男,69岁。反复关节疼痛12年,复发加重1个月余。左侧第1跖趾关节红肿热痛,踝、左膝关节疼痛伴发热,皮肤暗红,腰膝酸软,劳累后加重,手足心热,夜尿频多。舌质暗红,苔腻,脉细。肝肾阴虚,湿热阻络。尿酸458μmol/L。
痛风肝肾阴虚湿热阻络
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26岁女性,主诉湿热下注,心肾不交。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉弦数。病程未提及。病因病机为湿热下注,心肾不交。
湿热下注心肾不交
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13岁女性患者,主诉双膝关节痛1年,上坡时疼痛明显,走平路时轻微或无痛。体征示双膝无红肿、压痛,被动屈伸不痛,舌正常,脉略数,疼痛偏右下肢。病因分析为湿邪偏盛,兼郁热,少年阳气偏旺,腰膝属肝肾。中医病名未明确提及,证型未明确,病机为湿邪凝滞、郁热内生,肝肾不足。
风湿性关节炎湿邪凝滞肝肾不足郁热
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患者主诉四肢躯干反复发生水疱,病程一个月。舌苔白、质微绛,左脉弦滑、右脉沉。辨证为体内蕴湿,郁久化热。四诊见双上肢、躯干有散发水疱,尼可氏征阳性,疱破溃形成糜烂面,口腔糜烂。舌质绛,脉缓。西医诊断为寻常性天疱疮。
天疱疮体内蕴湿湿热化热脾虚湿盛
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患者男性,46岁。小便潴留排尿困难14天,小腹胀满,膀胱区膨隆,口干苦而欲饮,舌质红苔黄腻,脉数。诊断为湿热下注,膀胱气化失司所致癃闭。
癃闭湿热下注小腹胀满口干苦
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王某,男,30岁,主诉结婚5年未避孕,4年未育。中医诊断腰痛,精稠。辨证肾阴亏虚,湿热下注。舌红,苔少,脉细数。病程4年。
不育肾阴亏虚湿热下注阴虚火旺
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患者男性,36岁。主诉痛风多年,近来复发。症状为足趾关节疼痛重着,痛处不移,关节肿胀色红,皮肤麻木。舌淡苔腻,脉弦滑略数。二诊见舌微红,舌苔转薄,脉弦略数。三诊见舌转淡,脉滑。主诉自觉遇冷则痛。中医病名为痛风,证型为湿热痹阻,湿重于热。病因病机为湿热痹阻,湿邪留滞,脾胃清阳受抑。望诊见舌淡苔腻,舌微红舌苔转薄,舌转淡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀、疼痛、皮肤麻木、遇冷则痛。切诊见脉弦滑略数,脉弦略数,脉滑。
痛风湿热痹阻湿重于热脾胃湿困
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患者发热2个月余,全身皮疹6年,发热体温37.9~39.2℃,全身疼痛,颈项咽喉痛,浑身乏力,皮疹伴瘙痒,寐差,腹泻,脚肿,舌暗苔白腻,脉浮数,辨证肺胃热盛。关节痛以膝关节为主,协和医院诊断为成人still病,伴血糖高、贫血、低蛋白血症,体胖,面红,下肢浮肿,尿潜血(+),脉滑。
发热皮疹关节痛血糖高
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女,舌黯,脉沉,舌形胖大而滑,湿瘀之象,湿阻而瘀,苔腻,舌形胖大而滑,脉沉,足下有凉感,胸闷
湿瘀阻滞舌黯苔腻脉沉胸闷
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患者年龄28岁,男性。主诉左膝酸痛,行走困难,病程2周。中医病名左膝关节滑膜炎(鹤膝风),证型湿热下注、滞于左膝。望诊未提及,闻诊未提及,问诊示疼痛日渐加剧,小便黄赤,舌苔黄腻,切诊未提及。
膝关节滑膜炎湿热下注舌苔黄腻小便黄赤
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患者31岁,男性,主诉尿血症3年余,近4个月加重,表现为少尿白如牙膏,夹杂黏条。临床表现包括尿道刺痛、两腿沉重、腰酸头晕、小腹胀满、周身困乏无力、小便频数、点滴淋漓、小腹胀痛下坠、小便黄短、大便困难。脉症合参为血热妄行,湿热下注。面色透红,舌象未提及,脉象未提及,声音气味未提及,病史包括长期尿血及治疗无效。
尿血症湿热下注血热妄行小便黄短
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女,27岁,肾炎,舌绛体胖有齿痕,脉沉细,气虚血热湿阻
肾炎气虚血热湿阻
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患者女性,28岁。主诉红斑性狼疮,关节酸痛,小便含红细胞多,血小板缺少。舌澹红,苔薄白。中医病名红斑性狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌澹红,苔薄白。闻诊未提及。问诊红斑性狼疮,关节酸痛,小便含红细胞,血小板缺少。切诊未提及。
红斑性狼疮血小板减少关节酸痛筋骨酸痛
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患者主诉肝家气郁,血分瘀阻,经行腹痛,甚则晕厥。脉弦数。中医病名为痛经,证型属肝气郁结兼血瘀阻络。病因病机为情志不舒,气机郁滞,血行不畅,瘀阻冲任。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉弦数。
肝气郁结血分瘀阻经行腹痛
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男性,53岁,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史2年,发热39.6℃,面部及双手红斑,关节酸痛,大便干,小便黄赤,舌淡暗苔黄腐,脉象细数,湿毒内聚,热入营血。
系统性红斑狼疮狼疮性肾炎肝肾阴虚热入营血
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房某,女,42岁,体质肥胖,带下色黄量多,外阴不洁,感染滴虫,阴道内瘙痒难忍。湿热下注,带下病,证属湿热蕴结。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉滑数。外阴瘙痒,带下异常,感染滴虫。
湿热下注带下病阴痒
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患者女性,风湿结节,病程较长。主症为风湿结节,伴关节疼痛。舌淡红,苔白腻,脉弦滑。病因病机属湿邪内蕴,痰瘀互结。中医病名风湿病,证型湿热痰瘀。面色晦暗,舌象淡红苔白腻,脉弦滑。
风湿结节气滞血瘀阴虚内热湿热蕴结
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患者小溲频数,夜半小溲四五十次,滴时尿管疼胀,胸闷不能尽舒,胃纳不香,汗多,两手心发热。舌苔薄腻,脉濡滑而数。中医病名属淋浊,证型为气阴二虚,湿热下注膀胱,中气不足,脾胃运化不能循常。病因病机包括湿热下注、气阴两虚、脾胃运化乏力。望诊见舌苔薄腻,切诊见脉濡滑而数。
淋浊气阴两虚脾胃运化不足中气下陷
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患者43岁,男性。右踝关节肿痛反复发作5年,加重1月。舌质暗红,苔薄黄,脉弦细。血尿酸563mmol·l-1,血沉32mm·h-1。中医诊断浊瘀痹,辨证浊瘀内阻,脾肾失调。
痛风性关节炎浊瘀痹脾肾失调关节肿痛
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35岁男性,口渴,昼夜饮4暖瓶水,小便频数,尿液混脂膏,消瘦,神疲困倦,肢楚乏力,语声低微,腰痛腿软,头晕,两颧微赤,口干,唇皲裂。舌尖微红,苔黄而燥,脉细数无力。中医诊断为肾虚精耗,阴虚阳亢之肾消(下消)。
肾消阴虚阳亢腰痛腿软头晕
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