患者25岁,女性。主诉头晕身倦,脾脏被切除,医院检查为溶血性贫血,血小板减少。舌澹苔薄白,脉象涩少。诊断为气血双补,病属营阴虚亏,病因病机为气血两虚,血海不充。头晕、脑痛、睡眠不良、腰酸身疲、月经不调。脉涩少,舌澹苔薄白。
溶血性贫血血小板减少血色素不足胎漏
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王男,高热一周,耳聋,谵语,两手痉动。湿温病,病因病机为湿热内蕴,邪热入营,扰动心神。面色晦暗,舌苔黄腻,脉滑数。神志恍惚,烦躁不安,汗出较多。
湿温病高热耳聋谵语
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患者男性,30岁。主要症状为咯血、咳嗽痰红、咽喉干痛、神疲乏力。病程较长。中医病名为咯血。证型包括阳络受伤、心肾阴伤、木火上升、肺络受损、心阴未复、虚阳下潜、痰热内蕴。病因病机涉及阴虚生内热、肺肾阴虚、火清气降。望诊见舌苔薄净、薄腻、薄腻而黄。闻诊未提及。问诊包括身热、咳嗽、咯血、神疲、乏力、纳食变化。切诊见脉弦滑、数、濡滑、微数、濡细。
咯血心肾阴虚肺络受损痰热内蕴
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14岁女性,耳后肿胀1周,持续发烧,耳后及颈部淋巴结肿大。霍奇金氏淋巴瘤,混合细胞型,EBV相关性。双侧颈部浅表淋巴可及肿大,左侧明显,最大融合约为3cm×3cm,张口疼痛,两肺呼吸音轻。气阴不足,邪浊滞留,气阴受损,伤及脾胃。面色晦暗,舌质红,舌苔薄黄,脉细数。
耳后肿胀持续发烧淋巴结肿大气阴不足
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患者13岁,女性,主诉尿血3个月。中医诊断血尿,辨证湿热相搏。舌质红,苔薄白,脉滑数。湿热下迫膀胱,损伤脉络,血溢脉外。病程较长,尿常规示BLD(+++),RBC6~8个/HP。四诊示舌红苔薄白,脉滑。后期辨证阴虚火旺,气虚固摄无力,舌质红,苔薄白,脉滑。
过敏性紫癜性肾炎湿热下迫膀胱阴虚火旺气虚固摄无力
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33岁女性,腰痛、尿赤、眼睑微浮,病程一年。中医病名尿血,证型肾阴不足,相火偏旺,病因病机肾阴虚衰,水不济火,相火妄动,灼伤脉络。望诊舌暗澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊腰痛、尿血、眼睑微浮、精神欠佳。切诊脉沉细。
肾阴不足相火妄动尿血脉络受损
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患者50岁,男性。主诉胃溃疡病史2年,呕血,量约100毫升/次,后又出现腹胀,吐血2次,计约250毫升。临床表现脘腹胀闷,吐血紫黯,口臭,大便色黑如柏油,面色苍白,烦躁。舌红,苔黄,脉细数。中医诊断血证,吐血。证型胃中积热型。
胃溃疡胃中积热血证
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患者51岁,男性,主诉晨起恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽咯白色泡沫痰,病程半月。中医病名慢性肾小球肾炎,证型脾肾亏虚、兼夹湿毒。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽、乏力、心慌、胸闷、头晕、腰胀痛、耳鸣、尿多泡沫,切诊未提及。
慢性肾功能不全脾肾亏虚湿毒内蕴肾性高血压
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6岁女性患者,初诊时发热、鼻塞、咽痛,病程3天后出现双下肢深红色斑丘疹,压之不退,伴腹痛、大便干、小便黄。中医诊断为风热犯肺,灼伤血络。舌红,苔黄微厚,脉数。二诊时皮疹部分消退,舌红苔黄,脉数,尿潜血(++)。三诊时皮疹消退,手足心热,夜间汗多,舌红苔少,脉细数,尿潜血(+)。四诊时皮疹无复发,舌淡红苔薄白,脉平,尿常规正常。
风热犯肺灼伤血络阴虚火旺血热
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患者女性,40岁。主诉鼻塞,鼻流黄脓涕,病程两年。伴随形体消瘦,食少腹胀,少气无力,肢体困倦,头部昏蒙。鼻内肌膜潮红,鼻甲重度萎缩,有灰褐色痂皮,鼻前窍干燥,鼻根部凹陷呈鞍鼻状。中医诊断鼻藁,证型为脾虚血弱,湿热熏蒸。病因病机为脾虚血弱,鼻肌失养,湿热熏蒸,清窍不利。舌象未提及,脉象未提及。
鼻槁脾虚血弱湿热熏蒸清窍不利
