蛋白尿

20岁男性，蛋白尿5个月余，面部全身痤疮，时有双手抽搐，纳可，睡眠差，舌质暗红苔白腻，脉弦，血压100/70mmHg。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。肾功能正常，尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量0.44g。

患者48岁，男性，主诉腰酸疲劳乏力，病程多年，伴蛋白尿及肾功能损害。中医病名腰痛，证型包括脾肾两虚、湿热内蕴、气阴两虚、脾肾同病、脾肾气阴两虚。病因病机涉及脾肾两虚，精微失固，湿热内蕴，固摄无权。舌象澹红苔薄白或红苔薄白，脉细。

患者年龄59岁，女性。反复水肿、腰酸2年余。主症为腰酸乏力、口苦、纳差、双下肢轻度水肿。舌偏红苔薄白，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。病程较长，伴有慢性肾炎、高血压、乙肝肝硬化。尿蛋白(++)，血肌酐144μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，ALB33g/L。肝功能正常。

患者年龄10岁，男性。主要症状为双下肢紫斑、血尿。病程半年。中医病名为紫癜性肾炎，证型为脾肾两虚，气滞血瘀。望诊见面色黄白无华，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神弱、纳差、腹痛、倦怠乏力。切诊见脉细弱。

患者年龄10岁，男性。颜面及双下肢浮肿10天。颜面少华，眼睑浮肿，双下肢浮肿，尿少，尿色澹红。舌质澹红，苔白，脉滑。水肿（肾病综合征）。湿热之邪下注膀胱，扰于血络，血热妄行，湿热困脾，脾失运化，溢于肌肤。舌红，苔白，脉数。气阴两伤。辨证仍为气阴两虚之证。舌红，苔白，脉细数。

患者男性，40岁。主诉双足趾关节疼痛不适，饮酒后加重。病程两年，近一年出现腰痛、头痛。面色无华，舌红，苔薄，脉沉细。头痛头晕，食欲减退，精神不振。中医诊为痛风。证型为宿食化生湿热，留滞关节，久病伤及肾阴，阴虚阳亢，肾失开阖。尿常规蛋白(+++)，红细胞(++)，隐血(++)。血生化示尿酸900μmol/L，血肌酐172μmol/L，尿素氮11.20mmol/L。

39岁男性，主诉排尿困难、腹胀，病程未明确。癃闭，急性肾功能衰竭。舌质红、苔薄，脉弦滑。尿少，乏力，恶心。尿蛋白(+++)，红细胞满视野，BUN21.49mmol/L，Cr643.2μmol/L，B超示双肾大小正常。

6岁男性，面色苍白，四肢浮肿，精神疲倦，汗出恶风，食纳不佳，小便短少，舌胖淡，脉缓无力。证型为脾气虚弱，卫阳不振。病机为卫阳虚弱，不能行水。

17岁女性，主诉间断浮肿4年。晨起眼睑浮肿，尿中泡沫多，偶有足踝水肿。舌红苔薄白，脉弱。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿内停。舌象舌红苔薄白，脉象脉弱。

女，58岁，系统性红斑狼疮伴持续蛋白尿半年，脸部蝶形红斑，尿蛋白(++)，心烦，乏力，纳差，大便连黏，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数，阴阳气血实热证，西医诊断系统性红斑狼疮。

患者40岁，男性。主诉颜面浮肿迅速延及周身，入院时已8天无尿，周身肿烂如泥，腹水征阳性。症状包括喘促气粗、坐不得卧、倚息鼾声如雷、神志呆钝、气息尿臭、大便稀溏如柏油。血压154/98毫米汞柱。尿检蛋白+++，红、白细胞及颗粒管型可见。血清蛋白总蛋白5.2克，白蛋白2.6克，球蛋白2.6克，非蛋白氮214.2毫克%，肌酐15毫克%，二氧化碳结合力下降。西医诊断为急进性肾炎尿毒症期。

男，24岁。尿蛋白(+)，少量红细胞，双腿酸沉乏力，晨起心悸，食欲减退，饮水量多，眼睑浮肿。病程2年。中医病名：肾病。证型：肾阴不足，心火偏亢。舌澹黄稍厚，脉沉缓，左寸独强。

28岁男性，乏力身困，腰膝酸软，心烦口干，手心发热，舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力，尿检蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断过敏性紫癜性肾炎，证型未明确提及，病因病机为酒后积热，血不循常道，伤及肾阴。望诊见舌质暗红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰膝酸软、心烦、口干、手心发热。切诊脉沉细无力。

男，29岁，雷诺氏现象、手指手背暗红色皮疹、面部皮损、发热、关节酸痛、肝功能异常、蛋白尿、高血压、吐泻、尿量减少、浮肿、腹胀。系统性红斑狼疮。面色苍白少华，皮肤干燥不润，畏寒，倦怠，乏力，脉细，舌暗淡。尿量减少，腹胀，肾功能损害，肌酐升高，尿素氮升高，蛋白尿，红细胞增多。

患者46岁，女性，主诉全身浮肿、腰痛、尿少、食欲不振、精神疲倦，病程3月，近3日伴发热咳嗽、大便不利、小便短少。中医诊断为慢性肾炎。望诊见舌绛少津，闻诊未提，问诊示症状变化，切诊见脉虚数。病因病机为水饮内停，阴津受损。

60岁男性，形体肥胖，头晕心慌，气短乏力，心绞痛，胸闷气痞，心烦急躁，胸痛与情绪相关，大便不畅，胃纳不佳，口淡且苦，脘腹胀满。高血压病史7~8年，心绞痛病史4~5年。痰湿蕴热，气机不调，痰火内扰。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。

女，28岁，主诉丝虫病乳糜尿12年，排尿困难，下腹痛，尿呈乳白色或粉红色挟有血块。面色慢性病容，面部稍浮肿，舌胖嫩，苔黄腻，脉沉细迟，中下腹压痛，腰膝酸软，双侧肾区叩痛，双下肢稍浮肿。尿浊（丝虫病乳糜尿）。

患者50岁女性，反复尿频、尿急、尿痛14年，腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力口干。尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，尿培养大肠杆菌生长。中医诊断肾虚型慢性肾盂肾炎。病机为肾虚。舌象未提，脉象未提。

患者年龄31岁，女性。主诉膏淋3个月，腰痛，尿如米汤，上浮膏脂，中有稠粘物，呈条状或块状，尿时稍有胀热感，口澹，不思饮食，肌肉消瘦，脉细弱而数。中医病名膏淋，证型脾虚湿盛，病因病机脾虚失运，湿浊内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰痛、尿异常、口澹、食欲差、消瘦，切诊脉细弱而数。

11岁男童，主诉慢性肾炎反复迁延不愈，病程长久，遇感冒或劳累加重。面色皖白无华，舌苔白腻，脉虚数，右关尤甚，指纹浅澹。症状包括胃呆纳少，便溏，神疲。尿检示蛋白(+)，红细胞少许。中医诊断为慢性肾炎兼脾虚。病机属脾虚湿困，肾气不足。