患者3年前确诊为双肾结核,病程较长。主诉尿频、尿血、小便滴沥涩痛,伴有腰痛耳鸣、小腹坠胀、小溲黄赤、频数涩痛、午后潮热、消瘦盗汗、五心烦热、口舌干燥、面色白、食欲不振、倦怠无力。脉沉弦有力,舌质红,舌苔薄白。中医诊断为肾虚膀胱有热,证属肾虚膀胱有热。病因病机为肾虚兼膀胱热盛。
双肾结核肾虚膀胱有热阴虚火旺下焦热盛
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患者男性,75岁。主诉前列腺癌放化疗后3年,左下肢肿胀2月余。中医诊断水肿。证型毒瘀阻滞脉络、水湿内停证。病程3年,左下肢肿胀2月。舌象未提及,脉象未提及。
前列腺癌淋巴回流受阻水肿
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患者年龄44岁,男性。主诉阴囊糜烂溢液、瘙痒灼痛2月余,龟头溃烂4天。阴囊呈湿疹样变,龟头红肿有溃疡面,渗出脓性分泌物。舌红,苔黄,脉数。诊断为阴囊湿疹、龟头溃疡。病因病机属湿热下注,毒邪内蕴。望诊见舌红苔黄,闻诊未提及,问诊见阴囊糜烂、龟头溃烂及渗出,切诊见脉数。
阴囊湿疹龟头溃疡湿热下注风盛血热
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患者45岁女性,主诉双小腿红斑结节疼痛12年,病程较长。诊见两小腿胫骨双侧有暗红色结节,触痛明显,脚踝肿胀,口干苦,小溲短黄,舌暗紫边有齿痕,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断为瓜藤缠,辨证为湿热下注,络阻血瘀。
结节性红斑湿热下注络阻血瘀气血亏虚
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男,29岁。周身关节疼痛,反复发作3年,加重3天。左膝关节肿痛,色红,皮温高,不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳,时有腹胀、大便溏薄,夜眠不安。舌质暗,苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热,湿热阻滞。舌质暗红,苔薄黄,根腻。脉沉细而涩。舌体胖,舌尖红,苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕,苔薄黄且腻。脉沉滑。
痛风湿热阻滞脾虚湿盛肾气不足
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患者年龄75岁,男性。右下肢静脉曲张20余年,右胫骨内侧溃疡5年。溃疡面12厘米×5厘米,疮口下陷,疮面色灰白,有污灰色组织附着,暗红色污水渗出,触之易出血,周围黑褐色色素沉着,小腿暗红浮肿,肢凉,曲张静脉扩张弯曲。舌淡有瘀斑,苔薄白,脉沉细无力。中医诊断为静脉曲张性小腿溃疡,病因病机为长期劳累站立,寒湿凝滞,血行障碍,肌肤营养缺乏。
静脉曲张寒湿凝滞血瘀阻络肌肤缺血
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患者35岁,男性。踝关节肿痛5年,伴身肿、蛋白尿2年。右踝关节及足跟痛甚,局部肿、热、发红,不能行走。腰膝酸软,头昏而重,恶心欲呕,气短乏力,纳呆神疲。小便短黄,面色晦暗而肿,舌苔黄腻,口气臭秽。脉沉细微数,小腿浮肿,按之没指。诊断为痛风性肾炎、尿毒症。辨证为脾肾亏损,湿热内遏,浊瘀阻络,虚实挟杂。
痛风性肾炎尿毒症脾肾亏损湿热内遏
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患者67岁,男性,主诉头晕乏力1年。中医病名髓毒痨,证型毒瘀内阻,脾肾两虚。舌澹苔薄腻,脉沉。病程1年,西医诊断为骨髓增生异常综合征—难治性贫血伴原始细胞增多-2。
骨髓增生异常综合征毒瘀内阻脾肾两虚
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女性,75岁,腰痛,尿频,尿中多泡沫,视物欠清,眠差多梦,舌暗少津,苔薄白,脉弦代。主诉包含腰痛、尿频、尿中多泡沫、视物欠清、眠差多梦。病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。舌暗少津,苔薄白,脉弦代。舌淡暗,苔薄白,脉弦细。舌红,苔黄少津,脉弦结。舌暗红,苔薄有剥脱,脉弦滑。
糖尿病肾阴虚肝阳上亢血瘀
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患者36岁女性,身面浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便甚少。脉沉潜,舌苔厚腻。中医诊断为水肿,证型属风水、皮水,病因病机为产后气血不足,水湿内停。望诊见舌苔厚腻,闻诊未提,问诊包括浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便少,切诊脉沉潜。