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患者年龄11岁,女性。急性浮肿持续4天,肿势偏上,恶风,纳呆,咽痛而红,小溲短少,舌润无苔,脉浮数。证属风水,病因病机为外感风邪,肺失宣降,水湿内停。望诊见舌润无苔,闻诊无特殊描述,问诊见恶风、咽痛、纳呆、小溲短少,切诊脉浮数。二诊见舌澹苔薄,脉濡缓。三诊舌苔薄滑,脉软。四诊舌苔薄润,脉濡。诊断演变依次为风水、湿邪滞恋、湿邪伤络、调养肝肾。
风水湿邪滞恋湿邪伤络肝肾不足
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患者54岁女性,反复皮肤出血点5年,加重两个月。全身皮肤及四肢有大量散在性针尖状出血斑点,牙龈出血,头昏,两侧头痛,心累,语音低弱,体胖呈激素面容,舌澹红而质嫩,苔澹黄,脉沉细滑。中医诊断为紫癜病,证型为阴亏血热、蓄热为毒、迫血妄行。病因病机为阴虚营热,精亏血少,病之根本在肾精与命火。
特发性紫癜阴亏血热营热瘀滞肝脾虚损
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患者女性,45岁。左眼发赤3天,口干,狂躁,胸闷堵,夜难成寐,食纳锐降,二便不爽。舌质红,苔薄黄,脉沉细弦数。证属阴虚内热,心肝火盛,藏血失职。
左眼结膜下出血阴虚内热心肝火盛藏血失职
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患者39岁,女性,月经紊乱淋漓不止4年,量多色澹或深紫,夹血块,周期不规则。伴随小腹坠胀、腰酸,无腹痛。脉迟而缓,尺无力,舌正无苔。中医诊断为冲任损伤,久则成漏。病机为冲任受损,气血失调。四诊见舌正无苔,脉迟而缓,寸尺俱沉,两关微弦,左关迟缓,右关沉弦,左沉迟,右沉弦细。问诊见月经异常,伴随头晕、腰酸、睡眠不安。
崩漏冲任损伤气阴两伤瘀滞
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患者29岁,男性。主要症状包括睾丸胀痛、小便红似血、少腹疼痛、腰部酸痛。病程未明确提及。中医病名未明确提及,证型为肾气不足,膀胱不利,气不摄血。病因病机为肾气不足,膀胱不利,气不摄血。望诊见舌苔薄腻,闻诊未提及,问诊包括小便红似血、少腹胀坠、睾丸作痛、腰部酸楚,切诊脉象细数。复诊后脉象细不数。
尿血肾气不足膀胱不利腰酸痛
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患者男性,46岁。溃疡病10多年,胃痛时作,吐血、黑便,胃下垂,幽门狭窄。胃痛多于下午及晚间发作,进食面食则胃脘作胀,夜寐不安,大便结如羊矢,尿赤量少。舌红中心苔黑,脉细数。胃痛属热证,病机为胃中热炽,灼伤血络,迫血妄行。舌红苔黑,脉细数,提示阴虚内热。
胃痛吐血阴虚热结
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患者30岁,男性。主诉右胁肋胀痛,倦怠乏力半年。现病史见心烦易怒,善太息,胸闷腹胀,食少纳呆,便溏。体征见精神郁闷,面色萎黄,舌质澹,苔白滑,脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结日久,导致肝血瘀阻。四诊信息包括望诊面色萎黄,舌质澹,苔白滑;闻诊未提及;问诊见心烦易怒,善太息,胸闷腹胀,食少纳呆;切诊脉弦细。
慢性肝炎肝郁脾虚气滞血瘀胁肋胀痛
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54岁,间断乏力4年余,加重伴肉眼血尿7天,尿液溷浊,腰痛,怕冷,左侧肢体活动不利,纳差。尿血,多囊肾出血。面色晦暗,舌质暗紫色,苔薄,脉沉弱无力。尿常规提示红细胞增多,血尿定位为均一型,泌尿系统彩超提示多囊肾改变,双肾内小结石可能。
多囊肾出血瘀血阻络下焦瘀阻肾气不足
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患者年龄20岁,女性。主诉闭经半年,经行不畅,量少色褐,有血块,经期怕冷。病程半年。中医病名闭经,证型脾虚、血虚、气滞血瘀、寒湿阻滞。病因病机为脾虚失运,血海空虚,肝肾不足,冲任失养。望诊舌质暗紫,舌苔澹黄腻、中裂尖刺。闻诊未提及。问诊有腰酸痛、少腹坠痛、白带量多色黄、气味腥、食纳不馨、大便偏干。切诊脉细软尺弱。
闭经肝肾不足脾虚血虚
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65岁男性,左眼失明4年,左眼胀痛、头痛、口苦、咽干。左眼黑朦,眼睑水肿,睫状充血,角膜水肿,前房积血,虹膜后粘连,瞳孔不圆,眼压高。脉弦数,舌紫红少苔。中医诊断为绿风内障血灌瞳神,辨证为肝火上逆迫血妄行。
青光眼肝火上逆脾不统血前房积血
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