虎杖

患者78岁，男性，主诉高血压病史10余年，近出现腰酸乏力、纳呆、夜尿多、头晕寐差。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾亏虚、气血不足、心肝功能失常、湿浊瘀蕴阻。面色萎黄，舌质澹红，苔中腻，脉弦。血压170/60mmHg，下肢轻度浮肿。实验室检查示肾功能异常，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，血红蛋白降低。

患者29岁，主诉结婚2年未孕，伴子宫腺肌瘤、卵巢子宫内膜异位症病史，月经量少夹块，痛经剧烈，经前乳房胀痛，神烦易怒，口干。脉细沉不起，苔薄腻，舌紫边有瘀点。诊断为肝气郁滞，痰瘀阻塞胞脉。

患者年龄57岁，女性。主诉夜寐不安3个月。病程2个月。中医诊断不寐。证型心肝亏虚，心神不宁证。舌红，苔薄黄，脉细弦。口苦口干，大便微干，小便黄。病因病机为忧愁思虑太过，暗耗阴血，致心肝阴血两亏，虚热内扰，魂不守舍，心失所养。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

赵某，35岁，口干，喜凉饮，右胁部胀满隐痛，汗多色黄，烦躁，手心灼热，尿黄，大便偏干，体重减轻，纳食不香，体倦乏力，周身困重。湿热毒瘀互结，肝脾不调。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。B超示肝内脂肪浸润，胆囊壁粗糙。生化示谷丙转氨酶升高，三酰甘油升高，血糖升高。

患者48岁，男性。主诉肝癌放化疗后4个月。既往乙肝小三阳病史17年，症状包括消瘦、乏力、黑便、腹胀、脐下腹痛。舌暗，苔黄厚腻，脉弦。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，湿热内停。病因病机为肝郁脾虚，湿热内停。病位在肝，涉及脾肾，病程较长，病情较重。

9个月20天女婴，咳嗽半月，喘鸣3日。舌质红，苔薄腻，咽红，两肺哮鸣音，左下肺少量湿啰音。中医诊断为肺炎喘嗽痰热闭肺证。病因为外感，病机为痰热闭肺。晐

患者42岁，男性。主诉脂肪肝病史，肝区闷痛，脘腹胀满，食欲不振，肢体浮肿。脉弦濡，舌胖苔厚腻。中医诊断肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰湿内生。舌象胖苔厚腻，脉弦濡。

患者39岁，女性。主诉下肢肿、夜甚、面目浮肿、右半身发麻、腰酸、小便黄少、月经不规律、量少色暗。舌暗，边有瘀斑，苔薄，脉滑。二诊后主诉腿肿减轻、臂痛、疲乏减轻。舌红，苔白腻，脉沉细。三诊主诉腿肿、臂痛减，大便2日一行，眠可，疲乏减。舌红，苔白腻，脉沉细。四诊主诉诸症减，眠少。舌尖红，苔薄黄，脉沉滑。五诊主诉下肢肿又作，大便偏干，颈部肌肉痛，月经量少。舌暗，苔薄黄，脉细。六诊主诉经行15天未断，右下腹痛，面部有色斑。舌苔薄有剥脱，脉沉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，46岁，反复小关节肿痛1年多。双手小关节肿痛，尤以2、3近端指间关节、掌指关节明显，皮肤扪之热、屈伸不利，晨僵>1小时，双手握力差。纳少，便干，夜眠欠佳。舌红，苔薄黄，脉滑数。类风湿关节炎。病因病机为湿热蕴结，瘀阻经络。

女，46岁，皮肤瘙痒2月余，小便黄半月，汗出冲凉后渐觉皮肤瘙痒，小便色黄逐渐加深，皮肤轻微灰黄，目睛黄染，晦暗不泽，肢软懒动，胃纳呆滞，食难用饱，右胁下不适，肝肋下3cm，质硬，表面光滑，双下肢轻度指凹性水肿，直接胆红素26.2μmol/L，间接胆红素16.3μmol/L，总胆红素42.5μmol/L，碱性磷酸酶210.6u/L，IgM4.125g/L，CRP>6mg/L，AMA阳性，SMA阳性，ANA阳性，ANCA弱阳性，肝大，少量腹水，肝外胆管无阻塞，黄疸（阴黄，湿郁脾虚）

患者年龄21岁，主诉卵巢癌手术并化疗后10月，肠梗阻4次，腹胀痛，无矢气，不排便，呕恶。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。西医诊断卵巢癌手术及化疗后、慢性胃炎、粘连性肠梗阻。病程长，症状涉及胃肠功能障碍，舌脉提示湿热内蕴，气机不畅。

女，40岁。乏力，恶心，纳食减少，口干口苦。舌澹红，苔薄白。脉细。肝著，肝郁脾虚、湿热内阻型。ALT升高，AST升高，HBV DNA阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性。

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。

女性，64岁，双膝疼痛肿胀十年，行走、卧床均痛，不能下蹲，双下肢轻度“O”形，双膝伸屈受限，肿胀，轻压痛，X线示双膝退变明显，长期服用激素，停药后出现膝痛反应，腰酸痛，左膝MRI示膝关节退变、积液、半月板损伤，舌象未提，脉象未提，中医诊断为膝骨性关节炎，病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络不畅，气血不利，属风寒湿痹，虚中夹实。

患者13岁，身黄、纳减、多汗、尿少，肝功能重度损害。黄疸指数升高，白、球蛋白比例倒置。舌质较红，苔薄白，脉濡弦或濡细。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型未明确描述，病因病机未明确说明。

患者年龄74岁，男性。反复咳嗽咳痰6年，气急3年，再发1周。主症为咳嗽咳痰、痰白量多、气急、胸闷、咽痒、畏寒、双下肢浮肿。肺胀，证属阳虚水泛，痰瘀内阻。口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音，双下肢轻度浮肿。舌红苔白腻，脉弦滑。

患者60岁，男性，主诉身目发黄、尿黄少、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、双下肢水肿、夜寐欠安、便溏。中医病名胰腺癌肝转移，证型脾虚肝郁，湿热瘀毒互结。望诊舌质黯，苔黄。闻诊未提及。问诊包括身目发黄、尿黄、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、水肿、便溏。切诊脉弦细。

患者女性，54岁。主诉口、眼干燥半年余，近2个月加重。口干、眼干，双眼干涩、口唇干裂，口干饮水不能解。体征见双眼略红，唇部干裂，舌质暗红，少苔，脉弦细数。中医诊断燥证，辨证肝肾阴虚证。

14岁女性，疲乏，肝区不适，腹胀，食纳欠馨，口微苦，尿黄，鼻炎发作，涕多，鼻塞。慢性乙型肝炎，邪实正虚。舌红，苔薄，脉细滑。