薏苡仁

女，30岁，主诉不孕3年，流产后间断性出血10余天，月经不调，量少或淋漓不断，色暗红有血块，腹凉作痛，带多色黄有异味，腰困痛，膝软乏力。舌红苔薄黄腻，脉细略数。中医诊断为肾虚不孕，证属湿热瘀阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见特殊，问诊见月经异常、带下异常、腰膝症状，切诊见脉细略数。

患者45岁，男性，主诉小便出血，左边小腹隐痛，病程未明确。中医诊断为溺血病，证型为膀胱湿浊兼脾虚证。望诊见面色不华，舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊见胃口差，腹部按压痛。切诊见脉濡。

患者38岁，女性。主诉乏力、腹胀、纳呆、黄疸、肝区痛、下肢浮肿、胃脘胀满、小便黄。病程1年，反复发作。中医诊断胁痛。证型湿热蕴结，脾气不运。舌苔薄黄而腻，脉弦细。

患者年龄65岁，女性。发热40余天，体温37℃~38℃，时而微恶寒，头眩心悸，四肢无力，口干不欲饮水。面色无华，舌淡白，脉沉细无力。中医诊断为血虚发热。病因病机为血虚发热，邪伏少阳。证型为血虚证。

张某，男，53岁。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛，反复发作2年余。右侧第1跖趾关节红肿疼痛剧烈，伴右侧踝关节轻度肿痛，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、时有汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻。脉弦滑细数。风湿痹阻、郁久化热之痹证。

患者男性，右肋部带状疱疹，发热恶寒，舌苔白厚微黄，平日嗜酒。湿邪内蕴，热邪外感，寒湿袭表，湿热蕴结，湿重于热，湿热内遏，湿邪留滞不去，湿邪遏伏，热不得发越。面色晦暗，舌苔厚腻，脉象未提。

患者23岁，女性，主诉经期腹痛泄泻反复发作3年余，加重1月。经期下腹冷痛，水样泄，1日5~7次，暴饮暴食后加重。精神憔悴，面色萎黄，形体消瘦，少气无力，神疲肢倦，胸胁胀闷，白带量多色白质清稀，舌澹胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为经行泄泻，证型为肝脾不和。

患者44岁，女性，主诉经行头痛5年，病程5年。中医病名症瘕（子宫肌瘤）、经行头痛，证型气虚血瘀。舌澹暗，苔薄白，脉细弦。病因病机为气虚血瘀，瘀阻胞宫，渐成积聚。病程中经期头痛难忍，B超提示子宫肌瘤大小变化。经治疗后头痛缓解，肌瘤缩小。

男，34岁。头晕，耳鸣如蝉半年，腰酸腿软，乏力倦怠，睡眠不实，纳差，便溏，尿频。中医病名属脾肾两虚，证型为脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括头晕、耳鸣、腰酸腿软、乏力倦怠、睡眠不实、纳差、便溏、尿频。切诊未提及。

56岁男性，肝区疼痛，腹胀，纳差，舌质紫暗，舌苔澹黄腻，舌后半部苔厚浊，脉弦滑，慢性肝炎，痰浊瘀阻，湿热瘀毒互结，疏泄失司，肝硬化，乙型肝炎病史10余年，肝功能长期损害，甲胎蛋白升高

患者59岁，男性。主诉口干口渴、双目干涩，病程7年，伴关节痛。舌淡红、苔白厚、欠津，脉沉弦细。中医诊断燥痹，证型肾虚湿热证。病因病机为肝肾亏虚，寒湿侵袭，痹阻脉道，湿热内郁，津液不能上承。

罗某，57岁，主诉剧烈咳嗽反复难愈，身体困倦乏力，时有恶寒、头痛、鼻塞，病程近20天。咳嗽日渐加重，咳吐大量黄白黏痰，痰中带血，夜间出汗、乏力、口淡无味，面色浮红，形体消瘦。舌质偏红，舌苔黄厚腻根部灰腻，脉弦滑。诊断为痰热壅肺证。舌淡红，苔黄厚腻减退，根部灰腻消失，脉弦细、关脉略滑。

