血热妄行

女，19岁，主诉月经来潮时口鼻流血，量多色红，伴心烦易怒，手足心热，口苦咽干，月经量少，历时3天。舌红苔黄，脉弦数。中医病名月经不调，证型肝经郁火，血热妄行。病因病机肝经郁火，血热妄行。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见心烦易怒、手足心热、口苦咽干，切诊脉弦数。

4岁男童，发热，两下肢肿，紫红色斑疹，行动受限，小便黄，腹痛，病程5日。面浮，两下肢、小腿及足背浮肿，紫斑，高出皮肤，按之色不褪，舌质红，苔白，咽红，脉滑数，肝肋下2厘米，脾可触及。过敏性紫癜，病机外感风热。

男，36岁，频咳不止，胸痛，神疲，病程10年，咯血3年。肺胃气逆，血热妄行，咯血不止。面色苍白少华，舌有瘀斑，脉象未提及。胸痛彻背，胸膈积瘀。

经行一月数至，色殷，大便燥结带血。脉细数带弦，舌苔黄腻。肝胆之火下注，中焦浊饮不化，络伤血溢。

患者45岁，女性，不规则子宫少量出血，淋漓不断，色紫黯成块，腥秽稠黏，腹胁胀痛3月有余。舌边有瘀点，唇色黯红而干，苔微黄，脉沉缓。证属瘀热漏下。

患者56岁，男性，主诉头痛、头胀、头晕、心惊急躁、颜面潮红、易醒多梦、肢麻轻度震颤、口苦1周。舌质暗红少苔，苔薄白，脉弦。中医诊断肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，气郁化火，风阳上扰头目。病程1周。高血压病史10余年，家族史明确。

患者男性，年龄未提及。主诉未明确。病程未提及。中医病名未明确。证型未明确。病因病机未明确。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述未提及。脉象未提及。

患者主诉风温郁于阳明，寒热两日，得鼻衄而止。舌黄，左脉浮弦而紧。第二诊舌黄未退，右脉渐平，左手关尺尚大，肝肾两火未平，引少阳甲火而升，故鼻衄不时举发。第三诊脉左洪，右濡，血虚内热气虚不摄，鼻红时见，头昏疲倦，咳痰白色，饮食渐减，口内作干。第四诊右脉已和，左脉似数，头昏鼻衄，属上焦虚火，阴虚阳越。

患者27岁，女性，主诉两下肢紫癜反复8月，牙龈渗血，头昏，神疲，夜寐不实。舌苔薄，脉细缓。中医诊断为气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤之肌衄。病程较长，症状以出血为主，伴有气血不足表现。舌象薄，脉细。二诊时紫癜渐消，血小板回升，精神改善，脉细。诊断转为脾肾阳虚，气不摄血。

妊娠9个月，鼻及口内出血，出血量大。苔中黄，脉浮大无力。中医病名：衄血。证型：未明确。病因病机：未明确。面色未提及，舌象：苔中黄，脉象：脉浮大无力。

19岁男性，乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便赤黄，神志不清、胡言乱语，身目发黄，黄色鲜明，皮疹隐现，神志不清，烦躁谵语，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便黄赤，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（急黄，湿热炽盛、血热妄行型）。面色黄染，皮肤、巩膜黄染，球结膜水肿，瞳孔直径6mm，对光反射欠灵敏，腹部饱满，肌张力亢进，扑翼样震颤阳性。舌红苔黄稍腻，脉弦数。

十八岁女性，病程旬余日，午后发热不止，伴有狂言乱语，如见鬼神。脉象尺脉沉数。病前一日正值天癸期。诊断为热人血室。

25岁女性，月经量多夹块，病程1年，经期7~8天，伴腰痛、腹痛、头晕、面不华、恶心呕吐、右下腹压痛。舌淡无苔，脉弱软。中医诊断为冲任不固，气血失调，流血过多，五脏失营。主诉包括月经过多、血块、腰痛、腹痛、头晕、恶心、大便不调、小便黄热。病机涉及冲任失调、气血不固。

患者8岁，身出紫斑，左踝关节肿痛13天，紫斑以双下肢为主，色紫红，略高出皮肤，左踝关节肿胀疼痛，活动受限，伴烦急，腹痛，呕吐，大便色黑粘腻，尿黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数有力。外感时邪，郁而化火，火热与脾湿相合，湿热火毒外发肌肤。

患者39岁，女性。主诉因贪食辛辣刺激之物致血热妄行，经前吐血。中医病名属血热妄行，证型为血热证，病因病机为饮食不节致热入血分。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及贪食辛辣、经前吐血，切诊未提及。

患者年龄19岁，男性。主诉全身皮肤起红色、紫色斑点半月。体征包括低热、微汗出、鼻塞、流脓涕、咽喉不利、咳嗽、口干苦、双上肢红色、下肢暗紫色斑点、瘙痒、小便黄、大便干。舌质稍红，苔白，脉浮细稍数。中医诊断紫斑（过敏性紫癜），辨证风热郁结血热妄行证。舌质暗红，苔白，脉细滑。咽暗红，脉细。舌质暗，苔薄白，脉细滑。舌质暗，苔白，脉沉细。诊断脾肾气虚。

患者5岁，男性，病程近2年。四肢、躯干碰后易出瘀斑，有时鼻衄，曾血样便。全身皮肤可见多数大片状紫癜，头部皮下水肿，腹软，肝肋下2cm，上腭红紫有瘀点，脉细数。血红蛋白降低，白细胞升高，血小板极低。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜，证型为气滞血瘀，血热妄行。

18岁女性，主诉咳嗽气急，经前血从口鼻而出。中医病名：咳血。证型：血热妄行。病因病机：肺热壅盛，久咳伤络，致血热妄行。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳嗽气急，经前口鼻出血。切诊：未提及。

患者年龄41岁，主诉产后恶露淋漓，伴有头昏心乱，目不能开，舌光而干。中医诊断证型为血得热则妄行，肝阴伤而阳升。望诊见舌光而干，切诊未提及脉象。病因病机为血热妄行，肝阴不足，肝阳上亢。

患者年龄十二岁，主要症状为普怒、遍身作痒，病程未明确。中医病名为瘙痒，证型为肝火亢盛，病机为肝火炽甚，血得热而妄行。望诊见面色正常，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见情绪异常、皮肤症状。切诊未提脉象。