蒺藜

女，66岁，左髀骱肿痛不能动弹，病程近3周，左股骨粗隆间骨折，局部肿痛拒按，身热，纳呆，夜寐不宁，胃脘不舒，口干不欲饮，夜寐欠安，腰背痛，髋腿酸麻作胀，神疲乏力，年高气阴不足。舌象未见，脉象未见。中医病名：股骨粗隆间骨折。证型：气血不足，肝肾亏虚，气阴不足。病因病机：老年骨质疏松，骨折后气血不畅，筋骨失养。

53岁男性，右胁下痞气，胀及脘部，卧则较舒，大便不爽。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。中医病名属痞证，证型为肝脾不和，气滞成痞。病因病机为劳累所致，肝气郁结，脾运失健。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。肝气失于疏泄，脾胃运化不健。舌质红，脉弦细。肝经气机不和，横逆犯胃。

患者，47岁，主诉头晕、恶心欲吐、口干、两目痛胀、头转动不自然，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾并虚，病因病机为精气神俱不足，肝肾阴亏，肝阳上逆，肝胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、恶心、口干、目痛胀、头转动不自然，病史有肺痨。切诊脉象细弦。

女，24岁，寒热、呕吐、脘腹痛胀、大便不利、目肤俱黄。湿热蕴积，胆胃失调，胃气不降，瘀热在里。弦数脉，灰黄白苔。面色晦暗，舌象灰黄白。呕吐、脘腹痛胀、大便不利、目肤俱黄。弦数脉。

患者素亏，春升之际风阳大动，骤然痉厥，惊悸善恐，有形之痰鼓动。脉弦而滑，舌红苔黄浊，中心霉黑。病因属肝火痰热未清，病机为甲木不降，胆失决断，痰火扰神。

患者67岁，男性。主诉便秘十年，肝硬化、脾肿大五年，伴食管静脉曲张，鼻衄加重。口干、便干、尿黄，肝区不适但不痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀症瘕，肝胆湿热。B超示肝硬化、脾大、脾门静脉高压，生化示丙氨酸转氨酶升高，血脂高，血小板减少，血压升高。

女，46岁，左侧头痛3个月，头胀痛伴灼热感，走窜性，以左侧耳后为主，受凉加重，伴左侧耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为脑络瘀滞证。

患者体丰多湿，湿郁经络，体时酸痛，头作眩晕。便解带溏，湿热外泄，遍体作痛，至暮发热。身半以上痛减，身半以下痛未蠲除，肌肤赤疹时起时伏。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属身痛，证型为痰湿内郁、风湿留恋、湿土化风。病因病机为湿郁经络、湿热外泄、风湿留恋、湿土化风。

79岁，胃脘痞胀，嗳气泛酸，头昏，大便2～5日一行，舌中间紫斑，苔薄腻黄白相兼，右关脉弦，左关脉细。胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，脉弦滑小数，苔薄白质微红，脉细弦，苔薄白质红润，脉细涩，脉弦。

女，36岁，左后头间断性剧烈疼痛4年余，主要症状包括左后脑部掣痛剧烈，畏风，目花胀痛，羞明，流泪，口干心烦，耳鸣，眠差。唇舌紫黯，苔薄黄，脉细弦数。中医病名属头痛，证型为血瘀于上，外感风热，引动肝阳。病因病机包括血瘀、外感风热、肝阳上亢。望诊见唇舌紫黯，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括头痛、畏风、目胀痛、羞明、流泪、口干、心烦、耳鸣、眠差。切诊见脉细弦数。

患者男性，一月前感受风温，寒热大作，丹痧密布，肺气薄弱，水气泛溢，周身浮肿。寒热往来，日久不复。面色虚白，舌苔薄白，中脘饱满，足跗浮肿，按之凹陷，小便涩少。脉细涩如丝。面部两足浮肿渐平退，胸脘饱满，形体恶寒，卫阳不足。面色虚白，食后脘胀，素体中气弱，水运不健。中医病名：风水证。证型：风温外感，肺气薄弱，水气泛溢。病因病机：风温外感，肺失清肃，水之上源失职，水气泛溢，脾虚气弱，运化不利。望诊：面色虚白，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：寒热往来，浮肿，小便涩少，脘胀。切诊：脉细涩如丝。

患者，4岁，急性胃炎呕吐数天后右目暴盲，面色萎黄，口唇干燥，低热，手足心热，腹中胀满，大便干，小便色黄，舌质红、苔薄，脉沉细数，饮食不节，食滞伤胃，久吐伤阴，肝脉失养，内热已退大半，胃气亦和，阴虚血亏尚未全复。

患者26岁，女性。主诉颈项粗大，双眼突出，心悸半年。症状包括手足心热、烦躁易怒、汗出、口干、心慌、消谷善饥、形体消瘦、身倦乏力、颜面潮红、大便溏薄、失眠多梦、双目干涩、月经不调。体征示脉搏120次/分，颈部肿物可随吞咽移动，质软光滑。中医病名属瘿病，证型为肝郁化火，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，灼伤阴液，痰火互结，发为瘿肿。望诊见颜面潮红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见烦躁易怒、口干、失眠多梦。切诊见脉数。

患者主诉皮肤瘙痒，搔之呈片状脱屑。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为血热风燥，风湿热毒蕴郁肌肤。皮肤有抓痕和血痂。舌暗红胖嫩，脉沉小弦。舌淡红胖嫩，脉沉小弦。病因为风湿热毒蕴郁肌肤，或营血不足，血虚风燥，肌肤失养。与情志失调有关。诊断为神经性皮炎。

65岁，头晕耳鸣，心悸不安，呕逆，四肢发麻。肝阳上逆，冲犯清明。脉弦且细，沉取有力。病机为肝阴不足，肝阳升动太过，阴虚阳亢。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示头晕耳鸣、心悸、呕逆、四肢麻木。脉弦细而沉取有力。

一岁女，身热有汗，咳嗽痰多，病程短。肺痹，暑邪挟风痰袭肺，肺气壅遏。舌红苔薄，脉数纹紫。咳逆气逆，夜甚，呕乳呻吟，痰咳痰浊。

患者年龄23岁，男性。主诉左眼视物模糊3天。平素情志抑郁，心烦失眠。舌质偏红，苔薄白。脉弦。中医诊断左眼络损暴盲，证型为肝郁气滞。眼部检查示左眼视力0.2，视盘鼻下方边界欠清，网膜静脉迂曲扩张，伴水肿及出血，黄斑区水肿明显。眼压正常。

患者女性，40岁。主诉周身发红斑肿胀及小脓疱，病程15年余。中医病名脓疱性牛皮癣，证型湿热内蕴，气血失和，兼感毒邪。舌光无苔，舌质澹，脉沉缓。皮损广泛分布于头部、胸、腹、背及腰围，表面糜烂，痂皮，有轻度渗出液，基底轻度肿胀、色红浸润。病理检查符合脓疱性牛皮癣。

张某，34岁，男性。主诉头沉目涩、视物昏花。病程自病情起因后持续存在。中医病名青盲，证型气血衰弱，肾阴不足，虚火上冲。病因病机为肾阴下降，虚火上冲，视力减退。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未提。问诊提示生活不节，受折磨后出现症状。切诊脉象虚数，尺部尤甚。

7岁男性患者，反复周身风团5年，痒甚，揉眼、耳，口唇肿痒，自幼过敏体质，有湿疹病史。咽稍红，扁桃体Ⅲ°肿大，舌苔薄黄腻。中医诊断为瘾疹伏风肺热证，病因病机为伏风内蕴，外感热邪犯肺。