蝉衣

患者39岁，女性。胃脘作痛5年余，食后胃脘即痛，嗳气不舒，脘腹胀满，面部色暗花斑。脉弦细且沉，舌红苔白。诊断为肝郁日久，横逆犯胃。肝气郁结，气机不畅，致胃失和降。面色暗花斑，舌红苔白，脉弦细沉。

患者30岁，男性，主诉全身泛发皮疹。病程6年，诱因饮酒后受风着凉，感冒并扁桃体发炎。症状为全身点状红色皮疹，上有白色鳞屑，瘙痒，皮疹逐渐扩大并融合成片。舌红，苔黄腻，脉浮。大便干，小便黄。诊断为寻常型银屑病。

患者30岁，男性，主诉周身皮疹伴多关节疼痛7年余。全身多发银屑样皮疹，色红，皮屑多，四肢皮疹融合成片，局部有渗出，双手指、足趾关节疼痛，活动不利。舌质暗红，口干欲饮，苔薄黄，脉弦。辨证为自疕，湿热内蕴，日久伤阴，经脉痹阻。二诊时皮肤瘙痒减轻，皮损渗出已无，红斑渐淡，皮肤脱屑后新生皮肤无脱屑，手指、足趾关节疼痛。舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。三诊时皮肤瘙痒基本缓解，四肢皮损范围缩小，鳞屑样皮疹脱落后新生皮肤正常，关节疼痛减轻，活动灵活。舌淡，苔薄白，脉细小弦。

女，46岁，黄褐斑十余年，斑块成片状，烦躁易怒，时有潮热，便干，舌质淡，苔薄黄，脉细涩，舌质稍红，苔少，脉弦细，肝郁化热，气滞血瘀，阴虚阳盛，潮热，便干

患儿6岁，频发点头耸肩，四肢抽动半年，烦躁不安，性情固执，便干溲黄。舌质红，苔白厚，脉弦数。证属肝亢化火，厥阴风动。病机为肝气郁结化火，风动筋挛，风痰窜动，上扰神窍。

2岁男童，夜间哭闹1周，伴烦躁、睡中惊哭、眼神恐惧，白天活动正常。体弱易感，面黄少华，睡中露睛，食欲不振。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断夜惊，证属脾虚肝旺。病因病机为脾虚失健，痰饮内生，痰火内扰，心神不宁。

患者56岁，男性。主诉胸闷疼痛，心悸气短，头晕体倦，心烦急躁，梦多失眠。病程自今年8月开始。面色无华，舌红少苔，脉濡缓。中医诊断为胸痹，证型为气机不畅，心血瘀阻。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，痰饮内生，情志不畅，肝郁阴伤。

患者24岁，女性，左眼磨痛伴羞明流泪1周。舌质红，苔黄腻，脉弦。左眼球结膜混合性充血，角膜表面粗糙，角膜上皮环形浸润，角膜实质层斑点状混浊。中医诊断左眼聚星障，证属肝胆火炽证。病机为肝经伏热，外邪相搏，火性上炎，黑睛受灼。口干多饮，胸闷心烦，便结溲赤。

患者年龄63岁，男性。主诉反复乏力10余年。症状包括乏力、精神难支、面色暗黑、畏寒、稍咳、小便黄、大便偏稀。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腮腺癌，辨证为阴阳两虚证。病程长，涉及多系统疾病，病机属虚劳，气、血、阴、阳亏虚，以气虚、阳虚为主，涉及肺、肾、脾。

女，25岁，身热起伏，头脑胀痛，肢节酸楚，咳嗽痰滞，胸闷纳呆，口渴少饮，病程未明。风暑上犯肺胃，气机失于宣畅。面色未提，舌苔薄润，根微黄，脉濡数。舌苔薄腻，脉濡软。舌苔薄净，脉濡软。

患者66岁，男性，主诉右膝关节肿大热痛，病程旬月。中医诊断为痛风。病因病机为外感湿热，气血瘀阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提，问诊示夜睡瓜棚受潮湿，切诊脉弦滑。

患者年龄52岁，男性。主诉咽喉疼痛1年有余，失音半月多。病程1年。中医病名咽喉痛、失音。证型寒犯太少两阴经，外寒久羁损伤阳气。望诊面色苍白，舌淡苔白滑。闻诊无特殊描述。问诊咽喉不适，痰涎较多，声音嘶哑，语音低微。切诊脉沉紧无力。

患者22岁，女性。新产未久，情意不遂，肝郁化火。左目发赤，涌波翳自下而上，赤脉追随，头痛睛酸，舌赤，脉细弦数。中医诊断为肝郁化火证。病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，耗伤营血，上犯目窍。望诊见舌赤，切诊见脉细弦数。

45岁男性，主诉肾炎病史，尿毒症，近因受凉劳累发作。面色少华，神疲纳差，血压偏高，舌苔薄黄，舌质淡红，脉细弦。中医诊断为脾肾阳虚，湿热凝聚。肾功能异常，尿蛋白（+++），尿素氮升高，肌酐升高，肾图提示排泄功能受损。

患者51岁，男性。右眼充血、磨痛、畏光、流泪57天，伴长期失眠。右眼视力0.2，球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，脂状附着物。脉弦数，舌红苔微黄。诊断为右眼凝脂翳，辨证为肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。二诊时汗出多梦，失眠如前，脉弦细而数，舌红苔薄白。三诊时右眼症状基本消失，右偏侧头部轻微疼痛，视力0.3，右眼角膜遗有小白斑。末诊时睡眠好转，视力0.3，右眼角膜遗有浓厚小白斑。复查时右眼视力0.5，矫正视力1.5。

患者女性，54岁。右眼剧痛伴头痛1个月余。右眼视力0.2，右眼颞侧球结膜深层充血，巩膜结节隆起，角膜水肿，外侧有灰白色浸润。脉弦数，舌质绛，苔净。诊断为右眼火疳。辨证为心肺热毒郁结，久而化火，滞结为疳，上攻目窍，兼感风邪。二诊时头眼痛消，充血减轻，脉弦，舌红苔少津。末诊时诸症全消，脉平，舌淡红。

王某，女，35岁。主诉疲劳乏力，面色少华，怕冷。病程一年。中医病名：桥本甲状腺炎。证型：脾肾阳虚、痰湿内蕴，兼有郁热。病因病机：产后耗伤精血，脾肾亏虚，气血生化不足，水液失常。舌质淡苔白腻，脉弦。

患者，60岁，主诉双手发麻、手抖、下肢肿胀半年。双手发麻夜寐时明显，手抖，睡眠流涎，下肢肿胀，后背发凉，睡眠欠安，目红赤。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，辨证风痰瘀阻。望诊舌红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊包括双手发麻、手抖、下肢肿胀、后背发凉、睡眠欠安、目红赤。切诊脉弦滑。

患者身热两旬外，不节食，渴饮，腹痛，便溏，头痛，咳嗽痰多有血，鼻衄，尿赤而短。病因由跌仆受惊，春温由气而营。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。咳痰带血，鼻衄，尿赤短，腹痛便溏，身热不退。

咽喉作痛，颧红目涩，病程反复。心胆火郁，虚阳上逆。面色无华，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。中脘痞阻，气火上浮，足厥不温。脉象未提及。