血热妄行

患者30岁，男性。主要症状为乏力、牙龈出血、全身散在紫癜、胸闷气短、心悸心烦、手足心热、睡眠差、大便干结。病程3年，多次住院诊断为血小板减少性紫癜。面色皖白，舌暗红，脉细，苔薄。证属气阴两虚。

患者56岁，女性，主诉消渴年久，两目眼底出血反复发作，几乎失明。舌红，脉细数。中医诊断为肾阴不足，水亏不能制火，血热妄行。舌象红，脉象细数。病因为肾阴不足，水亏火旺，血热妄行。

14岁女性，主诉鼻衄、血尿、紫斑，病程约5个月。中医病名未明确，证型为阴虚血热，病因病机为热迫血溢，伤及阴阳之络。望诊见脸圆、满面痤疮、唇色淡、舌质淡尖红、苔薄边白、腹部膨隆、两腿青紫斑与散在小红血点。脉滑数，重按力弱，右大于左。

患儿4岁，面部及四肢出现出血性斑点，伴发热、面红赤、流涕、咳嗽。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为紫癜，证属血热妄行。病因病机为热伏血分，灼伤络脉，迫血妄行。

11岁女性患者，主诉外感后出现双下肢紫癜、双膝关节疼痛、腹痛、咽干。体征见双下肢出血斑点，色鲜红或暗紫，压之不退色。西医诊断为过敏性紫癜。裴老辨证为风热入里、血热妄行。舌象未提，脉象未提。

患者23岁，女性。主诉皮下反复出现紫癜5年余。现症见口唇红赤，手心烫热，口干，喜热饮，疲倦乏力，易感冒，怕冷，经常熬夜。舌红苔薄白，脉尺脉虚浮。中医诊断肌衄，证型阳虚阴盛，格阳外浮。病因病机为肾阳下虚，阴寒内盛，逼阳外浮，迫血妄行。

9岁男性，全身散在性紫癜8年，病程较长。面色白，全身散在性紫癜，关节疼痛，鼻出血，大便夹血块，牙龈出血。脉象芤，舌质澹红，苔薄白。中医诊断血脱气虚。病因病机为血脱气虚，气不摄血，血外溢则发斑，血内溢则便血，血瘀于关节则肿痛。

患者8岁，女性。双下肢皮肤皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。发热，体温38.5℃，双下肢皮肤鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，部分融合成片，双踝关节肿胀，活动受限，腹隐痛，纳差，口臭，大便3天未解。舌红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证血热妄行，瘀血阻络。病因病机为饮食不节，湿毒化热，迫血妄行，外发肌肤。

周某，31岁，女性。经行先期，提前11天，量多，色澹，行经7~8天方净。伴有胸闷心慌，面色无华，腰腿酸软，乏力。舌质红，苔薄，脉数。中医病名为经行先期，证型为阳盛血热，病因病机为体质阳盛，脏腑蕴热，热迫血行。

5岁女童，全身紫斑，血小板减少，曾有吐血、衄血、便血，低热，大便干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。面色萎黄。证属血热，离经妄行。舌红苔薄，脉数。

女，30岁，经行血17年，经前或经行时鼻衄，血色鲜红，量约2~5ml，经行量多，色鲜红，有血块，8~10天干净，小腹隐痛，带下量少色白，心烦身痒。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为经行吐衄，辨证为肺肾阴虚。二诊舌红，脉沉细，辨证为肺肾阴虚兼肝阳上亢。

患者36岁，男性。主诉慢性肝炎、肝硬化6年，上腹部疼痛伴呕血，大便柏油样。中医诊断肝硬化，门静脉高压，消化道溃疡出血。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。病程较长，因饮食不慎诱发出血。病因属内伤肝气，瘀血阻络，气血不畅，迫血妄行。

患者21岁，女性，反复全身皮肤紫癜7年余，加重2天。舌红，苔黄，脉数有力。紫斑（血热妄行）。病机为感受火热燥邪，迫血妄行，血溢肌肤脉络之外。病位在肌肤，属实热证。皮肤紫癜色鲜红而密集，按之不退色，触之不碍手，全身多处瘀斑色紫黯，牙龈出血。

患者32岁，男性，主诉婚后数年不育，性功能低下，同房不排精。周身皮肤干燥而痒，面色偏黯，双眼眦角有血丝，舌下纹紫，脉涩。中医诊断为瘀结。望诊见面色偏黯，舌下纹紫。闻诊未提及。问诊见皮肤干燥、性功能低下、同房不排精。切诊见脉涩。

20岁女性，喉痧，热入血室，肝络伏热，感染喉痧，经行之际。发热烦躁，梦语如谵，咽喉肿腐，不能咽饮，腹中绞痛，少腹结块，大便溏泄，痧点隐隐，证语撮空，牙关拘紧，痰多气粗。脉空数无神，未见舌色。

患者年龄23岁，主要症状为月经紊乱5年，阴道流血30余天，色暗夹块，小腹隐痛，心烦失眠。中医病名为崩漏，证型为肝肾阴虚，相火偏旺，迫血妄行。舌边尖红，苔薄黄腻，脉细滑数。

患者29岁，女性。间断性全身散在紫癜，月经量多，头痛，腰痛，夜寐梦扰不谧，纳食一般，口微干，易疲劳。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为血证、紫癜。病因病机为肝经郁热，血热妄行，肝不藏血，脾不统血，心不主血。

患者形瘦色苍，情绪急躁，经前咯血，量多色鲜红，经行先期，更衣难下。舌质红泛紫，脉弦细带数。诊断为木火体质，血热妄行，倒经。二诊见少腹隐痛，四肢乏力，腰酸，食欲不振，舌红润泛紫，苔薄白，脉弦细。诊断为肝火炽盛，冲气夹肝火上逆，灼伤阳络，迫血上溢。三诊咯血未现，经量仍多，舌红，脉弦细。病机为肝火炽盛，冲气夹肝火上逆，灼伤阳络，迫血上溢。

患者25岁，女性。右腮肿块，质软如绵，按之可转，有轻微压痛。中医诊断为气虚血热，瘀阻血脉。病因气虚不能帅血，阴虚血热，血热妄行，瘀阻血脉。舌红，脉细。

女，28岁，月经来潮持续2周，淋漓不断，色黑紫量多，气味恶臭，伴有黏液样物，头眩，腰酸痛，少腹胀满。经期延长，肝气郁结，血热妄行。面色晦暗，舌质红，脉弦数。症状包括月经异常、头眩、腰酸痛、少腹胀满。脉象弦数。