薏苡仁

患者45岁，男性。左足肿痛，功能障碍1天。左足肿胀、青紫，第3、4、5跖骨处压痛明显，扪及骨擦感。舌质黯红、苔薄黄，脉弦。左足第3、4、5跖骨中段斜行断裂，远折端向内下移位。

患者女性，60岁。腹部持续疼痛，便次增多，大便溏稀并伴脓血。乙状结肠腺癌造瘘术后。中医诊断肠蕈，证属气虚血亏，湿热瘀结。面色苍黄无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。既往有慢性结肠炎史5年，嗜食肥甘厚腻。

患者46岁，女性。反复大便溏泻3年余，近两个月每日腹泻2~3次，伴肠鸣、腹中隐痛，精神倦怠，四肢乏力，食量减少。脉细缓，舌澹苔白。中医诊断为中气虚弱兼湿滞。病机为脾虚运化失司，湿自内生，升降失常，水谷并走于下而作泄泻。

50岁女性，反复双下肢浮肿2年，加重2天。精神不振，面色无华，眼睑微肿，咽红乳蛾肿大，双下肢浮肿，腰腹叩痛，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为阴水，证属肾阳虚水肿。病机为肾阳亏虚，气化失常，水湿内停。

咳嗽，厥症，呃逆，昏不识人，乏力，纳呆，舌苔白，脉弦滑，痰厥，咳喘，一过性晕厥，痰湿内阻，气机逆乱，痰浊上扰清窍，脾虚湿盛，肝气郁结

患者55岁，男性，主诉昏迷、肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次。中医诊断痰热结胸、内陷营血。症见发热，浅昏迷，呼吸急促，烦躁不安，喉间痰声辘辘，胸膈灼热，四肢反凉，无汗，舌质红绛，苔黄腻满布，右脉弦数，左脉滑数。神经系统检查示中等昏迷，口角歪斜，瞳孔不等，肌张力异常，病理反射未引出。实验室检查示白细胞升高，大便潜血阳性，痰培养肺炎克雷伯菌。

女，33岁，不规则发热两月余，左足面潮红，下肢疼痛，心率增快。体温38.3℃，血压108/20mmHg，心率96次/分，心尖部闻及收缩期杂音与舒张期雷鸣样杂音，肝脾肿大，动脉搏动消失，白细胞总数升高，中性粒细胞比例高，血红蛋白降低，血沉增快。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，亚急性心内膜炎。热瘀内阻，脉络不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者40岁，男性，主诉胃胀痛10年，加重2年。胃脘胀痛，恶心欲吐，胃中灼热，纳差食少，舌红无苔有裂纹，脉细弦。证属胃阴亏虚，湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂，病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙，扩张度差，弥漫充血，诊为慢性萎缩性胃炎（亚急性活动期）。舌红有裂纹，脉细滑。

38岁男性，心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心呕吐，不能食，面色晦黯，口中异味，乏力气短，纳呆恶心呕吐，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期），关格，证属浊毒上逆，肾络瘀滞。

患者40岁，男性，主诉咳嗽、喘，病程自今年2月起。中医病名咳嗽，证型属痰多、咳喘，病因病机为外感风寒引动宿痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及咳嗽、喘、痰多、胸部憋闷、白痰、咽部不适，切诊提及脉弦数。

患者50岁，男性。主诉咳嗽齁喘5年，4月10日复发，咳逆倚息不得卧，咽痒口干。咳嗽气促，喘息不定，咽痒如毛刺，胸胁苦满，咯痰不爽，痰色微黄，面颧红赤，唇干口燥，渴欲引饮，情志急躁，头额及腋下汗出，汗色微黄，夜寐不实，大便已四日未行，小便黄赤。舌边尖红，苔薄黄而干，脉弦数。辨证为木火刑金，肺失肃降。

患者50岁，主诉咳吐腥臭脓痰1周，恶寒发热，身热灼手，汗出浸湿衣衫，咳嗽痰黏，不易咳出，呼吸气促，咳引右胸部疼痛。舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。病因病机为外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提，问诊见咳吐腥臭脓痰、恶寒发热、身热灼手、汗出、咳嗽痰黏、呼吸气促、胸痛，切诊脉滑数。

女性，38岁。反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年，加重1月。间质性肺炎伴纤维化病史。面色晦黯，色素沉着明显。咳嗽咯痰明显，痰色黄白相兼。气急，坐位时明显，上楼梯加重。胸闷心悸，神疲懒言，少气无力。右肺干湿性罗音，左肺呼吸音减低。舌质紫红，苔白。脉细弱。证属痰浊内蕴，肺失宣降，痰阻气道，胸阳难振，由脾涉肾，影响心阳，血不养心。

患者42岁，男性。主诉腰府酸痛，尿道灼热，乳白色分泌物滴出，尿色黄赤或混浊，全身关节酸疼。病程长达7年。中医病名为腰痛、淋浊。证型为肾虚夹湿，脉络失和。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰府酸痛、尿道灼热、乳白色分泌物、尿色黄赤或混浊、关节酸疼、自汗、少眠。切诊脉象细弦。

患者48岁女性，主诉咳嗽气短一年余。胸部X线及CT提示左下肺癌，伴纵隔淋巴结肿大。左锁骨上淋巴结活检为低分化腺癌。咳嗽气短、胸闷满、咳白黏痰、心悸、活动后气短、下肢浮肿。舌象未提及，脉象未提及。中医辨证属痰湿阻肺、气滞血瘀，病机为痰饮内停、肺气失宣。

患者57岁，男性。主诉右足跖趾关节红肿疼痛，伴烦躁不安、夜不能寐、发热头痛。病程短。舌红苔黄腻，脉数。体温38.5℃，局部红肿、压痛明显。血尿酸升高，白细胞增多。诊断为痛风性关节炎（急性期）。证属湿热下注。病因病机为过食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热内蕴，络脉瘀滞。

患者27岁，女性。主诉消瘦、多汗半年。全身乏力，容易激动，怕热多汗，心跳气短，易饥手颤，手足心热，大便干结，两眼略突。脉弦细而数，舌暗红。证属肝郁气滞，化火伤阴，阴虚内热。

33岁女性，头昏身重，体胖气喘，口臭口黏，阳事不举，会阴多汗，嗜烟酒，苔黄厚腻，痰湿不育，痰湿阻滞，精道瘀阻。

蒋某，男，39岁。腰背疼痛半年余，痛处重着，转侧不利，遇阴雨天加剧。舌质澹红苔白，脉细缓。诊断为风寒湿痹，以湿邪偏胜。腰嵴有压痛点，肾区无叩击痛，嵴椎无病理性弯曲。病因为汗后沐浴，风湿之邪侵袭腰背，阻滞经络，气血不畅。

患者9岁，女性。主要症状为背部疼痛、双下肢无力、瘫痪，躯干及双上肢肌肉无力，不能端碗。病程自1997年2月8日发病，2月10日入院。中医病名痿证，证型肝肾不足型。舌澹红，苔薄，脉细。满月脸，水牛背，不能坐立，被动体位，双下肢瘫痪，肌力0级，感觉迟钝，二便失控。