65岁女性,主要症状包括冠心病、心动过缓、彻夜不眠、心悸自汗、气急、咳嗽痰黏、形寒怯冷、时或潮热,舌苔薄腻中剥,脉沉细,病性为气血虚,心肺脾肾虚实夹杂
自汗咳嗽冠心病心动过缓
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患者身热咳嗽,左胁作痛,神昏不宁,气升痰嘶,痰色稠黄,齿垢颧红,自汗渴饮。脉数浮弦,舌红苔黄。病情变化包括神昏减轻、痰黄厚、气升平定、白腐渐多、痰喘渐平、胸中如哽如阻、糜腐大化。病因病机为风邪化热,灼烁肺胃,津液熬炼为痰。中医病名属风温,证型为痰热壅肺,病因病机属风热犯肺,痰热内蕴。舌红苔黄,脉数浮弦,脉数弦滑,脉软滑。
风温犯肺肺热痰热阴虚
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患者年龄60岁,男性。主诉咳嗽气喘反复6年,冬春季加重,伴咳痰、胸闷气滞、气喘动则为甚、痰鸣、夜不能平卧、自汗冷汗、畏寒、腹胀。舌质澹黯红,苔薄白,脉细滑。中医诊断肺胀、喘证,证型为肺肾亏虚,痰瘀交阻。病程长达6年,症状以咳嗽气喘为主,伴痰浊瘀阻及肺肾功能失调。
自汗肺气肿肺大泡肺肾亏虚
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72岁男性,心慌胸闷、心前区隐痛8年,喘息不得平卧3天。胸痹心水,气阴两虚,痰瘀内阻型。面色晦暗,声音低微,舌质暗红,舌体偏大,舌苔白厚腻,脉沉细数。神疲倦怠,咳嗽吐痰,烦躁失眠,自汗肢冷。心电图示下壁心肌缺血。
胸痹心水气阴两虚痰瘀内阻心气不足
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患者54岁,女性。主诉咳嗽气促、气短5年半,加重1年。咳嗽气逆,咯吐稀白或黄白相兼痰涎,胸闷气短,动则加剧,平卧咳喘加重,呼吸困难,需张口抬肩、鼻翼翕动。颜面潮红,口唇紫暗,手指杵状,双下肢微肿。自觉心悸、自汗盗汗、长期低热、胸闷脘胀、纳少口苦、右胁痛放射至右肩背、阵发性心前区刺痛、下肢肌肉痛无定处。舌澹红略暗,苔薄白润,脉细弦数。中医诊断为咳嗽上气,阳虚痰饮。
咳嗽自汗气短痰饮
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患者男性,48岁。左胸疼痛,胸闷痛彻背,咳嗽气急,汗出,四肢欠温,血压偏低。苔薄,脉沉细。中医诊断为心气极虚欲暴脱,病机为心气极虚,阳虚卫外失固,浊阴痰湿未化。望诊见舌边澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊见自汗盗汗,知饥欲食,头晕,口干。切诊脉沉细、迟细、小滑。
心气极虚胸阳不宣血行失畅阳虚卫外失固
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患者年龄4岁7个月,女性。主诉咳嗽、发热反复1年。咳嗽甚则喘,咳黄腻脓痰,鼻塞流涕打嚏,肌肤瘙痒,夜寐盗汗。舌质澹紫有瘀点,苔薄白,根微黄,脉细滑。中医诊断为支原体肺炎,证型为肺虚风袭,痰热未清。病因病机为肺卫气虚,痰热蕴结,肺气不利,升降失司。
咳嗽支原体肺炎肺虚风袭痰热未清
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刘某,女,29岁。反复高热,全身关节、肌肉疼痛12年余,加重半个月。关节僵硬、松脱,指趾卷曲,肌肉萎缩,四肢无力,口干,心烦,嗜冷贪凉,关节痛,晨加重,受凉、遇冷亦加重,自汗,大便稀,每日4~6次,睡眠欠佳。右手背及肘部明显肿胀,局部有淤血。舌质稍红,可见裂缝,苔薄白黄。脉细弦滑。痹证,证属湿热痹阻,气血失调。舌质红,苔黄腻,脉细弦滑数。舌质稍红,苔薄白黄,脉细弦。舌质淡红,脉细弦滑。舌质稍红,脉细弦滑数。舌质淡红,脉细弦滑数。
痹证湿热痹阻气血失调胸阳痹阻
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患者68岁,女性。主诉胸闷气闭、干咳一月余。病程一年,肺癌术后,病情加剧。中医诊断肺积,证型肺阴亏虚,肺气不足。舌红,苔薄白。脉细。病因病机为肺气虚弱,肺阴不足,气机不调,干咳、纳呆。
肺积肺阴亏虚肺气不足干咳
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患者男性,52岁。主诉喘咳7年,活动后气短,干咳痰少,自汗心悸,左手腕肿痛。中医诊断喘证,属虚喘,肺肾亏虚,痰瘀阻肺。舌微红苔薄白,舌下有瘀点,脉弦细。左下肺少许湿啰音。病程7年,长期从事化学实验,正气受损,肺肾亏虚,痰瘀阻肺。
喘证肺肾亏虚痰瘀阻肺肾不纳气
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患者年龄69岁,女性。主诉气管炎旬余,咳嗽吐痰,痰稠而黏,口苦咽干,胸闷不畅,食欲缺乏,嵴背发冷,烦躁起热,自汗盗汗,大便燥结。初诊见胸闷气喘,张口抬肩,咳嗽不止,吐黄痰,身冷恶寒,自汗盗汗,大便仍干,口渴喜饮,小便黄短,夜眠不安。脉浮滑而数,舌质紫,苔黄腻。按语提示外感风寒,内郁湿痰,郁久化热,肺气失宣。二诊咳嗽停止,痰减,胸闷消失,心烦减轻,饮食未复,嵴背尚冷,大便稍干。三诊身冷消失,恶心已除,饮食增加,胸感微闷。后记述诸症悉退,舌质转澹,自汗盗汗俱退,食欲恢复,大便通畅。
