血热妄行

患者27岁，女性。尿频、尿急、尿痛、尿血4天。形体虚弱，脉弱无力，舌质红，舌苔薄黄。诊断为血淋。辨证属下焦湿热，血热妄行。病机为平素体质不健，脉弱无力，小便不利、尿频、尿急、尿痛、尿血属血淋症状。舌质红，血热妄行故见血尿。

张某，男，53岁。双下肢紫红点，不痛不痒，按之不褪色，表面光滑，腰膝酸困。苔薄黄微腻，脉沉细无力。过敏性紫癜，气阴两虚，血热妄行。面色正常，舌象薄黄微腻，脉沉细无力。

16岁男性，鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。中医辨证为热毒内盛。

31岁女性，经行超前，经血如注，病程未明确。两颧色赤，舌红苔黄，脉细数，手心灼热，心烦盗汗，口渴饮冷，小便短赤。证属阴虚血热，热扰血分，血热妄行。

患者男性，53岁。主要症状为咳血，痰中夹血，伴咳嗽、大便干结、夜卧不宁。病程自2007年11月起，持续至2012年9月。中医诊断为肺气阴虚，热盛伤阴。病因病机为肺气阴虚，热迫血行，脉络受损。望诊见面色红赤，舌红唇红，舌面有血迹。闻诊未提及。问诊包括咳血、发热、大便干结、夜卧不宁。切诊见脉细数。

25岁男性，右眼失明1年，左眼8个月前失明。头晕，口干，遗精。脉细数，舌质红。中医诊断阴虚火旺。阴虚火旺，虚火妄动，血热妄行，致眼内出血。

患者45岁，男性。主诉为头皮及四肢出现红色皮疹，上覆白色鳞屑，病程5年，冬重夏轻，反复难愈。皮疹因情绪波动加重，伴瘙痒、烦躁易怒、大便干结、纳食欠馨、失眠多梦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为白疕，辨证为心肝火旺，血热妄行，溢于脉外。专科检查见广泛红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，刮之易落，可见透明薄膜及点状出血。

16岁女性，月经过多半年，血色鲜红，质黏稠，有血块，伴颜面痤疮、口渴、心烦易怒、小便黄赤、大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医病名为月经量多，证型为肝经郁热，病因病机为肝气郁结，郁而化火，迫血妄行。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见月经异常及情绪症状；切诊见脉弦数。

患者18岁，女性。主要症状为齿龈黏膜出血不止，舌有黑紫泡三个，全身出血点。病程自1956年4月19日起。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌有黑紫泡，闻诊未提及，问诊见出血症状，切诊见脉滑数，右大于左。

患者37岁，女性，主诉月经量多，淋漓不净2年。现症见面色皖白，乏力头晕，腰酸膝软，口干咽燥，大便秘结。舌红暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为崩漏，辨证为气血两虚，冲任不固。

患者男性，32岁。主诉右眼视力突然下降半个月。病史7年前曾患视网膜静脉周围炎、玻璃体出血，此次复发。右眼视力0.07，玻璃体高度混浊，眼底不能窥见。证型血热妄行。舌象未提及，脉象未提及。病机为血热妄行，导致眼底出血、视力下降。

12岁男性，主诉双下肢皮疹伴腹痛腹泻1个月。皮疹对称分布，鲜红色，高出皮肤，足背粟粒样。舌红苔白，脉细稍数。西医诊断过敏性紫癜，中医诊断肌衄，证属毒热内蕴，血热妄行。

28岁女性，乳头流出血样分泌物，病程1月。头昏、头痛、心烦急躁、口中干渴、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为心肝火郁之乳衄。病因病机为心火亢盛，肝失疏泄，血失统藏。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者50岁，男性。齿衄未发，口干微苦，小便黄赤，大便不爽，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹略胀，苔黄腻，舌红紫，口中血腥及臭味，脉弦滑，手心热。腹部肝大5厘米，质硬，表面有结节，脾大3厘米，质硬。湿热毒邪久羁，痰凝血瘀，脾失运化，阴虚火旺，血热妄行。

金某某，女，33岁，主诉乳头流血水3个月，先为粉红色血水，渐为紫红色，不痛，伴口苦、口臭、头晕、大便干、少腹痛，舌苔薄黄，脉小弦，辨证为肝郁化火，血热妄行。

患者23岁，女性，反复双下肢对称性紫斑1年半，伴腹痛、肩关节疼痛、口干、腰酸、大便偏干、小便泡沫。舌质红，苔少，脉细数。尿常规示尿蛋白(+)、潜血(+)。中医诊断为血证（紫癜），辨证为阴虚内热。病机为阴虚内热，虚火内动，伤及血脉，离经妄行，致出血。病程较长，反复发作。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。

33岁女性，月经每月迁延10余日不止，伴腰痛腹痛，手足心热，喜冷饮，带下偏多。舌淡苔白，脉细。漏证，血热妄行，冲任失调。

31岁男性，左眼视力下降伴黑点飘浮感3个月，饮酒后视力骤降，心烦口干。左眼视力指动/眼前，玻璃体呈棕红色，有絮状飘浮物，眼底不能见。舌苔正常，脉数。左眼玻璃体出血，血热妄行。