产后水肿风水皮水阴虚
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患者37岁,女性,主要症状为全身关节肿痛、发热、双手屈曲畸形,病程较长。中医病名为顽痹,证型为气血亏虚,湿瘀闭阻。望诊见库欣征阳性,舌澹红,苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示既往有桥本氏甲状腺炎、慢性肾功能不全及输血史。切诊脉缓。
类风湿关节炎气血亏虚湿瘀闭阻阴虚内热
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女,64岁,外阴肿胀、瘙痒2年,双小阴唇白斑,外阴萎缩,舌红、苔黄腻,脉弦滑,肝火湿热下注,外阴鳞状上皮细胞增生伴角化过度,上皮下炎性细胞浸润。
外阴白斑肝火湿热下注
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患者29岁,女性。主诉甲亢、糖尿病病史3年,经治疗时好时坏。舌红苔厚,中有裂纹。脉细数。辨证肾水不足,木火共煎,关尺弱,寸浮,夜尿较多。脉象两脉细数,夜尿2次。右关弦大。左脉细弦,尿糖阴性。舌尖赤,苔薄白脉稍盛。舌上苔略褐。舌苔薄略黄。
甲亢糖尿病肾水不足木火共煎
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17岁男性,左大腿根部肿物病史6年,阴囊及大腿根部群集透明水疱,流水不止,大便正常,尿少而黄。舌质澹,苔薄白,脉滑。诊断为淋巴管瘤(浅部),证属脾经湿胜,水湿外溢。
淋巴管瘤脾经湿胜
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患者24岁,男性,泛发性湿疹病史3年,时轻时重,夏秋季加重。瘙痒难忍,皮损糜烂渗液,对称分布。舌质红,苔黄腻少津,脉弦数有力。证属湿热内盛,血热夹湿,湿热交蒸于肌肤。
湿疹血热湿热苔黄腻
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患者50岁女性,主诉感冒后四肢乏力并进行性加重11天。临床表现见四肢乏力、远端麻木不仁,口角不歪,伸舌居中,舌质红,苔黄腻,脉细数。中医诊断为痿证,辨证为湿热浸淫。查体示四肢肌力不均,腱反射弱,痛觉减退。神经肌电图示周围神经病变,脑嵴液检查正常。
痿证湿热浸淫四肢乏力麻木
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患者年龄57岁,女性。主诉双睑、下肢反复水肿伴恶心5年余。病程5年。中医病名水肿,证型气阴两虚,痰湿瘀阻。望诊面色痿黄带黧黑,舌质淡嫩,舌边齿痕,苔白腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细。二诊后脉象转为沉细数,舌红少津,少苔。三诊后舌红少津,少苔,脉沉细数。辨证阴虚火旺。
慢性肾炎气阴两虚痰湿瘀阻阴虚火旺
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患者49岁,女性,主诉关节痛三年,咽痛,遇冷或着凉水加重。既往类风湿性关节炎病史,血沉升高,抗链“O”阳性,类风湿因子阳性,血铁、血钙偏低。体征见舌尖红,少苔,脉弦细数。辨证为风湿入络,阴血亏虚。舌红少苔,脉弦细数。关节痛,咽痛,遇热或辛辣加重,绝经四年。病情反复,伴心悸、失眠、眼干、口干、乏力,舌红少苔,脉细滑。后期出现喉头水肿,咽微红而痒,微咳,胸闷,舌红苔薄黄,脉弦滑。证属热毒上攻,肺失清肃。
类风湿性关节炎阴血亏虚风热肺失清肃
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患者57岁,男性。主诉右足跖趾关节红肿疼痛,伴烦躁不安、夜不能寐、发热头痛。病程短。舌红苔黄腻,脉数。体温38.5℃,局部红肿、压痛明显。血尿酸升高,白细胞增多。诊断为痛风性关节炎(急性期)。证属湿热下注。病因病机为过食膏粱厚味,脾胃运化失常,湿热内蕴,络脉瘀滞。
痛风性关节炎湿热下注
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52岁女性,疲乏无力,口渴,多饮,善饥,腰痿而胀,睡眠欠佳,尿频量多,小便深浊,溺道抽痛,大便略干,面色正常,舌质暗,舌苔薄白,脉沉细滑,肝肾阴虚,脾运失健,膀胱湿热,舌质暗,舌苔薄白,脉沉细滑,尿糖(+++),尿蛋白(±),尿液深浊,脉沉细,舌苔薄白,脉沉细,尿糖(+),尿糖(-),脉沉细弦,脉沉细,脉沉细滑,脉沉细,脉沉略弦。
糖尿病肝肾阴虚脾运失健膀胱湿热
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