血海+肾虚

患者24岁，女性，主诉痛经，经期少腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯澹，量少质稀，头晕耳鸣，疼痛剧烈时需服止痛药。面色皖白，口唇发青，四肢不温，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为痛经，证型为脾肾阳虚，病因病机为精亏血少，阳气不足，肾虚脑失所养，阳虚寒凝，脾肾阳虚宫寒凝滞。

梁某，29岁，婚后4年未孕，经期紊乱，行经前胸闷、乳房胀痛、小腹胀痛，腹中有气窜动，多愁善感，易于发怒，夜寐欠安，食欲不振，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软。面色不华，舌质澹红，脉弦细。肝郁气结，脾虚血亏，冲任失调。舌澹红，脉弦细。面色不华，精神疲乏，情绪抑郁。脉弦细。

14岁女性，月经量过多，经期提前2月。功能失调性子宫出血，中医属“崩漏”。脾虚肝郁肾虚证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。月经初潮1年余，经期不规律，近2月经量明显增多。超声检查未见器质性病变。

12岁女性，月经淋漓近20天未净，面色萎黄，形体偏瘦，纳可，眠差。舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为经期延长、月经先期。辨证为肾脾两虚，兼有瘀热。病机为肾气未盛，冲任不固，脾虚统血无权，致经血妄行。

女性，34岁，主诉人流术后未孕，经期延后，量少色暗红，闭经6月，基础体温单相。头晕腰酸，神倦乏力，畏寒肢冷，脉细弱，苔薄白。中医诊断肾阳虚之不孕症。面色苍白，舌质澹红，苔薄白。脉细弱。病因病机为肾阳虚，冲任失养，血海不足，胞脉失养。

女性，32岁，长期精神郁闷，心烦易怒，胸闷不舒，时时叹息，两肋胀痛，腰膝酸软，月经先后不定期，经量或多或少，经行不畅有块，经来痛减，经前乳房少腹胀痛。证属肝气失调，肾阴亏损。舌象未提及，脉弦沉。

周某，38岁，月经先后不定期3月，面部痤疮加重3月，月经4~5/20~40天，量少色澹，质清稀，白带多色白质稀，腰膝酸软，耳鸣，疲乏，口干，寐欠佳，夜尿频多，舌质澹红，苔薄白，脉细，诊断为月经先后不定期，辨证为肾虚证。

女性，30岁，月经不调6年，量少2年，小腹发冷，头晕耳鸣，腰酸膝软，少寐多梦，舌澹红，苔薄，脉沉细。中医诊断为肾虚不充、血海不盈，无血可下。病因病机为肾虚导致精血不足，血海不盈。辨证属肾虚证。

女，27岁，月经初潮后周期不规则，25岁经闭2年，腰痛，四肢无力，头昏。脉沉弦软，舌薄黄。闭经，证属肾虚血少经闭。脉沉弦软，舌质红暗，苔薄黄。血虚挟瘀。

患者29岁，女性，主诉婚后3年未孕，月经周期紊乱，经行下腹剧痛，经量多色暗有血块，痛甚伴呕吐、冷汗、头晕、肢冷，经前乳房胀痛、烦躁。舌暗红，苔薄白微黄，脉弦细略数。中医诊断为月经先后不定期、痛经、不孕症。辨证为气滞血瘀，兼肝郁肾虚。体征见子宫略小，活动正常，配偶精液检查正常。

少年便血四年，晨午各一次。肾虚火动，真水亏而虚火独发，元气不足，闭藏失职，阴不固。两尺浮洪。纵恣酒色，房劳太甚。

患者年龄66岁，女性。主诉月经推迟6月余。病程6个月。中医病名月经后期，证型肾水不足，肝气不舒。病因病机肾水不足，肝气不舒。舌象暗红，苔象腻白，脉象沉细。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

27岁，婚后2年不孕，少腹疼痛，月经量少，色暗红，无血块，腹隐痛，腰酸膝软。先天肾精不足，血海空虚，胞宫失养，肾气不足，冲任虚衰。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。妇科检查示双侧附件增粗压痛，B超示输卵管增宽，呈腊肠样低回声区，输卵管通液及造影均不通。

叶氏，30岁，月经周期尚准，经量少，色暗，经前乳房作胀，行经小腹作痛，口干苦。输卵管粘连。水亏木旺，肝经气郁，冲任失调。舌苔白厚，脉象未提。冲任失调，血海不充，胞宫失养。口苦尿热，小腹疼，舌尖红。

刘某，38岁，男性。左手背部白斑，无自觉症状两年余，近半年加重。系统检查无异常，皮肤科情况为左手背部白斑10厘米×12厘米，边界明显。中医诊断证属肝郁肾虚，外受风邪，风血相搏，气血失和，血不养肤。性急，睡眠差，肢软腰酸，大便偏干。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，脉象未提及。

患者24岁，月经先后无定期，经量少，色浅淡或紫黑，腰痛，头晕，头发稀疏脱落。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨证为肾虚证。病机为肾气虚弱，冲任失调，血海蓄溢失常。经期先后不定，经色淡，伴腰酸痛，头晕耳鸣，头发稀疏脱落。脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。

患者35岁，女性。婚后13年未孕，月经赶前错后不定，量少色暗有血块，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，时有头晕耳鸣。辨证为肾虚肝郁，冲任失调。舌质略暗，苔薄白，脉弦滑，后转为脉缓。

女，24岁，停经一年，腹大如孕，胸闷满，饮食少，夜寐差，腰腿酸软，大便干结，舌淡苔薄白腻，脉沉细，气胎之证，素体肾虚，冲任不足，肝郁气滞，胞脉闭阻

女性，27岁，经汛后期，经量较少，经色澹红，形寒肢冷，腰膝酸楚。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名：月经后期，证型：肾虚精亏、血海失充。病因病机：肾虚精亏，血海失充。望诊：舌澹红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经量较少，经色澹红，形寒肢冷，腰膝酸楚。切诊：脉沉细。