血热妄行

宋某，47岁，男。头痛眩晕，口内干热，齿鼻时衄，面色红赤。肝热上冲，瘀血内滞。面色红赤，舌红苔黄。声音洪亮，无特殊气味。头痛眩晕，口干热，齿鼻衄血，病程一年。脉弦数。

患者面色萎黄，腰痛腿酸，四肢乏力，阳事痿缩，无子嗣。病程十余年。中医病名属血虚阳痿不育。证型为血枯气索。病因病机为长期肠风下血，脾失温燥，血热妄行，致血虚阳痿。望诊见面色萎黄。闻诊未提及。问诊见大便鲜血，腰腿酸痛，阳事痿缩。切诊见脉象虚弱，两尺重按尚有微脉。

男，46岁，胃脘部隐痛伴柏油样黑便3天。上腹部按压隐痛，乏力，恶心欲呕，不思食，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数，大便隐血实验(+)。证属湿热内阻，损伤血络。

女，血热妄行，经来即频，咳血，脉大而数，两关尤盛。血热妄行，脉大而数，两关尤盛。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象大而数，两关尤盛。

19岁，经量增多，经行超前半月以上，淋漓未净，心烦难眠，大便干结。舌澹红，苔薄黄，脉细数。证属肝肾不足，阴虚血热，迫血妄行。

5岁男童，反复哮喘3年，双下肢出血点、斑，鼻出血，舌澹红，苔薄白，脉沉细数。血证，先天父精母血蕴热，后天肾阴虚，血热妄行。

杨某，25岁，经间期出血，量少色红，持续3天，伴腰酸腹痛，病程5月。舌红偏暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为经间期出血，证属肝肾阴虚，冲任不固。

15岁女性，恶寒发热，月经提早，神昏谵语，鼻衄如注，大便7日未解，面浮肿，目黄，寒热往来，有汗热不解，腹胀，口渴。左脉弦数，右脉濡数，舌红。伏暑内遏，血热妄行，鼻衄；热阻经络，浮肿。脉弦滑数，舌红苔黄腻。肿退，湿未化尽，四肢酸楚，口味甜，胃纳呆钝。热已尽，暑湿伏邪未清。

七旬，温病兼吐血，表里俱壮热，吐血一两口，舌苔白厚欲黄，三日未行，左部弦长，右部洪长，一息五至。心肝蕴热，外感之热传入阳明之府，两热相并，逼血妄行。

11岁男性，双下肢对称性皮下出血3月余。外感风热，血热妄行。扁桃体Ⅱ度肿大，流清涕，咽痛，偶有咳嗽，双下肢大片皮下出血点，色鲜红，无水肿，尿蛋白(++)，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者40岁女性，背部红丝密布，病程自幼迄今，近年渐扩大延及整个背部。中医诊断为气虚失帅血之权，血得热则妄行，瘀阻脉络、肌表。舌象未提及，脉象未提及。

患者自觉咽喉胀，常冲逆失眠，食饮不多，脉甚弱。中医病名奔豚病，证型为痰气上冲，病因惊悸引发。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见吐血、咽喉胀、冲逆、失眠、食饮不佳，切诊脉甚弱。

女，32岁。月经超前，淋漓不断40余日。漏下色红挟瘀块，午后面赤潮热，入夜心烦不寐。舌红苔少，脉弦细数。证属阴虚血燥，血热妄行。头晕目眩，腰膝酸痛。肝肾阴虚，冲任未复。

患者15岁，男性。皮肤紫癜反复发作3个月，紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止。双下肢皮下出血，咽部充血。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断紫斑；过敏性紫癜性肾炎。毒热蕴结，迫血妄行。病因病机为毒热蕴结。望诊见舌质红、苔薄白。闻诊未提及。问诊示紫癜、胃痛、便正常。切诊脉滑数。

女，1997年出生，主诉四肢青斑、瘀点反复发作1年余。四肢多发红色丘疹，伴瘙痒，搔抓后出现青斑，压之不退色，双下肢肿胀，乏力。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断紫癜，证属血热妄行。

患者22岁，女性。左眼视力下降半年，伴眼胀发酸，咽干，耳鸣，盗汗，夜烦不寐。脉细数，舌质紫黯，苔白。中医辨证为肝肾阴虚，血热妄行。眼底见玻璃体絮状混浊，视网膜静脉曲张，周边血管白鞘，出血机化斑。

8岁男性，主诉便血一年，大便成形外附鲜血，偶有鼻衄，无腹痛下利。舌净，脉细数。诊断为脾阳不振，瘀浊留恋，血热妄行，下溢便血。

患者40岁，女性。主诉闭经1年8个月，周期性血尿，持续3天，伴腰髋坠痛。既往月经正常，曾诊为子宫内膜异位症，泌尿系统检查未见异常。本次就诊见唇舌红，苔微白，脉细数，头晕腰痛，神疲纳差，口燥多汗。中医诊断肾虚营亏，虚中夹实。病因病机为肾阴亏损，水不涵木，肝木郁陷，火旺血热，迫血妄行。舌红，脉细数，头晕腰痛，神疲纳差，口燥多汗。

患者3岁，主诉发热、紫斑、神迷嗜睡、鼻衄、唇舌溃疡、大便黑如胶膝、口渴引饮，病程2年。中医诊断为温邪化火，迫血妄行，病机为热毒内盛，血热生风。望诊见紫斑、唇舌溃烂，闻诊无特殊描述，问诊见发热、神迷、鼻衄、大便异常，切诊见脉大数疾。

患者年龄10岁，男性。主诉小便带血，溺管不通。病程三日。中医病名溲血。证型热结下焦，血热妄行。病因病机下渗膀胱。望诊口唇娇艳，舌质红赤，苔薄白。闻诊未提及。问诊口干欲饮。切诊脉弦数。