虚火上扰

患者年龄42岁，女性。主诉失眠10余年，易醒，多梦，心慌，胸闷，便秘。面色暗，下眼睑色深略黑，舌红，苔薄白，脉细涩。中医诊断不寐，证型水火不济。病因病机为肾水不济，心肾不交，阴虚火旺，气血失调。

男，72岁，头晕反复发作8年，加重1个月伴失眠，口干，夜寐燥热，心烦，大便干。舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。中医病名属失眠，证型为阴虚火旺，病因病机为阴精不足，虚火上扰，阳不入阴。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

女，47岁，经期紊乱，轰热汗出，心烦易怒，夜卧不宁，神疲乏力，每日发作频繁。更年期综合征，肝肾亏损，虚火上扰，舌苔薄，舌质澹红，脉细弦带数。

患者48岁，男性。主症包括口干舌燥、多饮、小便量多、周身乏力、神疲懒言、胃脘灼热、嘈杂不适、脐周痛、便干。舌质澹红，边红甚，少津，舌苔白，脉滑略数。证属阴虚内热，虚火上扰。舌边红，舌苔黄白，脉滑略数。空腹血糖升高。病情演变中舌质澹，舌边略红，舌苔薄，脉小滑。

患者44岁，女性，主诉喉部不适，似有物梗，呼吸不畅，心悸，身麻，病程1年。中医病名：喉痹，证型：忧思郁结梅核气，少阴证喉痹，少阴虚火上腾。病因病机：忧伤太过，痰气郁结上逆，少阴心肾阳虚，无根之火上扰。望诊：唇乌，舌质偏澹微黯，少苔不润。闻诊：无明显描述。问诊：喉部堵塞，疼痛，咳嗽，吐泡沫痰，头昏，体痛，乏力，食欲不振，胃脘隐痛，喜热敷，形体消瘦。切诊：脉沉细。

何某，女，32岁。内向，胸闷不舒，失眠多梦，心惊胆怯，记忆力减退，口苦咽干，月经提前，神疲乏力。肝郁化火伤阴，虚火上扰心神。面色无华，舌红少苔，脉弦细数。胸闷、失眠、心惊胆怯、口苦咽干、神疲乏力。脉弦细数。

女，35岁，胁下痞满肿痛，头晕耳鸣，腰酸，月汛参差，经量少而色鲜，带下缠绵色白质黏稠，少腹隐痛得按稍缓，神疲肢软，时有衄血，弦细数脉，薄黄糙舌，肝阴不足，瘀血不去，肝肾精血亏虚，冲任不足，虚火上扰，络损衄血

杨某，64岁。眩晕7月余，右侧卧位时眩晕，头部昏沉，视物旋转，行走不稳，呃逆，胃脘胀满，无汗，潮热，胸闷，心慌，肠鸣，纳呆，睡眠不实，易醒，健忘，胆怯，焦虑。舌体胖，质暗红，苔薄白。右脉缓，左脉细。中医诊断郁证，证属脾气亏虚。病因病机为情志所伤，累及脾胃，运化不健，气不化血，血行不畅，虚火上扰，耗伤心血，心神失养。

患者年龄23岁，女性。主诉右眼视物模糊，右侧偏头痛，胃呆纳少，精神疲惫。病程近半月。中医病名视盘血管炎。证型肝郁化火、虚火上扰。病因病机肝郁化火、虚火上扰。舌质较红，脉象细弦而数。右眼视力0.8，左眼视力1.2，右眼视神经乳头充血、微肿，边缘模糊，颞下主乳头内外片状出血，视网膜静脉迂曲，点状出血，黄斑部中心反光存在。左眼眼底未见明显病变。

女，48岁。月经周期紊乱，伴头痛、耳鸣健忘、心悸怔忡、夜寐梦扰、面部红热、烦躁易怒、潮热出汗。舌质红、苔薄，脉弦细。肝肾阴虚，虚火上扰。

患者45岁，女性，主诉月经紊乱半年余，伴面部烘热、汗出较多、畏寒、易感冒、大便干、小便频。中医辨证为阴阳互损，虚火上扰证。舌象未提及，脉象未提及。病程半年余。

患者，62岁，高血压及耳鸣20年，伴口干渴，大便干，小便黄，易上火，常牙痛，耳中有黏湿液分泌。舌体略红微紫，苔微白，脉沉。辨证为高血压肾阴不足、虚火上扰之证。既往有中耳炎史。血压140~150/90~100mmHg。

李某，女，40岁。经前烦躁伴月经提前5年余。经前烦躁、乳胀、头昏、面肿。舌红，苔薄，脉细。肝肾不足，虚火上扰。素夜尿多，小便黄，口干口苦，易汗出。

患者男性，49岁。主诉咽喉干痛6年，夜间加重，饮水缓解，伴腰膝酸软、耳鸣、夜寐梦多。舌质红嫩，少苔，脉细。诊断为慢性咽炎（虚火喉痹）。病因为肾阴亏虚，虚火上扰，灼伤鼻咽。

患者66岁，男性，主诉小便、大便增多，视物模糊，肠鸣，病程20天。舌质暗有裂纹，中心苔黄腻，脉沉。证属浊毒内蕴，气机失调，胃失和降。舌红，苔白，中心苔腻，脉沉。既往史有胆结石。眼迎风流泪，夜间目干涩。

患者32岁，女性，主诉带下多伴消谷善饥，病程3年。中医诊断为带下病，证型为脾气亏虚，清阳下陷。舌质澹，苔白厚腻，体渐消瘦，头晕口苦，夜寐欠佳，脉细无力。病机为脾虚湿浊内盛，中气亏虚，阴损及阳，虚火上扰心神。

王某，男，37岁，耳鸣30年，耳鸣之声宛若如蝉叫，伴腰痛，两小腿胀痛无力时发麻，舌质澹红，苔薄白，脉沉细数，两尺脉尤弱。证属气阴两虚，肝肾不足，痰瘀互结。

女性，50岁，主诉十二指肠溃疡8年，左胸不适2年，诊断为冠心病。左胸刺痛难忍，头晕气短，恶心欲呕，曾摔倒。心痛阵作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结。舌尖红，舌体胖大有齿痕，中间有裂纹，舌苔薄白。脉细数。中医诊断为心脾两虚，气阴不足，挟有虚热。

患者女性，39岁。主诉右胁不适3个月，伴干呕、虚烦不得眠、少寐多梦、食欲不振、乏力倦怠。舌红，苔薄黄，脉弦。诊断为肝郁胆热，虚火上扰心神。病程3个月。四诊见舌红，苔薄黄，脉弦。