血小板减少症

患者年龄70岁，女性，主诉发热后皮肤瘀斑3个月。中医病名属血症、发斑，证型为邪入营血，迫血妄行。病因病机为外感邪热，入里化热，灼伤脉络，迫血妄行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示瘀斑、乏力、手足心热、盗汗，切诊未提及。

患者28岁，男性。主要症状为下肢皮肤青紫，血小板减少症。面色萎黄，贫血貌，神疲乏力，四肢无力，精神亢奋，向心性肥胖，心慌手抖，牙龈出血，大便不成形。舌淡胖有齿痕，脉缓。复诊时症状包括口腔溃疡，精神亢奋，心慌手抖，自觉疲劳，不知酸味，舌暗胖，脉72次/分。

患者年龄11岁，主诉血小板减少2月余。病程长短未明确。中医病名血证，证型邪热留恋，阴血亏损。病因病机外邪留恋，热灼阴血。望诊面色苍白少华，舌苔薄。闻诊声音嘶哑。问诊食欲不振，恶心欲吐，咽红，扁桃腺肿大，易感冒，咽肿痛，口腔溃疡，头胀痛，大便不成形。切诊脉细。

患者46岁，男性，反复出现皮下瘀斑、刷牙出血，病程自去年4月起，伴头晕乏力、精神倦怠。面色苍白，形体消瘦，气短声低，纳差食少，眠差不安。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为肌衄，证型为脾失统摄，气血亏虚。

患者年龄26岁，男性。主要症状为血小板减少。中医辨证为气血两虚。血小板减少症，属原发性。按语提示病机为气血亏虚。

患者43岁，女性。月经来潮伴感冒头痛发热，服解热剂后月经淋漓不断，齿龈出血，下肢紫斑。血小板减少。脉濡细。面色苍白。神疲息弱。舌质澹无苔。纳呆不食。诊断为原发性血小板减少性紫癜。病机属脾虚气不摄血，胃热迫血妄行。

患者年龄20岁，女性。主诉间断头晕伴牙龈、鼻出血3年。主要症状包括反复牙龈、鼻及皮肤出血，皮肤紫癜，易汗出，乏力、倦怠，头晕，纳差，眠差。舌澹红、苔白，脉滑细。中医病名为鼻衄，证型为气虚血瘀。病因病机为气虚失摄，血溢脉外，兼有内热。

患者女性，47岁。主诉心慌伴头晕1个月。心血不足。面色无华，舌质澹红，脉象细弱。心悸，头晕，失眠健忘，倦怠无力，胸闷气短，自汗。血小板减少症病史。心电图示窦性心动过缓，心肌复极异常。心脏彩超示左心舒张功能减退，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。血液分析示红细胞、血红蛋白、血小板降低。

患者12岁，女性，主诉血小板减少1年半，无出血，乏力，便干，夜间盗汗，入睡难。中医诊断紫癜病，属气虚血瘀。舌质红苔薄白，脉沉。病程1年半，血小板计数持续偏低，伴有成熟障碍。

患者年龄19岁，男性。主要症状为皮肤瘀点瘀斑、齿衄、肌肤甲错。病程较长，既往确诊免疫性血小板减少症。中医病名为紫癜，证型为气阴两虚，瘀血内阻。舌质澹偏红，少津，脉细滑，微小数。

患者34岁，男性。全身散在性紫癜，血小板减少。四肢斑色紫暗，口干，溲赤，心悸失眠，脉细数，舌澹，苔薄黄。证属血虚夹瘀。

女，39岁，乏力6个月。倦怠乏力，气少懒言，睡眠差，纳差。舌澹苔薄白，脉缓。紫癜病，气虚。病程6个月。

患者年龄11岁，女性。主诉疲劳乏力半年。中医病名虚劳，证型脾肾气血亏虚。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。体征咽红，心肺未见异常，皮肤黏膜无出血点。病程半年，病史有血小板减少，抗核抗体阳性，偶有齿龈出血，咳嗽时间长。病因病机属脾肾气血亏虚，虚劳之证。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

男，24岁，脘痛，吐血，病程未明，血小板减少症，胃溃疡病。舌红苔黄，脉洪数。病因病机为内伤饮食，郁而化热，灼伤血络。

10岁男性患者，发热15天，体温达41℃。中医诊断疳积，证型毒伤气血。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。血常规示白细胞及血小板减少。病因病机为毒伤气血，生化不足。

患者年龄21岁，男性。反复鼻衄、皮肤瘀斑瘀点、牙龈出血、全身倦怠乏力、腰膝酸软、手足心热、潮热盗汗、口渴欲饮、面色紫黯、纳谷少进、大便质干。中医诊断紫癜病，证型脾肾亏虚，火盛血瘀。舌红少苔，脉沉细数。

患者32岁女性，反复牙龈出血，口眼干燥，四肢关节疼痛，胸闷心慌，脱发，病程近2年。中医诊断燥痹、血证、心悸。辨证心肝阴血亏虚。主要症状包括口眼干燥、关节疼痛、心悸、脱发。舌红苔少，脉细数。病机为阴血亏虚，津枯液涸，筋脉关节失濡。眼干，双手小关节疼痛，双膝关节稍胀，偶发心悸。

患者年龄35岁，女性。主诉经期过长，至今12天未净。月经史16岁初潮，周期27~30天，经期3~10天。症状为经期延长，经量多，经色鲜，夹少量血块。伴随症状为近3月月经紊乱，大便秘结。舌象偏澹嫩，苔薄腻。脉象细软。中医诊断脾阳虚弱。

2岁半女童，发病5个月前出现高热伴全身红斑疹，四肢、腋下紫瘀肿，不痛不痒。就诊时全身斑疹分布，紫暗红疹，心烦口渴，便略秘，纳差，口腔黏膜红疹，舌质红略紫绛，舌边溃烂，脉细数无力。诊断为血热气虚所致的紫癜。