虚实夹杂

79岁男性，右下腹反复胀痛3年，加重1个月。右下腹胀痛，喜温喜按，得矢气减轻，多食则加重，伴有恶心、呕吐黏痰，口苦口黏，头晕乏力，手足欠温，纳差。苔薄黄腻，舌质暗。脾虚，痰湿内蕴，气滞寒凝。

男，26岁，左下腹隐痛阵发加剧，腹部畏冷喜暖喜按，口干，食欲欠振，大便不实夹黏液，舌质偏红苔薄白腻，脉细。脾虚夹滞，运化失常。舌质偏红，苔薄白腻，脉细。舌苔薄白，质偏红，脉细。脾虚泄泻日久，气虚及阳，湿邪阻滞，泄泻伤津。

5岁男童，纳食不香，易倦，汗多，大便偏稀。面黄，形瘦而长，肋骨显露，手心热，舌澹红，苔薄白，脉无力。中医诊断为厌食证，证属脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱。

27岁男性 主诉婚后2年未避孕不育 会阴部胀痛 口干苦 疲乏 怕冷 腰酸 睡眠不佳 精液量2ml 液化时间50分钟 密度5.48×10⁶/ml 畸形率90.12% 左侧精索静脉曲张 舌质暗 舌边瘀点 苔薄白 脉细数 中医病名少弱畸形精子症 证型肾精不足 瘀血阻络 病因病机肾精亏虚 瘀血阻络 望诊舌质暗 舌边瘀点 闻诊无特殊 问诊会阴部胀痛 口干苦 疲乏 怕冷 腰酸 睡眠不佳 切诊脉细数

患者年龄68岁，女性。主诉遇事遗忘、记忆下降明显、失眠少语2年余，加重半年。中医诊断呆病，辨证肾虚血瘀，脑神失养证。形体偏瘦，脸色黑褐色，有老年斑，舌质紫黯，苔白，脉细弱。

患者28岁，女性。主诉胸闷头痛，伴低热、心悸气短1个月。面色潮红，舌红，苔薄白，脉数。中医诊断心悸，证型热毒炽盛，气阴损伤。望诊面色潮红，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷头痛，心悸气短，夜难入寐，持续低热。切诊脉数。

患者年龄25岁，女性。产后全身疼痛6个月。产后身痛。气血虚弱，血虚寒凝。舌质暗紫，舌苔薄白，脉细滑。

患者37岁，女性，已婚未育。主诉已婚7年未孕，月经周期滞后，经量减少，色暗红，夹血块，经前双乳作胀，夜寐多梦，腰酸，带下量多，色白质稀。舌红苔薄白，舌体偏胖，脉细弦，尺脉弱。辨证为脾肾不足，肝阳偏亢。舌象舌胖苔薄白，脉象脉弦滑。

患者21岁，男性。主诉遗精频繁，每周两次，持续半年，伴腹股沟痛、腰痛、寐差。舌尖稍红，苔薄黄，脉弦。中医病名为遗精，证型为脾肾亏虚证。病位在精室，病机为脾肾亏虚，精关不固。

患者43岁，女性。主诉尿频、尿痛反复发作8年余。腰酸腰痛，畏寒而手足心热，气短乏力，口干饮水不多，大便偏稀，尿频、尿热、尿急。舌质暗红，舌体胖大，有齿痕，脉象沉细。中医诊为劳淋，辨证属脾肾气阴两虚，兼夹湿热、瘀血。

张某，30岁，月经量多，经色黯红有血块，经前腰腹坠胀，痛时欲解大便，痛经病史，性情急躁，带下色黄，右腿硬皮症，舌质正常，苔白，脉弦细，气滞血虚。

55岁男性，目赤、畏光，病程3月余，加重10天。精神萎靡，面部发黯，两目发红，轻度畏光，眼眶湿润，无涩痛感。舌淡苔白，脉沉细。一向怕冷，小便清长，阳事不举。病机为肾阳虚弱，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮所致。

25岁女性，经闭，形体渐胖，面色潮红，口唇干红，口干舌燥，夜寐欠安，精神疲怠，下腹胀坠，时有轻痛，腰酸膝软，头晕目眩，性欲淡漠，白带少量。舌质暗红，苔薄黄，脉细涩。气郁内热，冲任瘀阻，肝肾不足，属于虚实夹杂之证。

患者51岁，男性。主诉脘腹胀满不适，反复发作20余年。慢性乙型病毒性肝炎，慢性血吸虫肝病，病程30年。脘腹胀满，呃逆，口苦，不耐疲劳，小便黄。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。诊断肝着，辨证肝郁脾虚证。

朱某，75岁，术后肠吸收功能障碍性腹泻，便溏日泻2~6次，腹胀，晚饭后加重，倦怠乏力，食欲不佳，口干舌燥，舌嫩红，苔薄白腻，脉弦滑，腹部柔软，有手术瘢痕。证属脾虚胃弱，湿滞阴伤。

男，60岁，胃脘胀痛，喜温喜按，吞酸泛恶，纳差，疲乏，便黑，舌暗澹苔白，脉虚弱。脾胃虚寒，和降失调，胃络瘀阻，虚实夹杂。

患者女性，28岁。主诉胸痛4天，发作性加剧，有胸膜炎、乳腺小叶增生病史。病程3年，曾因肺部感染、发热治愈。临床表现胸满胸痛，右胸肋后背为甚，深吸气时疼痛加重，心烦易怒，虚烦不眠，脘痞纳平，大便溏软。舌质澹紫，苔薄，脉细弦滑。辨证为脾虚肝郁，气结痹阻。二诊时胸满痛顿挫，神爽志悦，舌质澹紫，苔薄，脉细滑。

73岁女性，眩晕、乏力、腰酸，病程2个月。虚劳病，证属药毒伤肾，气血不足，肝阳上亢。面色萎黄，舌质澹或黯红，苔薄。脉细弦。血压142/96mmHg，血肌酐310μmol/L，尿素氮20mmol/L，红细胞计数3.11×1012/L，血红蛋白93g/L。

82岁男性，胃脘灼热疼痛反复发作10余年，咽干，面红目赤，大便干结，小便黄赤，时有口苦。舌红，苔黄厚而干，脉弦数。中医诊断胃痛，辨证胆胃郁热。

62岁男性，主诉短气，口干不欲饮，病程1年。冠心病病史，心肌梗死史。舌澹红偏黯，脉细弱。证属气阴两虚，血脉瘀阻。病机为心气血不足，瘀血内停。