34岁,月经后期,停经7月余,头晕腰酸,四肢酸楚,面色萎黄,烘热汗出,失眠,阴道干涩,形体消瘦。舌质澹红,脉弦细。证属肝肾亏损,冲任失养,血海空虚,经源匮乏。
血海空虚闭经不孕肝肾亏损
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16岁女性,主诉日渐肥胖3年余,伴头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟疼痛、畏寒肢冷。形体肥胖,面色皖白,毛发稀疏,舌澹红,苔薄白,脉沉细。月经初潮后因惊吓闭经至今。中医诊断为肝肾不足。病因病机为肝肾不充,肾虚不能化精为血,肝虚不能藏血,血海不充而经闭。水谷精微运化失常,聚为膏脂而肥胖。
单纯性肥胖肝肾不足
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患者29岁,女性,主诉不孕4年。月经提前3~4天,周期26天,行经4天,色鲜红,有血块,腹痛,腰酸痛。形体肥胖,纳多。舌澹,苔薄腻,脉沉。中医诊断为不孕,证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴,阻滞气机,充斥脉络,导致不孕。
肾虚继发性不孕痰湿内阻肝气郁结
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患者年龄32岁,女性。主诉小便短赤带血二年。病程二年,半月前因感冒后加重,尿频且痛,有灼热感,腰酸背困,少腹满急,有下坠感。舌质淡、苔黄燥,脉数无力。中医诊断为淋证(血淋),辨证为下焦湿热之血淋。
肾虚血淋湿热腰痛
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患者21岁,女性,主诉经行腹痛1年,加重半年。月经周期6~9/30d,经量中等,色暗红,偶有血块,行经第1~2天下腹痛,腰骶部坠胀,伴腰背酸痛,甚则冷汗、呕吐、腹泻,热敷可缓解。舌淡红、苔薄白,脉弦。初诊诊断为原发性痛经。病机属肝郁肾虚、气滞血瘀。
肝郁肾虚痛经气滞血瘀肝气郁结
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女性,33岁,主诉结婚5年未孕,病程5年。原发性不孕症,排卵功能障碍。肾虚不能萌盈冲任,血海空虚不能摄精受孕。舌淡红,苔薄,脉细小。月经紊乱,周期50天左右,经色淡红量少,夹血块,少腹隐痛,头晕目眩,腰酸膝软,白带量多色白,夜间小便频。基础体温单相。子宫较小,输卵管通液正常。
肾虚原发性不孕症冲任脉虚胞脉失养
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褚某,30岁。月经延期,量少,周身不适,食欲减退,腰腿酸楚。舌苔白而微腻,脉弦涩。辨证为冲任失养,脾胃虚弱,血少经滞。病机为脾肾虚弱,气血不足。四诊显示舌象白腻,脉象弦涩,症状包括月经异常、腰酸、食欲减退。
脾肾虚弱月经延期血少经滞脾胃虚弱
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患者26岁,女性,经闭4年,停经40天。月经周期延长,体重渐增,带下量多色黄,面部痤疮,形体肥胖。舌红体胖有齿痕,苔薄白,脉沉细软。中医诊断为闭经,证属肾虚痰凝、冲任瘀滞。病机为肾虚失煦,水湿失运,湿聚生痰,气滞血瘀,痰瘀互结,阻滞胞宫。
肾虚痰凝闭经冲任瘀停滞多囊卵巢综合征
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患者33岁,女性。主诉月经3月未潮。病史提示1998年12月行“巧克力囊肿”摘除手术,术后月经常推迟,量少,小腹隐痛。检查示头面及四肢轻微浮肿,面部黄褐斑明显,倦怠气短,纳食不馨,时有头昏,恶心,腰酸膝软,小便清长,带下清稀量少。妇科检查未见异常。中医诊断为闭经,证属脾肾亏虚,冲任失养。望诊见面部黄褐斑,舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊见倦怠气短,纳食不馨,头昏,恶心,腰酸膝软,小便清长。切诊见脉弦软。
闭经脾肾亏虚冲任失养肾气虚弱
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患者20岁,女性,停经1年半。主诉停经,病史中有引产史,服减肥药及洗冷水浴。体形略胖。舌质红,苔白,脉沉涩。诊断为闭经,辨证为肝肾亏虚。病因病机涉及肝肾亏虚、气血失调、冲任不调。舌象红,苔白,脉沉涩。病程1年余。
血海干涸闭经肝肾亏虚气郁血瘀
