蝉衣

患者43岁，女性。浮肿时轻时重2年多，加重2个月。腰困，咽喉有痰阻感，小便黄赤。舌苔白，脉弦大紧。辨证气阴两虚，湿热蕴结。复诊见脉弦紧、弦滑、浮弦滑，辨证肝郁气结，痰饮阻滞，郁而化风；痰火郁结；肝胆实火；痰火郁结于上焦；气阴俱虚，温热郁结；三焦水道郁结为主。

59岁男性，上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳，面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数，上腹轻压痛，腹平软，肝肋下未及。湿热内蕴，肝脾失调，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。

患者年龄11岁，男性。高热、头痛、嗜睡为主要症状，病程1天。中医病名：暑热入营。证型：暑热入营，并热蕴气分，肝风初动。病因病机：暑热侵袭。望诊：舌质红、无苔。闻诊：未提及。问诊：高热、头痛、呕吐、肢体酸楚、食欲不振、尿潴留。切诊：脉浮数，有弦意。

患者18岁，男性，双小腿白斑3个月。双小腿伸侧可见大片不规则白斑，边界清楚，边缘色暗，皮肤表面光滑无鳞屑，白斑中微显澹粉色。舌澹红，苔薄白，脉滑。诊断为白驳风，证属经络阻滞。

患者左视力下降4个月，左角膜上皮浅层点状着色，左眼轻度上睑下垂，瞳孔中度扩大，视盘澹白，动脉细。舌质绛，苔薄白腻，脉弦。诊断左视瞻昏淼，左上胞下垂，左白涩症。辨证颅眶创伤，目窍组织受损，气血失和，目系失养。

患者年龄52岁，女性。主诉间断咳嗽6年余，以干咳为主。伴随症状包括咽干、口干、口疮反复、胸部憋胀、多汗乏力、精神差。舌质红，苔白略黄腻，脉弦略数。中医诊断为咳嗽，证型为痰火内盛，肺失宣降。

患者男性，55岁。主诉右腿肿胀疼痛，发热。症状包括体温最高40.4℃，右腿皮肤发红、肿胀、皮温高、有压痛，会阴时痒，二便调。舌淡暗，苔黄腻，脉弦细。后续症状包括右腿肿胀减轻、压痛仍存、皮肤脱皮、发热发痒、腿痒夜间加重、午后肿胀加重、腿肿下午重、皮肤干裂、皮下硬结缩小、真菌阳性。舌暗胖，苔黄腻，脉弦细。

十余岁患者，恶寒身热，胸痞腹痛，舌白，烦懊口渴，气逆胀闷，腹部烙热拒按，脉数，舌黄，烦闷欲呕痰涎，腹痛拒按，脉数，舌黄，腹痛未便，内蕴积滞，腹痛尚拒按，大便干黑有血瘀状，转为疟象，寒热交替，腹尚拒按，腹痛未便，内蕴积滞。暑邪挟痰积交阻，热甚变端。

患者年龄5岁，主诉臀部、双下肢红疹20天，伴膝踝关节游走性肿痛。中医病名紫癜，证型为脾虚风湿热邪损伤血络。望诊见面色萎黄，毛发稀黄，精神不振，舌红微胖，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊见口干欲饮，纳呆，大便溏而粘腻。切诊脉滑数。

患者双下肢浮肿一年，尿蛋白3+，咽痛，鼻塞，小便泡沫多，苔薄黄，脉细。湿热蕴结上焦，病程较长。舌苔薄黄，脉细。面色无明显异常，声音正常，无特殊气味。问诊提示尿蛋白异常及浮肿症状，切诊脉细。

61岁男性，失眠8月余，夜寐2～5小时，间醒2～3次，神疲乏力，情绪低落，头晕颈项板牵，胸闷心烦，烘热汗出，口干咽干，纳呆腹胀，大便溏薄，双下肢凹陷性浮肿(+++)，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细微弦，肝硬化，少量腹水，右肾结石。中医诊断不寐、鼓胀，辨证肝郁瘀热交阻。望诊舌质暗红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊有失眠、情绪低落、头晕、胸闷、口干、腹胀、便溏。切诊脉细微弦。

男，27岁，阴囊湿痒反复发作2年。阴囊及腹股沟部皮肤潮红，阴囊皮肤糜烂流滋。舌红苔黄腻，脉滑数。西医诊断阴囊湿疹，中医诊断绣球风，证属湿热为患。

闫某，女，38岁。疲乏无力，口唇色暗。舌质暗，苔薄黄。脉弦细数。尿潜血(++)，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量1.95g。肾穿诊断为IgA肾病。中医辨证为风热化毒伤肾。病机为风热化毒入血伤肾，肾体受损，肾用失司，精微物质下泄。复诊时症状无明显不适，有时易疲乏，舌质暗，苔薄黄，脉弦。24小时尿蛋白定量0.6g。

女，28岁，慢性肾炎病史5年，浮肿不甚，月经3年未行，大便干结，4~5日一行，舌质红，苔薄，脉细数。中医病名：慢肾风。证型：脾肾亏虚，湿浊内蕴，瘀血阻络。病机：脾肾亏虚为本，湿浊内蕴、瘀血阻络为标。望诊：舌质红，苔薄。闻诊：无特殊描述。问诊：浮肿、月经失调、大便干结、小便量可。切诊：脉细数。

41岁男性，主诉两眼发红近月，干涩昏花，多泪而痛。黑睛星点小如针锋，弥漫一片，遮蔽瞳神，视煳不明。舌澹赤苔微黄，脉浮数。诊断风热上扰。

患者30岁，女性。主诉外耳道肿痛、胃脘疼痛3年，近十几天小腹胀痛、白带多、腰痛、疲乏无力。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝郁气结，上热下寒，痰饮内郁。病机涉及肝胆、脾胃、三焦，寒热错杂，痰饮内郁。病程较长，症状复杂，涉及耳科、内科、妇科。

患者11岁，女性，主诉全身泛发红疹伴皮肤瘙痒加重。病程3个月。中医诊断为热毒入血白疕病（牛皮癣）。舌红苔薄白，脉缓。症状包括皮肤瘙痒，纳可，二便调。辨证为热毒入于营血，蕴于肌肤，风邪与热邪相搏。

女，82岁，咽部不适有黏痰，小便泡沫多，病程1个月。喉痹，病久正气亏虚，近又感受风邪，脾肾功能失常。舌质黯红，舌苔中腻，咽部充血，脉弦。血压160/60mmHg，尿蛋白(++)，无水肿。

11岁男性，反复泡沫尿、血尿半年。脾肾气虚，风邪未尽。面容激素面容，体型向心性肥胖，咽略红，双下肢轻度浮肿，舌质淡胖苔白腻，脉紧滑。

19岁女性，鼻周红斑伴反复低热1年，加重半年。体态略胖，鼻周呈明显蝶形斑片，口干欲饮，大便偏干，小便时有灼热刺痛感。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑稍数。性情急躁，喜食辛辣腥荤，月经血色暗红有块，发病前有强烈精神刺激。中医诊断为蝴蝶丹，辨证为湿热内蕴，外邪侵袭，气机不畅，血瘀成斑。