血热妄行

患者39岁，女性。主诉阴道突然大出血1天。病史记载出血量多且紫黑，伴有口渴喜饮，小腹刺痛。体形稍胖，舌质红，苔澹黄，脉弦数。中医诊断为崩漏，辨证为血热妄行。

女性，37岁，右侧少腹胀痛8天，恶寒发热7天，阴道出血色黯红夹血块，下腹压痛，体温39℃，B超提示右侧混合性包块，白细胞升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快。热入血室，热毒瘀血内结，气血两燔。面色正常，舌黄厚腻，脉数。体温36.4℃，口干苦，脉细数。

患者4岁，全身皮下紫斑，血小板1.2万，病程较长。血热妄行，离经妄行。面色萎黄，舌红苔薄，脉数。低热，大便干，斑赤唇朱。血热，离经妄行。脉数，舌稍红苔薄润。

王某，男，30岁，主诉十二指肠溃疡出血十余次，合并浅表性胃炎，黑便，胃脘痞胀，纳食不佳。舌尖红绛，苔薄白，脉细数。寒热错杂，气血不足。舌质红绛，舌苔薄白，脉细数。

4岁女性患者，主诉腰部起包后下肢出现红血点。中医诊断为血热妄行。脉象浮缓，舌赤。下肢有散在鲜红色皮下出血点。实验室检查血小板18.5万，尿常规示极微量尿蛋白及少量上皮细胞、白细胞、红细胞。

患者年龄37岁，女性。主诉产后恶露淋漓不尽，腹中隐痛。病程20余日。中医病名为产后恶露不尽，证型为血虚生内热，血热妄行。面色白，两颧独赤，手足心灶热，体温37.5℃，舌绛苔少，脉象细数。

罗某，36岁，主诉颈椎、腰椎退行性病变，症情未见明显改善，体质渐次虚弱，下虚相火上炎。不时咳血，阵发加剧，咽部不利似有物阻，时而呵欠，肢软乏力，月事先后不一，来时量多兼有血块，夜寝较差，难以入睡。舌色黯红苔薄黄，脉虚弦。诊断冲任失调，肝气上逆，阴虚火动，血热妄行。

27岁女性，月经十五天来潮一次，量多。手足心发热，经前头晕，乳房胀痛，易怒烦躁。病程三年。两额红赤，舌苔黄而干，脉弦数。月经先期。血热妄行，肝郁化火。

患者34岁女性，鼻衄病程4年，每月1~2次，每次持续3~4天，衄血色鲜红、量多。伴头痛、头晕、时心悸。舌淡，苔薄白，脉细数。诊断为血热妄行所致鼻衄。

张某，40岁，咳嗽、咯痰20余年，间断咳血1年，加重1周。咯血或黄痰，血色鲜红，动则汗出，气促，口澹，纳食量少，大便干。舌苔黄腻，脉细滑数。中医诊断咳血，属肝火犯肺，痰热壅盛。舌红，苔薄黄腻，脉细滑。

患者发热二日，尿意频频，便时疼痛，尿含血球，尿极溷浊，急性膀胱炎症。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属急性膀胱炎，病因病机属湿热下注，热邪伤络，血溢脉外。

31岁女性，月经先期，半月经行一次，量多色紫黑有块，质粘稠，行经前腰酸腹胀，心烦易怒，口干苦，胸闷不适。舌质红、无苔，脉弦数。中医病名月经先期，证型肝郁化火，热伤冲任。病因病机肝郁化火，热伤冲任，迫使月经先期而下。望诊舌质红、无苔，闻诊未提，问诊有腰酸腹胀、心烦易怒、口干苦、胸闷不适，切诊脉弦数。

男，64岁，高血压病史，阴囊皮肤出血淋漓，色鲜红，病程3天。肝气有余，郁而化火，灼伤阴络，迫血妄行。形体肥胖，面颧潮红，腰痠头晕，大便秘结，小便黄赤，阴囊皮肤渗血。舌苔黄腻，脉弦长有力。

患者35岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程10月余，起病于下肢泡浸后。刻诊见双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为发斑（阳证），病因病机为感染疫水湿毒，蕴结肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。

患者年龄10岁，男性。主诉双下肢皮肤紫癜1周，尿检异常1天。双下肢皮肤紫癜，针尖至绿豆大小，色鲜红，高起皮肤，压之不褪色，对称分布，伴膝关节肿痛、腹痛。舌质红绛，苔薄黄或黄厚，脉数有力。面红唇赤，口干欲饮，便秘。中医诊断尿血，辨证血热妄行兼血瘀证。

刘某，女，70岁。皮肤瘀斑1周，头痛，面赤，口渴。舌质红，苔黄腻，脉弦数。紫斑（血热妄行）。血小板减少，血热迫血妄行。舌红，苔薄黄，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

患者男性，65岁。右目白睛溢血，色似胭脂，头目晕眩，脑中昏愦。舌赤，脉数。症由阳亢血瘀。肝阳尚亢。脉象仍弦。病因病机为热客肺经，血热妄行，肺气不清。病程未明确。

患者25岁，男性。主诉紫癜肾3月，双下肢反复紫癜，尿黄，尿蛋白+－，潜血+++，食欲欠佳，腰困，疲乏。舌胖，苔黄腻，脉细弱。证属气阴两虚，血热妄行。病程3月。

十七岁女性，鼻衄，牙舌出血，全身红癍，大便带血，舌红，头眩。血小板计数22000。血热妄行。舌红，脉数。

患者经血淋漓3个月，血块多。脉数大尚不甚弦。辨证为湿热素重，乘血分而迫之下行。舌象未提及。脉象数大。二诊时崩已渐止，带下多，复感邪而发寒热，脉大而伏数。