蛋白尿

李某，女性，反复蛋白尿2年。尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。面色澹红，舌象未提。声音正常，气味未提。症状以蛋白尿为主，病程2年。形体偏胖，双下肢无水肿。脉象未提。24h尿蛋白定量2675mg，尿蛋白(+++)。中医病机为气阴两虚，湿瘀互结，病及肺脾肾。

6岁半男童，面目下肢浮肿5个月，病程较长。面色苍白，全身轻度水肿，下肢较甚，腰痛，乏力，自汗，小便短少，舌红苔薄白，脉细数。尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞(+)，颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白90g/L。诊断为慢性肾炎，辨证为阴水，阴虚阳亢。

患者20岁，女性。主诉周前感冒后出现颜面浮肿，继而全身肿胀，伴头痛、乏力、纳差泛恶、小便量少色黄。舌苔薄白，脉浮而微紧。证属风寒犯肺，通调失职。

患者11岁，女性。皮肤脓疱疮1周，发热、浮肿、少尿2天。舌红，苔黄腻，脉浮数。尿检蛋白++++，红细胞+++，白细胞+，管型+。血象白细胞15300，中性80%。血压15.3/12.4kPa。辨证为湿毒内蕴，外感风邪。诊断为急性肾炎。

患者24岁，女性，怀孕6个月，蛋白尿2个月。头晕、头疼、恶心、下肢浮肿、面色萎黄。脾肾亏虚，气血虚弱。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。病机为脾肾亏虚，阴血下聚养胎，脾虚土不制水，肾虚水无所主，水湿内停，泛溢肌肤。

女，17岁，反复眼睑、下肢凹陷性水肿2年余。水肿，上下肢中度凹陷性水肿，满月脸，颜面下颌部痤疮，神倦乏力，头昏眠差多梦，面色萎黄，小便黄少，大便稀溏。尿蛋白3个加号，低蛋白血症，血压160/100 mmHg。证型脾肾两虚，肾不藏精。病因病机为禀赋不足，久病体虚，外邪入里致肺、脾、肾三脏亏虚，气化及运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。

患者年龄20岁，男性。主诉面目虚浮，小溲短少，腹中胀满，神疲乏力。病程较长，多次住院治疗。面色萎黄，面目虚浮，足跗浮肿。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，病因病机为脾虚运化失常，水液停聚，溢于肌肤。

燕某某，女，30岁，主诉面部浮肿半年，全身浮肿，颜面尤甚，少气懒言，动则气短，脘腹胀满，纳差便溏，尿清，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。中医病名水肿，证型脾肾两虚，中阳不足，气化失常。病因病机为脾肾两虚，中阳不足，气化失常，水气泛滥。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。

患者21岁，男性。蛋白尿、水肿、腰酸2月余，伴易患感冒、乏力身软。病程2月。中医诊断为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。面色无华，舌象未提及，脉象未提及。问诊提示易患感冒、乏力身软，伴随蛋白尿、水肿、腰酸。检查示尿蛋白(+++)，颗粒管型，ALT升高。病机为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。

15岁男性，主诉“急性肾小球肾炎”三年，每年10月复发。颜面浮肿，面色白，神疲懒言，尿少，色如洗肉水状。舌淡体胖苔白，脉濡缓。诊断为脾肾气虚，水泛血溢。

12岁女性，主诉肾病综合征1年半未愈。高度水肿，大量尿蛋白。面色澹白，舌质红无苔，脉沉弦细数。诊断为肾病综合征，病机属肾虚。

患者年龄12岁，女性。全身浮肿20日。面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。脉象细数，舌质红。中医诊断为湿热化毒损及脾肾，病机为热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，遂成水肿，病久损及脾肾。

11岁男性，颜面浮肿10余天，咽部不适，尿黄尿少。双眼睑浮肿，咽部红，扁桃体I°肿大，见脓点。舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。尿常规示隐血3+，尿蛋白1+，红细胞5~6个/HP，白细胞3~4个/HP。抗溶血性链球菌“O”阳性。中医诊断风水、急乳蛾，辨证风热侵咽，风遏水阻。

12岁女性患者，主诉全身浮肿，尿量减少十余天。浮肿先见于眼睑，继则遍及全身，伴低热微咳，大便不实，体温38℃，血压146/100毫米汞柱。尿检示蛋白（卅），红细胞0~1，白细胞少许。诊断为风水相搏，病因为风邪袭于肺卫与水相搏。望诊见浮肿，舌象未提及。闻诊见低热微咳。问诊见尿量减少、大便不实。切诊见脉象未提及。

男，30岁，蛋白尿，腰酸不适，乏力，24小时尿蛋白定量小于1g，脾肾亏虚证，脾失升清，肾失开阖，精微下注，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，肾主水，脾主运化，肾气不足，脾虚失运，气血生化不足，精微外泄。

19岁女性，咽喉干燥不舒，晨起面部胀感，病程较长，尿蛋白+~++，曾患急性肾炎，咽喉轻度充血，扁桃体已切除，蛋白尿，病机属肾虚不固，脾虚湿盛。

患者年龄7岁，主诉双下肢皮疹1月半，浮肿1月。双下肢紫红色皮疹，眼睑浮肿，周身浮肿，腹水明显，活动时乏力，精神弱，面色微黄，皮肤肿亮，腹大蛙状，阴茎肿发亮。舌微红，苔白根厚，脉沉细。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白15g/L，胆固醇11.5mmol/L。中医诊断过敏性紫癜性肾炎（肾病型）。病因病机为热毒蕴积，入里伤肾、伤阴，脾肾两虚，精微不固。

患者48岁，男性。主要症状为手足小关节红肿疼痛，病程自1983年10月起，反复发作。面部虚浮，四肢关节疼痛，腰酸乏力，口干溲溷，慑寒怯冷，纳呆泛恶。血尿酸显著升高，尿蛋白阳性，肾功能轻度损害。中医诊断为浊毒瘀阻，脾肾两虚。望诊见面色虚浮，舌象未提。闻诊未提。问诊包括关节疼痛、腰酸乏力、口干溲溷、慑寒怯冷、纳呆泛恶。切诊未提。

患者33岁，女性。主诉蛋白尿、血尿2个月余，伴乏力、腰酸。舌形胖，色澹红，苔薄白，脉细。中医诊断尿浊，证属肺脾气虚。病因病机为肺脾气虚，致气不摄血，水湿内停。

患者64岁，男性。主诉多饮、多食、多尿及进行性消瘦，病程12年。中医诊断气虚血瘀。面色白，舌澹略胖大边有齿痕、苔薄白，舌下静脉粗大迂曲，脉沉涩。自觉周身乏力，双下肢麻木，双足落地如踏棉感。伴有视物模糊、视力下降、血压不稳定、蛋白尿及高血压。糖尿病肾病伴视网膜、肾脏、周围神经三联病变。