蒺藜

女性，30岁，反复发作性头痛5月余。头痛剧烈，睡后缓解，立起加剧，后脑疼痛明显，头部有重压感，头昏，耳鸣怕冷，出冷汗，颈僵，纳差，大便偏烂，口干苦粘，苔腻色黄，脉细滑。中医病名头痛，证型气虚清阳不升，痰浊上蒙，病因病机气虚清阳不升，痰浊上蒙。望诊苔腻色黄，舌质红。闻诊无特殊。问诊头痛、头昏、耳鸣、怕冷、出冷汗、纳差、大便偏烂、口干苦粘。切诊脉细滑。

患者32岁，女性。全身皮肤发痒，搔后起风团，病程半年。舌尖红起刺，脉细滑。诊断为人工荨麻疹，辨证为心经有火，血热生风。皮肤划痕试验阳性，口舌糜烂。经血每月两行，量多色红。

患者38岁，女性。主诉面部色素沉着4年余，伴乏力、困倦、脱发、月经量少。舌质淡，脉沉。中医诊断黧黑斑，证型肝郁气滞。

患者年龄24岁，男性。主诉腰腹疼痛伴小便不畅半年。中医病名石淋，证型湿热蕴结，气机阻滞。舌质澹，苔白腻，脉沉。症状包括腰腹痛甚，小便艰涩，排尿时突然中断，少腹拘急，伴恶心、呕吐、四肢倦怠。尿常规示蛋白微量，红细胞少，脓球0~2个。

患者年龄41岁，女性。左侧颞部反复胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质淡，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。病因病机为产后及人流后受风寒，风寒袭络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。中医病名为偏头痛，证型为瘀血头痛。

女，46岁，左侧头痛3个月，头胀痛伴灼热感，走窜性，以左侧耳后为主，受凉加重，伴左侧耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为脑络瘀滞证。

女，55岁，头部左侧疼痛，左眼视物模糊，前额部胀痛，病程约1年。中医病名未明确，证属风阳上扰清窍。舌质澹红，苔薄白，脉弦细涩。头部左侧及左眼眶周围顽痛，头部发胀，头晕，左眼视物模糊，耳鸣，夜寐多梦，时有口苦，胃纳一般。

20岁男性，周身酸楚，恶寒发热，口眼向右侧㖞斜，时作寒热，畏风，大便二日未行，小便短赤，食欲欠佳。舌苔薄白，六脉浮紧。诊断为中风，病因病机为风寒外袭，邪在经络，气血不畅，肌肤失养。

患者61岁，男性。会阴部皮肤瘙痒1个月，夜间加重，小便黄而痛。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。风湿郁遏。湿性下趋，风湿郁而化热，趋走于下，致会阴部瘙痒及小便黄痛。

李某，男，34岁。每日晚间皮肤作痒，搔后起条条风团，瘙痒无度，发无虚夕，心烦难受。脉弦细，舌尖红，苔净。皮肤划痕症。证属营血积热，血热风燥。舌质紫，苔净，脉沉细弦。

患者主诉皮肤瘙痒，搔之呈片状脱屑。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为血热风燥，风湿热毒蕴郁肌肤。皮肤有抓痕和血痂。舌暗红胖嫩，脉沉小弦。舌淡红胖嫩，脉沉小弦。病因为风湿热毒蕴郁肌肤，或营血不足，血虚风燥，肌肤失养。与情志失调有关。诊断为神经性皮炎。

患者32岁，女性。月经量多，淋漓十余日，色或深或淡，月经周期紊乱，心悸，睡眠不安，面色萎黄，贫血貌，动则气短，头目昏花。证属血虚肝旺，肝血失藏，脾不统血。面色萎黄，舌偏淡，脉细弱。心悸，睡眠不安，月经量多，周期紊乱。脉细弱。

65岁，头晕耳鸣，心悸不安，呕逆，四肢发麻。肝阳上逆，冲犯清明。脉弦且细，沉取有力。病机为肝阴不足，肝阳升动太过，阴虚阳亢。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示头晕耳鸣、心悸、呕逆、四肢麻木。脉弦细而沉取有力。

患者30岁，男性。主诉为阴雨时两侧睾丸隐痛，步履时牵引作痛，不能下蹲。现症见阴囊粗大下垂，睾丸肿胀，少腹牵引作痛，腰酸不能久立，头晕，小便色黄，溺时不畅。脉弦，舌边尖红，苔糙腻而厚。中医诊断为湿热下注，肝气失疏，气血不和。

患者男性，45岁。左侧面部疼痛近2年，加重半年，呈电击、刀割、针刺样疼痛，持续30~45分钟，有面部扳机点及肌肉痉挛性抽搐。血压140/96mmHg，舌质淡红，舌根苔白腻，脉细弱。中医诊断为头面风，证型为痰瘀阻络证。

53岁男性，腹痛5天，左上腹刺痛向腰部放射，无恶心呕吐及腹泻。舌青苔微黄，脉弦。肾区挛痛，病因病机为肾盂、输尿管等管腔脏器痉挛。舌青苔薄白，脉弦细。

患者43岁，男性。主要症状为全身性白癜风，病程10年，病位主要在四肢及颜面。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦缓。病因病机为痰湿郁结，久而化瘀，属痰湿血瘀证。白癜风病名明确，病程较长，伴有肌肤失养、风邪内生之象。

患者女性，46岁。突发头痛伴反复呕吐10天。头痛，呕吐，四肢乏力，上腹部不适，食人即吐。舌澹苔薄白，脉弦。高血压病史5年。中医诊断为头痛病，证属肝胃不和，升降失常。舌澹苔薄白，脉弦。血压160/80mmHg，腹部B超示左肾结石，左输尿管上段扩张并左肾积水，头部CT示左侧脑室较右侧增宽。

7岁男性患者，反复周身风团5年，痒甚，揉眼、耳，口唇肿痒，自幼过敏体质，有湿疹病史。咽稍红，扁桃体Ⅲ°肿大，舌苔薄黄腻。中医诊断为瘾疹伏风肺热证，病因病机为伏风内蕴，外感热邪犯肺。

患者38岁，男性，颈项长癣3~4年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠，前胸出现红色皮损。颈后及双肘伸侧见浸润肥厚苔藓样皮损，前胸、腋下有散在红色小丘疹。舌红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为顽癣，证属血热生风，日久化燥，肌肤失养。