血余炭+血尿

17岁女性，面浮肢肿3天，发热咽痛，小便量少色深红，纳呆，口干，大便干。面部和下肢轻度浮肿，咽部充血，扁桃体较大，舌苔薄黄，脉数。尿检红细胞++++，蛋白+。中医诊断风水、尿血。感受风热之邪，肺肾功能失常，邪热入里，表里同病。

女性，47岁，尿血2个月，病程2年。主诉尿血，伴腰酸乏力，气短易出汗，口干，小便时欠利。舌质较红，苔薄黄，脉细。中医诊断血尿，辨证为脾肾亏虚，病久气阴不足，虚火内旺，迫血妄行。舌象红，苔薄黄，脉细。

患者男性，65岁。主诉膀胱癌手术后就诊。病程自1992年起，渐进性血尿，1994年行膀胱部分切除术，术后病理为移行细胞乳头状癌（Ⅰ级）。中医病名膀胱癌。证型肾阴不足，邪侵下焦。病因病机肾气不足，不能摄血。望诊神清，精神软，焦虑惊恐。舌质红苔薄，脉细。二诊舌红苔白脉弦，三诊舌淡苔白脉濡。

女性，54岁，镜下血尿3个月，尿色赤，腰酸，神疲乏力，纳食欠佳，手足心热。舌淡红苔薄黄，脉沉细。中医诊断尿血，证型气阴两虚。西医诊断肾小球肾炎，红细胞畸形率>80%。

患者女性，32岁。主诉小便频数量少，尿中带血，尿道不适疼痛。病程未明确。中医病名为膀胱结核。证型为肾与膀胱湿热瘀阻。病因病机为肾与膀胱俱病，热郁膀胱，气血不畅，故见血尿。舌苔薄黄，脉滑数。面色无明显异常，未提及特殊气味与声音。问诊提示尿频、尿痛、血尿。切诊脉滑数。

患者为中年男性，主诉小便色深5个月，病程近半年。腰酸腰痛，乏力，口干轻度，咽部疼痛，小便尚通畅。舌质红，苔薄微黄，脉缓。中医诊断血尿，辨证为肾阴亏虚，热蕴下焦。咽部充血，双肾区叩击痛轻度，尿蛋白++，红细胞20~30/HP。病程中多次出现咽痛、腰酸、舌红苔黄、脉缓等表现。

患者58岁，女性，主诉乳糜血尿，病程近30年，尿液赤色，夹血块，排尿不畅，多次尿检乳糜试验阳性，红细胞满视野，继发性贫血。面色萎黄，舌苔薄腻，质澹，脉细。中医诊断为赤白浊、尿血，证属瘀热伤络、阴亏气耗。病机为瘀热在下，阴络损伤，血出日久，气阴亏耗，肾失固摄。

患者男，9岁。全身水肿、血尿、乏力1周，病史半年反复发作。中医病名：IgA肾病。证型：湿热证。病因病机：湿热内蕴。舌质红稍暗，苔后根部黄腻苔。脉濡数。尿蛋白(++)，红细胞(+++)。满月脸。病情变化：舌红苔白，尿赤转清，症状减轻，尿蛋白（±），红细胞(+)，白细胞0~2个/HP，红细胞(+)。

患者59岁，男性，主诉劳动后腰痛伴小便红色。病程短，无明显尿频、尿急、尿痛。双侧肾区叩击痛，尿常规示红细胞满视野，诊断为双侧多发性肾囊肿。中医辨证为肾阴亏损，阴络受伤。望诊未见明显异常，舌象未提及，闻诊未见异常，问诊示头晕乏力，病史短。切诊未提及脉象。

患者女性，16岁。间断性腰困痛3年余，加重1周。腰困痛乏力，头晕、纳少、经期腹痛，尿色深，尿中有泡沫。舌红苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，热伤血络。病程3年余，病因为肾虚血瘀，热伤血络。面色正常，舌红苔白，脉沉细。无明显异常气味，问诊提示尿异常，尿Rt示BLD1+、PRO1+、RBC20～30/HP。

患者年龄36岁，男性。主诉尿中红细胞20~30/HP，尿蛋白+++，尿红细胞形态为肾性血尿，24小时尿蛋白定量0.54g。病程2个月。中医病名尿血，证型风热侵肾，病因病机风热之邪上犯咽部，下侵肾经络脉。望诊舌红苔薄黄，咽部充血。闻诊无特殊。问诊无明显不适，纳可，大小便正常。切诊脉数弦。复诊记录显示脉缓、脉细数，舌苔薄尖红，口干。

男性，22岁，病程2个月。腰酸痛，尿色深，红细胞(+++)，口不干，大便正常。舌薄尖红，脉细。中医诊断尿血。病因病机为外邪入侵足少阴肾，邪阻血瘀。

8岁男童，尿血半年，伴纳谷尚和，舌苔薄腻，脉滑略数。湿热伤络，溲黄便通。病程半年，舌象薄腻，脉滑略数。

患者男性，36岁。腰痛，尿潜血持续2+~3+，病程约2年。中医病名：血证-尿血。证型：脾虚不摄，脾肾两虚。病因病机：脾虚不摄，脾肾亏虚。望诊：舌质淡胖，边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：腰痛，疲乏倦怠，小便色澹黄。切诊：脉弱。

患者主诉血尿2个月，小便色赤如洗肉水，尿道抽筋感，尿痛，大便偏干。舌红，苔白，脉沉数。证属湿阻下焦，热伤络脉。

患者年龄42岁，男性。主诉腰痛、乏力6月，尿中有沫2月。中医诊断腰痛，证型肾阴亏虚、湿热内蕴。舌体大，质红，苔薄白，脉沉。病程较长，肾阴亏虚，湿热内蕴，肾失固摄，致腰痛、乏力、尿中有沫及血尿。

患者34岁，男性，主诉血尿5年。病史中有IgA肾病，肾穿刺确诊为系膜增生伴局灶节段硬化型。临床表现有尿红细胞+~++，异形率80%，咽部充血，舌苔薄尖红，脉弦。辨证为血尿，病因外邪上犯，伤络致尿血。尿检提示红细胞形态为异形，血压120/90mmHg。后期出现肾结石，B超示左肾盏强回声斑块，尿红细胞为均一型，伴口干，舌苔薄黄，脉数弦。

患者年龄12岁，性别女。主要症状为下肢浮肿，颜面浮，小溲红赤。病程未明确。中医病名为慢性肾炎（血尿）。舌苔中布澹黄，边尖色红，脉细数。体质柔弱，血热未清。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

患者58岁，女性，主诉乳糜尿30余年，反复发作，2年前转为乳糜血尿，尿下鲜红，混夹乳糜或血块，腰背酸楚，疲劳乏力，厌食纳差，肌肤蚁行，口干口苦。苔薄黄腻，舌红黯紫，面色萎黄虚浮，贫血貌，脉细，左肾区叩痛。尿检乳糜试验阳性，红细胞(++)。中医病名尿浊、尿血，证型脾肾两亏，瘀热血溢证，病因脾肾两亏、气虚不固，湿热下注，阴络暗伤，病机血出不止，气阴日耗，瘀热灼络，络损血溢。