虎杖+肝胆湿热

男，67岁，右胁肋部掣痛5个月，入夜尤甚，腰部及右胁肋部有澹褐色斑片，带状排列，触痛加剧。中医病名蛇串疮，证型久病入络，气血阻滞不通。面色晦暗，舌苔薄，脉弦。局部皮肤色素沉着，刺痛灼痛，气血瘀滞，脉络阻塞。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

患者35岁，女性。右上腹持续性疼痛伴后背胀疼，病程3天。主症为右上腹痛、恶心呕吐、腹胀纳差。体检示右上腹持续性疼痛并向后背放射，墨菲征(+)。腹部彩超提示胆囊泥沙样结石，胆囊轻度增大，胆囊壁毛糙，慢性胆囊炎。中医诊断为胁痛，证属肝胆湿热，气机郁滞。舌象未提及，脉象未提及。

10岁男性，食欲减退，恶心呕吐，精神不振，右胁痛，发热，小便浓茶样。巩膜黄染，皮肤晦黄，肝大压痛，脉弦数，舌质红，苔白腻。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高。诊断为急性黄疸型肝炎。

患者53岁，女性。右上腹胀痛3年，发作时伴恶心呕吐、右肩胛区酸胀，胃纳减少，口苦嗳气，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体征示莫菲氏征阳性。诊断为慢性胆囊炎，胆总管结石。证属肝胆湿热，腑气不通，气滞血瘀。

21岁女性，乏力、纳差、尿黄，病程未明确。胁痛，肝郁脾虚、湿热未尽型。肝区胀痛，肢倦乏力，小便色黄，大便质软，日行1次。舌红，苔根黄腻，脉滑。

患者40岁，男性，主诉右侧胁肋部间或胀痛，伴口苦，厌油6月余。中医病名属肝胆湿热，病因病机为肝胆湿热蕴结。望诊见唇舌微暗，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸闷，饮食厌油腻，大便干。切诊脉弦滑数。

70岁男性，纳呆乏力，小溲色黄，皮肤瘙痒，大便2~3日一行。舌质微红，苔薄白，脉弦细。肝胆湿热，腑气不行。总胆红素28.1mmol/L，SGPT129U/L。

女，62岁，乏力2年，身目黄染3个月。神疲乏力，腰膝酸软，视物模糊，口干，胃纳稍差，身黄目黄，双下肢不肿，大便色黄稍干、1～2日1行，尿色黄、尿量正常。舌暗红质干、苔薄腻，脉细。黄疸，气阴两虚兼湿热犯肝。舌暗红质干、苔薄腻，脉细。总胆红素72μmol/L，直接胆红素144μmol/L，丙氨酸氨基转移酶62IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶68IU/L，谷氨酰转肽酶247U/L，碱性磷酸酶271U/L，球蛋白39g/L，白蛋白36g/L，抗线粒体抗体Ⅱ型阳性。B超示肝硬化，脾肿大。

患者50岁，女性，主诉右胁部疼痛反复发作2年，伴右肩胛区牵涉痛，偶恶心呕吐，口干口苦，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胆胀，证属湿热蕴结中焦，肝胆气滞兼气阴两虚。病程2年，病因病机为湿热内蕴，气机不畅，气阴耗伤。

73岁男性，右胁肋部隐痛不适，病程30年。舌红，苔黄腻，脉滑。胁痛（丙肝），证属肝胆湿热。肝胆湿热，脾虚湿蕴，胆腑不利，排出不畅，酿生湿热。

女，47岁，胆结石病程4年，胆囊多发结石，最大约1.7cm，甲状腺结节，乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。舌苔白，脉沉细。肝胆湿热证。湿热阻滞，肝胆气机失于通降。右上腹隐痛，向肩部放射，口苦，腹胀。

患者男性，46岁。主诉右胁隐痛1年，进食油腻后加重，伴恶心、厌油、乏力倦怠、食少纳呆、大便溏、尿黄。现症见舌红，苔黄腻，脉滑。B超示胆囊增大，壁厚，毛糙，泥沙样结石。中医诊断为肝胆湿热郁滞，日久凝结成砂石。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见乏力、食少、大便溏。切诊见脉滑。

男性，56岁，右上腹绞痛，伴有发烧、恶心、呕吐、口苦、咽干、腹胀、大便秘结、黄疸，舌质红，苔黄腻，脉弦数，肝胆湿热蕴结

女，57岁，右上腹痛，呕吐，发热，黄疸，右上腹痛剧烈，胆囊肿大，压痛明显，腹肌紧张，巩膜黄染，舌苔黄腻，体温38.4°C，白细胞计数18,000/立方毫米，嗜中性90%，血胆红素1.75毫克%，凡登白试验直接阳性，GPT 460单位。中医辨证属肝胆湿热。

患者36岁，男性。右胁痛半年，近月加重，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。证属肝胆湿热郁结，疏泄不利。B超提示肝胆管泥沙样结石。

患者23岁，女性。肝区隐痛，腹中胀满，头晕乏力，咽喉干痛，口渴而苦，大便秘结。病程多年，反复发作。中医病名属慢性肝炎。证型为肝胆湿热，气机不畅。病因病机为湿热内蕴。舌象质红，苔薄黄，脉细数。

女，39岁，右胁疼痛向肩背部放射，目黄，口苦纳差，腹胀便秘，小便深黄，右上腹压痛，精神不振。舌赤苔黄腻，脉弦细数。肝郁气滞，腑气不通，湿热蕴结。中医病名胆囊炎、胆总管炎。病因病机为湿热蕴结。

32天男婴，黄疸不退，烦躁夜啼，大便稀黄偶伴白便，尿黄腹胀，舌偏红苔薄，指纹紫红。总胆红素升高，抗HCMV-IgG及IgM阳性。中医辨证属肝胆湿热，病机为胎中受湿热，母体湿热传胎所致。舌象、指纹提示内热。

5岁男童，咳喘4天，病程4天。咳喘反复发作3年，每月1次，因气候变化诱发。咳嗽频繁，憋闷，夜间加重，痰多色黄，黏稠难咯，喉间哮鸣，纳差，恶心，口渴不欲饮，小便黄，大便不爽。面色黄，口唇红，咽红，双肺呼吸音粗，哮鸣音。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为哮喘，辨证为湿热哮喘。病因病机为湿热蕴肺，痰阻气道。