血小板减少症

14岁女性患者，主诉双下肢皮肤出血点2年。病程2年，周身乏力，食不甘味，胃脘隐痛，大便干燥。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，气不摄血。舌象淡，苔白，脉沉细。

3岁半，鼻衄，上下肢出血点和紫癜，遇外伤后青紫大包，病程反复，血小板减少症，肺气不清，热毒内潜，血液不宁，妄行于外，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

14岁女性，双下肢皮肤出血点2年，血小板低。乏力，纳食不甘，胃脘隐痛，大便干燥。皮肤出血点暗红，不痛不痒。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医病名肌衄，证型脾肾两亏，气不摄血。病因病机为骨髓不充则血小板减少，血渗肌肤为肌衄。

患者53岁，女性。主诉双下肢出血点、齿衄、周身乏力、口渴、大便秘结。病程1周。中医病名原发性紫癜，证型血热妄行证。舌红，苔黄，脉弦。

患者51岁，女性。主诉为牙龈出血反复10年，伴双下肢紫斑。病程长。中医病名齿衄，证型心脾两亏，气血亏虚，肝郁血瘀，肝失所藏。望诊面色萎黄，舌暗红、苔薄白。闻诊无特殊。问诊有心烦少寐，口渴不多饮，大便不调，头晕神倦。切诊脉细涩。

张某，43岁，男性。主诉鼻出血反复，伴头昏乏力。病程自1983年1月起。中医病名虚劳，证型心脾两虚兼外感风热。病因病机外感风热，脾虚血亏。望诊面色萎黄少华，口唇澹白，舌质澹红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、背恶寒、喉痒、口干、咳嗽、咳稀白痰、气促、头昏痛、心慌气短、乏力、夜寐不佳、纳少、口苦、大便稀溏。切诊脉浮小数，后脉弦，脉弦缓。

患者43岁女性，主诉疲乏无力、失眠、食欲不佳、胃痛、呕吐、头晕、头痛，病程约4年。面色黄灰，舌红无苔，脉沉缓无力。皮肤可见针尖样瘀点。中医辨证为气血两虚。

患者36岁，女性，主诉头昏耳鸣、月经过多、牙龈出血、全身出血点。病程2年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色苍白，形瘦，心慌，气短，舌苔薄白、质澹，脉细弱。

患者男性，67岁。主诉全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，红系、粒系见病态造血，铁染色环铁占17%。病程1月余。中医病名骨髓增生异常综合征。证型气虚痰阻，水湿偏盛。望诊舌质胖澹，舌边有齿印。闻诊无特殊。问诊有面浮足肿，气喘，大便偏干。切诊脉弦细。二诊见舌质澹紫，有裂纹，脉滑数。三诊舌质澹紫红，脉细滑。

34岁男性，主诉胆囊炎切除术后全身散在性紫癜。中医诊断血虚夹瘀。症状包括四肢斑色紫暗，口干溲赤，心悸失眠，脉细数，舌淡苔薄黄。病程未明确。

女，66岁，右上腹疼痛，高热，呕吐，全身黄染，右胁疼痛难忍，胃脘胀满，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行，面色苍白，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数，肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降

患者女性，33岁。主诉双侧小腿酸胀两年余，加重伴紫癜半月。病程两年，近半月加重。中医病名紫癜病，证型肝脾虚损、营热内扰。病因病机为肝脾虚损、营热内扰。望诊面色澹白少华，眼睑澹白，舌澹苔薄白润。闻诊未提及。问诊见饮食一般，大便略干。切诊脉细弱，脉率每分钟70次，血压110/65mmHg，血小板13×10⁹/L，脾大。

患者年龄30岁，女性。主要症状为发热、紫斑、头晕、心悸、食少纳呆、乏力、便溏、面色萎黄、舌有瘀斑、脉滑数。中医诊断为肌衄，证型为阴虚火旺。望诊见面色萎黄、舌有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括发热、紫斑、头晕、心悸、食少纳呆、乏力、便溏。切诊见脉滑数。

74岁女性，反复咳嗽、咯痰伴双颈后瘰疬三年余，加重2周。形体消瘦、面色萎黄，舌质黯红，苔微黄，脉细。双颈后淋巴结肿大，咽红，咽后壁淋巴滤泡增殖，双肺呼吸音粗，可闻及少许干性啰音。中医诊断为痰核，证属肺肾阴虚、痰凝血瘀。病程三年余，慢性支气管炎病史二十年，血常规提示淋巴细胞增多，骨髓涂片提示淋巴细胞异常增生。

患者82岁，皮肤青紫斑点时轻时重1年余。四肢皮肤散在青紫斑点、大小不一，身体乏力，面色无华，食欲不振，舌淡、苔薄白，脉细弱。紫斑，证属脾虚不摄，血溢脉外。面色无华，舌淡、苔薄白，脉细弱。

陈某，女，66岁。右上腹疼痛，高热，呕吐，黄染，右胁疼痛，胃脘胀满，呃逆，吐血，饮食难入，大便4日未行，头晕失眠，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚而腻。脉弦滑数。证属肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降。体温37.7℃。

患者50岁，女性。主诉头晕、腰酸、全身无力、纳差、夜寐不宁、经期提前、量多。面色澹黄，舌红少苔，脉沉细弱。中医病名血小板减少症，证型未明确。病因病机未明确。望诊面色澹黄，舌红少苔。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉沉细弱。

患者24岁，女性。主诉血小板减少半年。中医诊断紫癜病，证型气虚血瘀。舌边齿痕苔薄白，脉沉。病程半年，无出血，乏力。血常规示血小板计数16×10⁹/L。病机为气虚血瘀，气血运行不畅。

19岁女性患者，主诉齿龈出血、鼻衄、下肢出血点、月经量多、经期不定，伴头晕、心悸、气短、乏力。舌淡，脉沉弱。中医诊断为血不归经，证属血燥心火过盛，迫血妄行，营分亏虚，心阳不振。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见出血症状及月经异常，切诊见脉沉弱。