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患者25岁,女性,主诉月经稀发2年,闭经1年。月经初潮13岁,经量较多,伴经行腹痛。精神过度紧张导致月经稀发,1992年底闭经。心烦易急,乳房胀痛,口干不思饮,腰酸痛,大便偏干,白带稀少。舌暗红,苔白,脉细弦。中医诊断为闭经,证型为气滞血瘀,冲任不畅。病因病机为精神紧张致肝气郁结,气机不畅,血瘀不行,冲任受阻。望诊见舌暗红,苔白;闻诊未见明显异常;问诊包括月经史、情绪及全身症状;切诊脉细弦。
肾虚血海空虚闭经气滞血瘀
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29岁女性,婚后8年未孕,月经周期3~7/29~35天,平素腰酸痛。子宫大小正常,子宫后倾。肾气不足,冲任虚损,子宫发育不良,肾中精气亏乏,气血不足,胞宫阴血不旺,血瘀痰浊阻滞胞宫,影响排卵。面色苍白,舌淡苔薄,脉沉细。腰酸痛,月经不调,子宫后倾。脉沉细。
不孕症肾气不足冲任虚损胞宫受阻
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患者26岁,女性,月经周期38天,月经量中等,色紫黑有条块,腹痛喜暖喜按,腰部酸痛。舌淡少苔,脉虚细。辨证为月经后期——虚寒证。二诊时脉象细涩,舌澹少苔。三诊时停经3个月零9天,腰酸体倦乏力,脉滑细而数,舌苔薄,辨证为早孕——肾虚证。
肾虚证月经后期虚寒证腰酸
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28岁女性,月经逾期量少,少腹刺痛,经前乳胀,烦躁易怒,苔薄根稍厚,尖偏红,脉略沉细。中医病名不孕症,证型肾虚肝郁,络道欠畅。望诊舌尖偏红,苔薄根稍厚;闻诊未提及;问诊有月经异常、烦躁易怒、经前症状;切诊脉略沉细。
肾虚肝郁多囊卵巢综合征痰湿内阻月经延期
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患者30岁,女性。婚后7年不孕,月经延后,量少色澹,偶有停经1~2个月,腰膝酸软,头晕神疲,性欲澹漠,小腹不温,小便清长,大便溏泻。肾阳虚衰。面色澹,舌澹苔白,脉象沉细。腰为肾府,肾虚则腰膝酸软;命门火衰,不能温养胞宫;肾阳虚衰,上不能温养脾阳,下不能温化膀胱。
不孕症肾阳虚衰月经量少腰膝酸软
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患者男性,39岁。主诉头痛间作2月。病程2月。中医诊断头痛,证属瘀阻脑络。病因病机为瘀血阻滞脑络。望诊面色青紫,舌质紫或紫暗,苔少或白。闻诊未提及。问诊有头晕、记忆力减退,饮食、睡眠较差。切诊脉弦紧涩或弦涩。
头痛瘀阻脑络脑外伤后综合征
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37岁女性,闭经7个月余,时有烘热汗出,口燥咽干,腰酸痛,乏力,偶有心烦,舌红苔薄,脉沉细,既往月经常提前,月经量多,近2年月经量少,点滴状,G2P1,子宫内膜稍增厚,血HCG正常,血性激素六项示FSH、LH升高,E₂降低,证属肾虚偏肾阴虚,冲任失调。
闭经肾阴虚冲任失调卵巢早衰
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杨某,43岁,月经量少色澹红,3~4/24~25天,腰及小腹酸痛,白带多而质清稀,头晕,面色萎黄带浮,形体瘦弱,精神疲乏,纳食差。脾肾两虚,气血不足。思劳过度。脾虚不能化精微以生血,肾虚无以温胞宫而摄精。面色萎黄,舌象未提及,声音低微,气味无特殊。精神疲乏,脉象未提及。
月经量少腰腹酸痛白带清稀头晕
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患者32岁,女性。经期延长日久,阴道流血10天未净,血量偏少,色偏暗,小腹时痛,体倦。舌红苔薄白,脉沉弱。中医诊断冲脉不固。证型属气虚血瘀。病因病机为肝肾不足,脾失统血,冲脉不固。舌象红,苔薄白,脉沉弱。
肾虚经期延长冲脉不固肝气郁结
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女,28岁,主诉结婚3年不孕。月经周期40~50天,量少色紫红,有血块,经前及经期少腹疼痛,腰酸。白带量多、黏稠有味。舌质澹红,苔薄白,脉沉缓。中医诊断肾亏血虚,气滞血瘀。妇科检查子宫发育稍小,双侧输卵管不通。
肾虚血亏原发性不孕症气滞血瘀月经量少
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