蛋白尿

23岁女性，主诉下肢水肿、腰酸、乏力，病程10余年。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，精微失固。舌澹，苔薄腻，脉细。尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞增多，24小时尿蛋白定量1.05g。辨证脾肾两虚，精微失固。

患者55岁，男性，主诉蛋白尿3年，伴高血压，病程较长。主要症状包括腰膝酸痛、双下肢轻度浮肿、少气乏力。面色少华，舌质紫黯，苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为气阴两虚，癥瘕形成。肾穿提示局灶增生性IgA肾病，24小时尿蛋白定量3.01g，血肌酐166umol/L。复诊时症状减轻，尿蛋白及血肌酐下降，舌象转为淡边齿痕，苔白腻，脉仍沉弦。

患者21岁，男性。主诉蛋白尿、浮肿、腰酸2月余。面色白无华，面浮足肿，按之没指，小溲黄赤短少，舌淡红、苔薄白，脉濡细。中医诊断脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。望诊面色白无华，舌淡红、苔薄白。闻诊无特殊。问诊有蛋白尿、浮肿、腰酸、小溲黄赤短少。切诊脉濡细。

患者年龄24岁，女性。主诉慢性肾炎6年，尿蛋白波动在(++)~(++++)。面目浮肿，腰腿酸痛，畏寒肢冷，纳差，面色白无华，小便量少，大便溏，脘腹闷胀。舌澹胖，边有齿印，苔白润。脉沉细。头面浮肿，双下肢中度浮肿。中医辨证为脾肾阳虚。

患者62岁女性，病程8年，主要症状为血尿、少量蛋白、右肾畸形。中医病名慢性肾炎，证型肾虚湿热证。舌苔薄黄，舌质脉细，舌质红。脉象未明确提及。自觉症状包括乏力、腰部酸胀、双下肢肿胀、怕冷、自汗、夜寐欠安、夜尿1～2次、大便1～2日一行。检查示尿红细胞30万/mL，多形型。复诊出现胸闷、头晕、血压升高，空腹及餐后血糖升高。

50岁男性，双下肢肿2年，伴腹胀、胸闷憋气、恶心、视物模糊、尿中泡沫多。面色无华，舌暗苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。病程2年，尿蛋白3+，尿蛋白定量5.59g，Cr 163μmol/L，糖尿病病史，糖尿病肾病V期，糖尿病视网膜病变。

15岁，面浮脚肿，精疲力倦，小便蛋白(++++)，血压偏高，脉虚弦，舌澹苔白，肾阳虚弱，不能化气利尿

患者33岁，男性，主诉慢性肾炎10年，蛋白尿、管型、浮肿持续存在，近1个月因感冒病情加重，出现双下肢浮肿、面色萎黄、恶心欲呕、腹胀、神疲乏力、腰膝酸软、小便短少。舌质澹胖，苔薄黄腻，脉沉滑。中医辨证为脾肾两虚，兼有湿热。

患者41岁，女性，反复全身浮肿、腰痛3年，伴头晕神疲、面色苍白、四肢不温、小便短少。舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为肾阳虚衰，病机为肾阳虚不能温化水湿，泛溢肌肤致浮肿，阳虚温煦不足致四肢不温，精关不固致蛋白尿。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见浮肿、腰痛、头晕、尿少。切诊见脉象沉细。

陈某，男，28岁。周身浮肿，面肿如斗，面色润白，形寒怯冷，神疲纳呆，泛泛欲呕，小便短小，苔白质澹胖，脉沉细。慢性肾小球肾炎型，氮质血症。脾肾阳虚，水湿潴留，气虚血瘀。肾功能异常，尿蛋白(+++)，脓细胞(+)。

女，57岁，神疲乏力，腰部酸胀，泡沫尿，病程2年余。中医病名：蛋白尿，证型：热毒瘀阻，肾失封藏。望诊：舌质黯红，苔薄黄腻。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，腰部酸胀，晨起眼睑浮肿，小溲泡沫状。切诊：脉滑数。

11岁男性，双下肢对称性皮下出血3月余。外感风热，血热妄行。扁桃体Ⅱ度肿大，流清涕，咽痛，偶有咳嗽，双下肢大片皮下出血点，色鲜红，无水肿，尿蛋白(++)，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者女性，28岁。主诉尿中泡沫多，伴腰膝酸软、乏力、口干、手足心热、目涩。病程自2000年7月起。中医诊断为肾风，证型为气阴两虚。舌质淡红，苔少，脉细。尿蛋白(+)，潜血(+)，尿蛋白定量0.84g/24h，肾穿病理符合IgA肾病，局灶节段肾小球硬化性病变。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿3年余。现症见小便泡沫多，无腰酸乏力，受寒后大便次数增多。舌质暗红苔薄，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。血压140/85mmHg。舌象暗红苔薄，脉沉细。

患者年龄70岁，女性。全身浮肿3年，按之没指，腰酸膝软，纳少，食后腹胀，畏寒肢冷，尿少，便溏。舌澹胖，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿泛溢肌肤。病机为脾肾虚弱，水邪泛滥。四诊信息包括舌澹胖、苔白腻、脉沉细。

15岁女性，主要症状为咳嗽、鼻塞、流涕、发烧、水肿（上肢和眼睑为甚），病程自1976年元月初起。中医诊断为急性肾炎，辨证为脾气虚弱，水湿内蕴。面色㿠白，舌质胖淡，苔薄黄，脉沉细无力。水肿全身凹陷性，以四肢为甚，肾区轻度叩击痛，尿量减少，尿常规示蛋白（+++）、红血球（++）、白血球（++）、颗粒管型（+）。

患者年龄34岁，男性。主诉泡沫尿3个月。中医病名肾着，证型气阴两虚，热毒伤肾。病因病机为气阴两虚，邪毒化热，热毒血瘀，肾体受伤。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，口干口渴。切诊见脉细数，两尺不足，复诊脉沉细，两寸弱。

男性，54岁，尿中泡沫多20余年，肾功能异常1年余。尿中泡沫多，乏力，恶心，胸闷，胸痛，四肢麻木，舌暗苔白腻，脉沉。肾衰病，肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌暗，苔白腻，脉沉。

患者年龄46岁，男性。主诉为尿频夜甚、尿溷浊有泡沫，病程10年。中医病名为肾病综合征，证型为脾肾亏虚，肾不封藏。望诊见舌红，苔白。闻诊未提及。问诊包括腰膝酸困、乏力、精力衰退、小便量少、尿频夜甚、尿溷浊有泡沫、脚踝肿。切诊脉沉。

患者33岁，女性。每日泄泻粘液便3～5次，腹胀腹痛，里急后重，粘液溏便，纳少消瘦。经期延迟，量少，白带多，经常口腔溃疡。脾虚气滞，湿热内蕴。面色萎黄，舌淡红、苔厚腻，脉细弦数。大便检查发现有白色念珠菌感染。