蛋白尿

患者有蛋白尿病史5年，近2个月反复外感，伴腰酸、腰痛、乏力、尿频。舌质淡红，苔薄黄，舌背静脉曲张，脉细数。辨证为肾气不足。二诊见小便频数减轻，腰酸尚有，咽部稍红，脉细。三诊症情平稳，舌苔薄，脉缓。血压偏高，肾功能异常，尿蛋白持续存在。

30岁女性，血尿2年，加重1个月，早孕50天。面白，乏力，双下肢浮肿，舌红，苔薄黄，脉细弱无力。尿常规示BLD（++++），红细胞1100个，24小时尿蛋白57.8g/24h。中医诊断为血证、血尿，证属肝肾阴虚，阴虚血热，血溢脉外。

患者年龄52岁，男性。主诉蛋白尿伴红细胞尿两年，纳谷尚可，寐差。舌红，苔薄黄，脉细。证属气阴两虚夹湿。病程两年，病机为气阴两虚兼湿邪内蕴。

患者58岁，男性。主诉慢性肾炎，慢性肾功能不全1年。腰酸，大便日行一次，夜尿3次。舌质淡红，苔薄黄腻。脉细。证属气阴两虚，湿浊内蕴。尿常规隐血（士），蛋白（士），血生化尿素氮9.13mmol/L，肌酐150.0μmol/L，尿酸459.0μmol/L。二诊咽红，隐血（十+），血压140/80mmHg，证属湿热蕴结。三诊腰酸，夜尿仍3次，尿常规隐血（士），尿素氮8.50mmol/L，肌酐123.0μmol/L，尿酸389.0μmol/L，证属脾肾不足，湿浊内蕴。

患者32岁，女性。主诉胃脘不适，偶有嗳气，易感冒，晨起咽痛，时觉心慌。病程未明确。中医病名为肾病，证型为气虚卫表不固、脾胃失和、心神失养，兼有热结咽喉。脉象细，舌苔黄，舌质淡红。

患者40岁，男性。腰酸腰痛，四肢乏力，面色黧黑，颜面及双下肢浮肿，形体消瘦，眩晕耳鸣，口干咽红，小便色红。舌质暗，苔薄黄，脉涩。诊断为IgA肾病（系膜增生型）。中医病名为肾病，证型为脾肾两虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾不足，瘀血阻络，水湿内停。

女，43岁，腰困，头晕，倦怠乏力，病程未明确，脾肾两虚，湿浊内蕴，舌红、苔黄腻，脉沉细，舌红苔薄黄，脉弦细，舌淡红、苔薄白，脉弦滑

患者26岁，女性，主诉为妊娠37周起周身高度浮肿，病程较长。全身浮肿，尤以双下肢为甚，按之凹陷不起，小便不利，腰膝酸软，纳呆腹胀，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。尿检示蛋白(+++ +)，红细胞(++)，颗粒管型(+)，血浆总蛋白降低，血脂升高。中医诊断为脾肾两虚，病因病机为脾肾虚弱，水湿内停。

患者年龄11岁，男性。主诉过敏性紫癜2个月，颜面浮肿伴足胫紫癜2天。中医病名水肿、肌衄（紫癜肾），证型风邪伤络，病因病机风邪侵袭，血溢脉外。舌红，苔少，脉浮数。实验室检查红细胞增多，蛋白阳性。

26岁男性 全身水肿 腹水 腰酸肢冷 大便溏薄 苔白质澹 尿蛋白（卅） 腹围85.5厘米 阳虚阴盛 舌淡苔白 脉沉迟 肾阳不足 命火式微 气化失司 脾运失职 肺布失职 三焦气闭 决渎无权

李某，女，37岁。腰痛1年，反复发作，伴浮肿1周。面部、眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，肉眼血尿，纳差、肢软乏力，大便每日一行，小便少，面色晦暗。血尿和蛋白尿均为(++)，低色素贫血，血脂增高，血压150/100mmHg。中医辨证为水湿浸溢、肾阴虚衰。面色晦暗，舌苔薄，脉较前好转。

患者36岁，女性。主诉蛋白尿6月余，伴腰膝酸软、尿中泡沫多、眼睛干涩、咽部不适、月经量少。舌边尖红，苔薄，脉数滑。中医诊断肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴精亏虚，阴虚内热，虚火灼伤脉络，致血尿、蛋白尿。病程6月余。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

患者年龄55岁，男性。主诉为眼睑及双下肢浮肿，尿频，腰痛。病程5年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，湿困脾阳，久病气虚致血瘀。面色白光白，体型消瘦，舌质淡白，舌苔白滑，脉沉细弦。尿检蛋白（+++～++++），小便清长，腰痛持续。肾功能正常。

男，69岁，双下肢水肿12天，按之凹陷，皮肤干燥脱屑，全身乏力，纳眠一般，面色发暗，小便量少色黄，大便调。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。水肿，湿热下迫，热伤络脉。

15岁女性，面目及下肢浮肿、血尿七个月。恶寒发热，头痛，咽喉肿痛，纳差，乏力，小便色泛红，傍晚见下肢水肿。舌苔薄白，脉细数。风热外袭，肺失宣降，热甚迫血。中医诊断急肾风。

患者男性，32岁。主诉肢面肿，身肿，时减时剧，面色少华，形寒疲乏，腰膝酸软，纳呆乏味，白天小便少。慢性肾炎。脉细弦，舌淡胖苔薄白。证属阳虚阴盛，脾肾两伤。面色少华，舌淡胖苔薄白，脉细弦。

10岁男性，主诉瘟毒发颐8天后出现颜面及全身浮肿，发热口渴，尿少色如红茶，头痛腰胀痛。面色浮肿，按之凹陷，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为风水肾热证。

11岁男性，持续性蛋白尿伴间断性浮肿七个月。头大如斗，头发稀疏，腹胀似鼓，四肢水肿，全身皮肤裂纹，神疲乏力，食少纳呆，口干不饮，大便数日一行，溲短色赤。舌质嫩红，苔薄白失润，脉沉细濡数。脉症合参，属脾肾虚损，湿浊潴留。

患者28岁，女性。主诉周身高度水肿、腹水，尿蛋白(+++)，白细胞3~5个/HP，红细胞充满视野，颗粒管型1~3个/HP。病程2年，劳累或感冒时尿中仍有蛋白。舌质稍红，舌苔白微腻，脉沉。辨证为脾胃虚弱，湿热留连。望诊见舌质稍红，舌苔白微腻。闻诊未提及。问诊见周身倦怠乏力，四肢酸沉，纳呆，腹微胀，食不知味，大便微溏，小便微赤。切诊见脉沉。