4.5个月女婴 发热、腹泻、呕吐10余日，加重5日 泄泻 暑湿夹食证 面色晦暗 舌质红、苔白腻而黏 脉濡滑而数 大便澹黄色稀便量多 尿少 体温39℃ 精神弱 前囟及眼窝凹陷 腹部胀满 肠鸣音弱

患者23岁，头晕反复发作4年。头昏如寐，目蒙不清，耳窍滞塞，心悸胸闷，腰膝酸软，大便黏滞不爽，小便赤黄，月经正常，带下黄稀。面色萎黄虚浮，前额散在痤疮，舌体胖大、质暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医病名为头晕，证型为湿热中阻、清阳不升、浊邪上干、壅塞清窍。病因病机为湿邪困脾，蕴久化热，上泛清窍，下注带下及二便。

患者年龄13岁，男性。主诉为颈部不自由抽动，咬手指关节多年。病程6年，病情逐年加重。主要症状包括面色黄、光泽差、多眨眼、面颈项不自主抽动、双手指关节皮肤皲裂、大便干、纳食少、饮食挑剔。舌质红绛苔少，脉平缓。中医诊断为内风证，辨证为肝脾不和，筋脉失养。病因病机为脾虚土不养木，气化失司，湿邪停滞，肝血亏虚，血不荣筋，虚风内动。

患者年龄18岁，男性。主诉遗精4年，伴双手震颤，初起一周一遗，继后2~3天一遗。现病史见梦遗、滑精、寐差、心烦、乏力、腰疼、面部痤疮、手足心汗多、发凉、自汗、阴囊潮湿、会阴部坠胀、盗汗、耳鸣、口干、运动后口涩、喜温水、食凉易腹泻、大便不成形黏滞、小便黄。舌正红，苔白腻，脉沉小弦滑。病程4年。中医病名遗精，证型未明确提及，病因病机见相火妄动、湿热、阳气下陷。望诊见面部痤疮、色红、有脓点。闻诊见小便黄。问诊见口干、口涩、自汗、盗汗、耳鸣、大便黏滞。切诊见脉沉小弦滑。

男性，46岁，双下肢棕红色斑丘疹，偶有痒感，病程半年。双下肢棕红色色素沉着，压之不退，脉沉细，舌质红，苔少。湿、热、瘀三邪互结，阻于肤腠。

女，62岁，下尿路感染八年，二便失调，少腹外阴胀痛，形体肥硕，湿热逗留于中下二焦，中气不足，胃气上逆，失于和降，不欲饮水，舌苔厚腻，两边白雾，中间微黄，脉沉细，胰头假性囊肿，湿热为标，脾虚为本，脾为湿困，肝胆失疏，五年前胆囊结石术后，一月前急性胰腺炎，神倦乏力，胃脘隐痛，二便不利

14岁女性患者，晨间发热，体温38℃左右，双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛，活动不利，指间关节呈梭状，晨僵约2小时，乏力汗多，纳呆口干，大便稀，日2~3次，激素面容，痛苦貌，双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀，双肘关节轻度肿胀，双腕关节及双膝关节重度肿胀，局部灼热，双手握力下降，双腕关节强直，功能障碍，双肘关节轻度屈曲，血沉79mm/h，C-反应蛋白50.9mg/L，双手诸骨普遍骨质疏松，腕、肘关节间隙变窄，关节面模煳，尪痹（湿热痹），湿热蕴结，关节红肿热痛，晨僵，乏力，汗多，纳呆，便溏，舌红苔薄黄，脉细弦。

患者78岁，男性。主诉咳嗽痰中带血反复3个月。咳嗽咯痰，痰中带小血块，色鲜红，咽痒口干，颜面潮红，舌质紫，苔黄，脉细数。右胸中部叩诊实音，右中肺湿啰音。胸部X片示肺右中叶炎症并肺不张。中医诊断痰热蕴肺证。舌质紫，苔黄，脉细数。病因为痰热蕴肺，灼伤肺络。