蒺藜

李某，女，42岁。主诉周身出现红色斑疹、瘙痒不止两周。皮疹分布于胸背部及四肢近端，呈暗红褐色椭圆形斑片，附有糠秕状鳞屑。舌红绛，苔薄白，脉滑。诊断为玫瑰糠疹，证型为血热内蕴，复感风邪。

79岁男性，胃脘痞胀、嗳气反酸、头昏、便秘。胃腺癌，慢性浅表性胃炎伴活动，幽门螺杆菌感染。舌中间紫斑，苔薄腻黄白相兼，右关脉弦，左关脉细。胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，脉弦滑小数。舌质微红，苔薄白，脉细弦。舌质红润，苔薄白，脉细涩。脉弦。

女，42岁，躯干及肢体内侧反复出现环形红斑样皮疹，瘙痒，病程近2个月。舌淡暗苔白腻，脉弦滑。辨证为风寒湿痹。咽肿痛，性急，受风、酒后及夜晚加重，有冷风过敏史，双手肿胀。

患者男性，43岁。鼻塞、流鼻涕伴头痛1年余。舌质红，苔黄。脉弦。诊断为鼻窒，证属风寒阻窍，肝阳上亢。平素性急易怒，血压不稳，大便干，1~3天1行。病程1年余。

女，39岁，经前2~3天头痛发作3年，头巅顶胀痛如裂，面红目赤，眩晕，胸胁胀满，月经量多色红有块，少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦滑，肝经火郁，风阳上扰。

患者50岁，女性。主诉右半身不遂一日。病史示体质素虚，洗冷水澡后右半身知觉迟钝，有时拘挛，继发恶寒发热、头痛，后出现右半身拘挛疼痛，活动不遂。舌苔薄白，脉象弦细。中医病名属半身不遂，证型为肝阳上亢，病因病机为外风客入，阴血不足，风阳上扰，筋脉失养。望诊示舌苔薄白，闻诊未提，问诊示病程短，切诊示脉象弦细。

患者年龄25岁，男性。主诉头部外伤后遗症，病程1个月。中医病名未明确提及。病因病机为外伤致脑损伤。望诊见右眼失明，左眼视力正常，右瞳孔散大无光反应，左瞳孔正常。体征包括右上肢肌力2级，左下肢肌萎缩，左踝阵挛阳性。舌苔薄，脉弦。

女，46岁，主诉经行期中面红目赤、头痛、五心烦热，病程4个月。中医病名属经行期症状，证型为阴血不足、肝火偏亢。舌红苔少，脉象细数。病因病机为阴血不足，肝火偏亢。

44岁，主诉脑出血术后半身不遂、失语4个月。高血压病多年，情志不遂后突发剧烈头痛、半身不遂、神志昏迷。半身不遂，失语，头痛，抽搐。右侧上下肢瘫，肌力右上肢0级，右下肢2级，右侧中枢性面舌瘫，右半身痛觉减退。BP19.3/13.3kPa。舌红、苔白干、脉弦滑。中医诊断中风，中经络。证型肝阴不足，肝阳偏亢，挟痰上扰。

患者年齿未详，主诉眩晕、搐搦、厥逆、口角流涎，病程未明。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为思想用神太过，劳心伤脑力，脑筋目系逆裂，血熘于目珠白壳。望诊见目珠白壳赤如火，舌象未提。闻诊未提。问诊见眩晕、搐搦、厥逆、口角流涎、遗泄。切诊未提。

患者26岁，男性。主诉为精神分裂症，病程半年。刻诊见失眠多梦、烦躁不安、狂躁妄语、双目红赤、饮食不进、大便干结、舌苔黄腻、脉滑而细。辨证为痰火壅滞。望诊见面部红赤、舌苔黄腻。闻诊见语无伦次、高声说话。问诊见失眠、噩梦、情绪不稳定、饮食异常。切诊见脉滑而细。

陈男 头晕 神志迷离 夜不得眠 多梦 脘次满闷 舌苔白腻 脉弦滑 肝家热郁日久 心肾不交

患者女性，49岁。间断性发热半年，皮肤丘疹，面部及手足浮肿，皮肤黑褐色，眉发脱落，形体消瘦，活动困难，头俯不能抬，吞咽困难，全身肌肉酸痛。中医病名：皮肌炎。证型：营阴受损，气血两伤，阳气衰微，寒邪留连，血涩筋肌失养。病因病机：温邪外受，内损营阴，药毒克伐正气，气血两伤，阳气衰微，寒邪侵凌。望诊：皮色黑褐，鼻部及两颊色素黑斑，眼围发青，目胞浮肿，口轮及上下唇肌肉萎缩，皱褶深纹显见，眉发稀疏，手指肿胀皮色变青。闻诊：未提及。问诊：间断性发热，皮肤丘疹，浮肿，肌肉酸痛，吞咽困难，形体消瘦。切诊：四肢厥冷，脉象未提及。

男，42岁。头晕胀，眼花，左上肢麻木，胃脘胀，口苦，咽红。病程2年。肝阳上亢，脾胃不和。舌边偏红，苔薄黄。脉弦。高血压病史。

患者28岁，女性。主诉经行腹痛10年，加重4年，经量少，色黑不畅，伴腰痛、头痛、恶心、便溏。舌质澹红，边有瘀斑，脉细滑。中医病名属痛经，证型为气滞血瘀，寒凝胞脉。病因病机为寒湿侵袭，脾肾受损，气机不畅。望诊见舌有瘀斑，切诊脉细滑。问诊见经期腹痛、腰痛、便溏、白带多、神疲乏力。

患者41岁，男性。主诉头昏目眩，神疲乏力，夜寐易醒，不欲饮食。病程半年。中医病名厥证，证型风阳上扰，痰浊内蒙。舌苔腻，脉弦滑。神疲乏力，头昏目眩，夜寐易醒，不欲饮食。舌苔腻，脉弦滑。

患者年龄40岁，男性。主诉白斑5年余，加重一月。白斑分布于右手背、右颈侧、左侧腰部，伴右下肢点状颗粒及腰酸。中医诊断白驳风，证型肝肾不足。病因病机为肝肾亏损，皮毛失养，风邪搏于皮肤，血气不和，肌肤失荣。舌苔脉象如常。

42岁女性患者，主症包括糖尿病病史1年余，尿糖、血糖异常，腰背酸软，手足心热，畏热，口渴，周身无力，舌胖嫩有齿痕。中医诊断为肾之阴阳俱虚，以阴虚为主。舌象为舌胖嫩有齿痕，脉象未提及。病机为肾阴亏虚，胃热炽盛。

张某，51岁，男。主诉甲状腺功能亢进2年余，双目突出明显，复视严重，视力下降，流泪怕光，心烦。甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，随吞咽移动，手抖（+），心率72/min，律齐。舌质暗，苔白腻，脉细滑。证属痰瘀互结，肝肾亏虚。突眼度Ⅲ级，眼颤，眼睑肥厚。

48岁女性，畏寒发热十天，黄疸三天，神志不清、烦躁不安一天。舌薄白而糙，脉濡滑而数。邪热内陷厥阴，证势危殆。舌断缩，苔黄糙，脉滑数。神志渐清，舌转薄黄，脉弦滑。舌苔黄腻，脉濡滑。神志已清，黄疸消退，胸闷腹胀，小溲较多。舌苔黄腻，脉濡滑。面目黄疸退而未尽，湿热未清，头晕肢麻。舌苔黄腻，脉濡滑。身黄目黄退净，头尚眩晕，舌转薄腻，脉濡滑。黄疸退净，头晕乏力，气血未复，舌转薄腻，脉濡滑。