气管炎风寒外袭湿痰内郁痰热壅肺
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73岁女性,喉痒、咳嗽、多痰、胸闷心悸气短、喜太息、自汗、脘胀噫气泛酸。舌紫澹瘀,苔灰黄腻,脉细弦。二诊症状减轻,舌澹暗澹瘀,苔灰黄腻,脉细滑,伴四肢抽筋。中医病名咳喘,证型未明确,病因病机未详述。四诊信息包括舌象、苔象及脉象特征。
自汗咳喘痰黄胸闷心悸
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患者年龄61岁,女性。主诉包括咳嗽、自汗、发热、头晕、四肢酸痛、厌食、口中黏腻、不能饮水、大便干、小便黄。舌苔白腻,脉象怠缓。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。
咳嗽自汗发热头晕
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患者54岁女性,主诉咳嗽气促、气短5年半,加重1年。咳嗽气逆,咯吐稀白痰涎或黄白相兼,呼吸困难,张口抬肩,鼻翼扇动,口唇紫暗,手指杵状,双下肢微肿,颜面、双耳潮热,心悸自汗,长期低热,胸闷脘胀,纳少口苦,右胁痛放射至右肩背,阵发性心前区刺痛,下肢肌肉痛,视物不清。舌澹红略暗,苔薄白润,脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证,病机为脾肺虚,脾阳不运,停湿成饮,肺失宣降,清肃不司,肺脾气虚,肺脾无制,下焦冲气上逆,心气虚,肝胆湿热,肝肾阴虚。
间质性肺炎阳虚痰饮肺气不足脾阳不运
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51岁男性,咳嗽、咯痰3年,进行性加重伴喘息、胸痛2个月余。双肺满布小片状磨玻璃密度灶,双下肺及部分上肺呈细网格样改变。舌质暗、舌苔薄、舌下络脉迂曲紫暗,双寸关脉滑,尺脉细。中医诊断肺痹,证型为瘀痹肺络,肺肾气虚。病因病机为粉尘阻塞气道,肺失宣降,气血运行不畅,瘀滞肺络,肺病日久及肾,肾气不足纳气无权。
自汗铸工尘肺二期瘀痹肺络肺肾气虚
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患者71岁,男性。主诉咳嗽,咳痰量多,色白质黏,左侧胸部闷痛,头痛,动则气喘。病程未明确提及。中医诊断为咳嗽(正虚痰痹)。病因病机为正虚痰痹。望诊见唇紫,舌质澹黯,苔澹黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示咳痰、胸痛、头痛、气喘。切诊见脉细滑。患者有长期吸烟史。胸部、头部CT示右上肺结节、胸腔积液、心包积液、颅骨转移。
自汗肺癌晚期颅骨转移正虚痰痹
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患者59岁,男性。主诉咳嗽、咯痰、气喘六年,加重一月,昏迷半天。现症见心悸、胸闷痛、气促、多汗、口唇发绀、神疲乏力、喜静恶动、懒言、夜寐不安、口干、纳差、咳嗽咯少量白色粘痰。舌质绛红,两边略紫,苔薄白,脉濡促,缓结不一。心电图示心房纤颤、右室肥厚。辨证为心肺气虚,血脉痹阻。
自汗肺源性心脏病心肺气虚血脉痹阻
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46岁女性,胸闷、心悸伴心前区疼痛4年,加重9月。胸闷心慌,乏力,自汗、盗汗,纳呆,失眠,烦躁,大便干结,口腻、干,耳鸣,左后脑头痛,月经正常,白带色白量多。舌苔厚腻,脉沉细。心阳不振,升降失司,瘀血内停。
心肌炎后遗症心阳不振瘀血内停升降失司
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83岁男性,咳嗽、气喘、咯痰,病程二十余年,伴呼吸衰竭4年。肺胀,肺肾气虚,痰浊痹阻证。舌质澹黯红,苔前少根澹黄腻,脉细滑数。神识澹漠,胸膺胀满,喉间痰鸣,痰少白黏,咯唾不爽,动则气喘,自汗溱溱。动脉血气分析pH7.32,pCO267mmHg,pO277mmHg。
肺胀肺肾气虚痰浊痹阻肺肾同补
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患者43岁,女性。主诉自1971年冬季产后受寒后出现胸肋掣背作痛、夜间汗泄、形寒、咳嗽、吐白痰、胃纳少、夜寐欠佳,月经持续7天,色紫红,量较多。舌苔薄,脉细弦濡,左部较数。诊断为产后胸痹,胸阳受痹,经络失调,营卫已虚。舌象薄,脉细弦濡,左部较数。月经量多,色紫红。夜寐欠佳,自汗盗汗,胸肋引及少腹掣痛。舌绛苔薄,脉细弦数,虚大。
自汗盗汗月经量多营卫已虚
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