薏苡仁

患者男性，33岁。主诉阵发性鼻痒、频繁喷嚏、流大量清水样涕，伴鼻塞5天。病程5天。中医病名鼻鼽，证型肺脾气虚，水湿泛鼻证。病因病机为肺脾气虚，卫外不固，风寒异气乘虚而入，鼻窍失养。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有鼻内奇痒、喷嚏、清涕、鼻塞、头痛、眼部发痒、流泪、头昏倦怠、四肢乏力、口澹无味、食纳差、腰酸腿软、小便清长、夜尿频、大便溏。切诊脉细弱。

赵某，46岁，男性。形憔悴，虚羸少气，颧红唇紫，动则喘息，干咳胸痛，痰中带血，脘痞纳呆，腹痛便溏，潮热盗汗，寐差易惊，滑泄无度，腰膝酸痛，下肢冰冷，步履维艰。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾两虚，阴阳不调，上热下寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质红，苔薄，脉沉细。

68岁男性，发热2周，伴皮疹6天。发热，体温38.6℃，口唇紫绀，咽红，口腔溃疡，右腮肿痛，右侧淋巴结肿大，双肺呼吸音低，剑突下隐痛，四肢关节肿胀，皮肤片状红斑。舌紫暗无苔，边有齿痕，根部苔白，表面水滑，脉缓而数。初诊辨证为热毒内结、气营两燔，二诊辨证为热入阴分、耗血动血、阴阳两伤。

患者年龄73岁，男性。主要症状包括声音嘶哑、咳嗽、痰白质黏、气短、胸闷、心慌、咽干痛、吞咽困难、呛饭。病程较长，有肺癌术后广泛转移病史。中医病名为肺积，证型为脾气、肺阴亏虚兼热毒互结。望诊见面色萎黄，舌质红嫩，根白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示病久伤正，痰湿壅肺。切诊脉沉数细。

赵某，男，34岁。四肢关节疼痛两年余，气候变化时加剧，痛处怕冷，双膝关节肿痛，活动受限，局部皮肤有红丝，时有口苦。舌苔白，脉细弦。诊断为营热络痹之证。四肢关节俱痛，双膝关节尤重，局部皮肤有红丝，舌苔白，脉细弦。

患者主诉大便溏薄、次数增多6月余。症状包括每日大便3~4次，晨起必泄，粪质溏薄，偶有黏液，食少神疲，腹部微痛，泻后缓解。舌质稍澹红，体稍胖大，苔稍薄白。脉细数。中医诊断五更泄，证属脾肾阳虚。病因病机为脾虚湿盛，肾阳不足，运化失常，水谷不化，湿浊内生，溷杂而下。病程半年。

华某，24岁，女性。主诉经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频。病程未明确。中医病名为症瘕，证型为湿热瘀阻下焦之证。舌质红，苔薄，脉细弦带数。二诊见面色萎黄，周身乏力，头晕目眩，脉细，苔薄黄。三诊下腹疼痛轻微，肿块消失。辨证为气血不足，瘀结下焦之症。

女，57岁。头晕耳鸣、腰膝酸软、肢倦神疲、头重脚轻、记忆力减退。病程年余，因劳倦加重。面色皖白，精神委靡，腰痛如折，失眠多梦，心悸健忘，形寒怯冷，白带清稀量多，纳差便溏。舌质澹，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断肾阳不足，髓海空虚型。

患者男性，62岁。主诉颈部肿块1年余。颈部肿块左侧7cm×10cm，右侧5cm×9cm，质硬，表面凹凸不平，左腋下肿块约2cm×3cm，轻压痛。肝脏于锁骨中线右肋下2cm处触及，质中。舌苔白腻，脉濡滑。辨证为脾湿痰凝。

患者咳喘、咯痰、双下肢水肿，病程7年，近1年加重，伴胸部憋闷气短、隐痛。肺部听诊双肺可闻干湿性啰音，大便干结，小便量少，双下肢凹陷性浮肿。舌质红降，苔黄燥，脉滑数。中医诊断喘证（肺心病），证属饮热互结。辨证为肺气失于宣降，津液聚而成饮，郁阻于肺，久而化热、化燥，水热互结。

患者51岁，男性，主诉间歇性发热伴关节疼痛2年。中医诊断热痹，属气阴两虚、湿热痹阻。舌黯红，有裂纹，苔黄厚腻，脉弦滑。左腕、双肩关节压痛，颈3-7棘突压痛，体温37.5℃。病程2年，症状包括发热、关节疼痛、晨僵。病因病机为湿热内伏，气阴两虚。

3岁女童，泄泻数月，目失所荣，两眼神气枯悴，黑睛白晕如腐，消瘦，精神萎糜，舌澹，指纹澹红。病属津液亏耗，气阴两伤，脾虚失运，目失濡养。病因病机为泄泻日久，津液耗伤，气阴两虚，目窍失荣。

李某女40岁 主诉腰痛伴下肢酸困乏力病程半年 中医诊断为痹证 证型属湿热下注 病因病机为湿热蕴结 舌苔黄腻 脉滑数 乏力 疼痛 湿热下注 痹证 舌象黄腻 脉滑数

患者年龄71岁，男性。左足第1跖趾关节红肿疼痛，触之灼热，难以入睡，口干，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痛风性关节炎，证型为湿热内蕴，痹阻经络。病程10年，复发与饮酒、劳累有关。

女性，反复口腔溃疡、低热2年，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，外阴部小片溃疡，双下肢结节红斑，发热38.3℃，头痛，胃痛，湿热内蕴，脾虚湿盛，阴虚内热，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，舌澹苔白根部毛刺，脉细数。

51岁男性，主诉右肺癌伴纵隔淋巴结转移，脑梗死，高血压，肢体觉重无力，头胀痛。舌苔薄白，舌偏红，脉细。中医诊断肺癌伴纵隔淋巴结转移，脑梗死，高血压。病程未明确。病因病机未明确。

73岁男性，主诉发现肺癌3月余。咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛，每周咳血4～5次，血色暗红，精神欠佳，饮食差。舌质暗，苔白腻，脉弦细滑。中医诊断肺癌之痰瘀互结证。二诊诊断气阴两虚。舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。

患者男性，28岁。主诉右眼视力下降40余日，眼前似薄纱遮挡，视直为曲。伴随心烦胸闷、疲倦乏力、饮食不香、口甜乏味、喜食糖果、偶尔饮酒过量、小便短少、大便不成形。舌苔厚腻，脉沉细弱。诊断右眼中浆病。辨证脾胃虚弱，运化失司。舌苔厚腻，脉沉细弱。

男，35岁，左眼视力减退三个月，眼前暗影，视物变形。头痛发胀，两胁胀痛，抑郁不乐。右眼视力1.0，左眼0.1。左眼黄斑水肿，渗出小白点，中心凹反射消失。舌红苔黄白厚，脉濡数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀。

女，30岁，左耳流脓色黄牵丝，病程5年，每半年发作1次，现处流脓与干燥恢复期，无疼痛，有痒感，听力正常，无耳鸣，无堵塞，左鼓膜中央型巨大穿孔，鼓室干燥，外耳道干燥，舌薄苔，脉平，鼓膜洞穿，正气不足。