虚,水湿内聚,肝阳不足,肺气失宣。
慢性肾病型肾炎脾肾两虚水湿内聚肝阳不足
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患者胁痛口苦,乏力消瘦,便白黏。舌绛干,苔少。脉弦滑数。中医病名属胆石症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌绛干,苔少。闻诊未提及。问诊见胁痛、口苦、乏力、便白黏。切诊见脉弦滑数。
胆石症肝郁湿热阴虚
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患者年岁未详。主诉癣疾、腰痛、肛患痔。病程多年。中医病名包括癣疾、腰痛、痔。证型涉及风湿热、虚中挟实、实中挟虚。病因病机包括风、热、湿、虫、气虚、阴虚、内风。望诊未提。闻诊未提。问诊提及大便结燥、肛脱、痔坠、便燥、咳嗽、口干、不喜茶。切诊提及脉濡软。
癣疾风湿热营阴伤肝肾亏虚
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71岁男性,神疲乏力1年余,加重4个月伴肤痒、恶心。关格,气血亏虚,血脉瘀阻,浊毒内留。面色萎黄,舌淡紫,脉沉涩。尿蛋白(++),红细胞满视野,血肌酐升高,尿素氮升高,IgA肾病(Lee分级Ⅲ级),肾小管—间质损害。
气血亏虚血脉瘀阻浊毒内留关格
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患者33岁,男性,主诉血小板减少5年余,现仍服用醋酸泼尼松40mg/日,面红,口腔血疱,乏力,便干,入睡难,皮肤散在瘀青。舌质红苔薄白,脉沉细。中医诊断紫癜病,脾肾虚兼血瘀。舌边尖质红苔薄白,脉沉。咽部红,咽后壁淋巴滤泡增生,全身皮肤黏膜有散在出血。外周血象血小板计数6×10⁹/L。
血小板减少脾肾虚血瘀肝肾阴虚
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男,66岁;脚趾疼痛3年,恶心呕吐1周;病程3年。痹证;湿热痹阻,湿浊中阻,胃失和降。舌淡红、苔黄腻、舌底络脉瘀暗;脉濡。恶心呕吐,胃痞纳差,脚趾、脚跟灼热疼痛,活动受限,肢体乏力,腰膝酸痛,眩晕耳鸣,心悸气短,小便黄,口干。血压176/96mmHg。尿酸595μmol/L,尿蛋白(++),ST-T段异常改变。
痛风性肾病痹证湿热痹阻湿浊中阻
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男,50岁,小便频数,茎中痛,腰痛如折,少腹不适,病程数月。湿热蕴结于下焦,气化不利。舌赤苔薄黄,脉滑数。
输尿管结石石淋湿热蕴结肾虚
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男,45岁,右足第1跖趾关节及右踝关节红肿疼痛,反复发作1年,本次发作于嗜食海鲜、大量饮酒后。痛风病急性发作,混合型高脂血症,轻度肾功能不全。湿热瘀毒内盛,阻滞经络关节。形体偏胖,右足第1跖趾关节及踝关节红肿,触之皮温升高,压痛明显。血尿酸升高,血脂异常,尿蛋白(+)。
痛风湿热瘀毒高脂血症肾功能不全
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14岁女性患者,晨间发热,体温38℃左右,双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛,活动不利,指间关节呈梭状,晨僵约2小时,乏力汗多,纳呆口干,大便稀,日2~3次,激素面容,痛苦貌,双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀,双肘关节轻度肿胀,双腕关节及双膝关节重度肿胀,局部灼热,双手握力下降,双腕关节强直,功能障碍,双肘关节轻度屈曲,血沉79mm/h,C-反应蛋白50.9mg/L,双手诸骨普遍骨质疏松,腕、肘关节间隙变窄,关节面模煳,尪痹(湿热痹),湿热蕴结,关节红肿热痛,晨僵,乏力,汗多,纳呆,便溏,舌红苔薄黄,脉细弦。
尪痹湿热痹肝肾亏虚气阴不足
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患者46岁,男性,主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史,2008年患急性肾炎。舌质澹,苔黄腻,脉沉滑。中医诊断为风水,病机为脾虚湿阻。舌象澹红,苔薄白腻或薄白,脉沉滑或沉细或细滑。病程较长,属慢性肾炎急性发作。
慢性肾炎脾虚湿阻腰痛乏力
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患者31岁,女性。低热缠绵3个月,下午发热,微恶寒,汗出,眩晕,眼胀痛、灼热,四肢倦怠,咳嗽,齿痛,腰酸。形体中等,面色潮红,精神疲倦,声低气怯。舌体嫩,舌质澹红不华,舌苔薄黄,脉弦数。中医诊断为肺肾阴虚,脾气虚弱,湿热内蕴,秽浊毒邪侵入膀胱。病机为湿热留恋少阳三焦气分,正虚邪恋,寒热往来。
肺肾阴虚湿热内蕴少阳枢机脾气虚弱
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患者33岁,女性。主要症状为头皮出油、多屑、瘙痒,面部油腻脱屑,耳后、胸背、外阴、大腿内侧起红色斑疹伴脱屑,瘙痒。病程10年。中医病名属面游风,证型为湿热内蕴,兼感风邪。舌质澹,舌体胖嫩有齿痕,苔薄白,脉滑。头皮油多,可见少量细碎白色糠秕状油腻性鳞屑,面部见澹红色斑片,轻度浸润,表面少量糠秕状油腻性鳞屑,皮损部位可见散在抓痕血痂。外阴及大腿内侧皮肤粗糙,轻度肥厚,浸润。
脂溢性皮炎湿热内蕴风邪侵袭头皮出油
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