血瘀型

患者27岁，女性，妊娠二月余，阴道少量流血20余天，间歇性，色暗，少腹胀痛拒按，腰酸，头晕，肢软。脉细涩滑，舌质紫绛。既往有难免流产史。诊断为堕胎后瘀血停滞冲任，再孕后胎元失养，冲任不固。辨证为血瘀型。辨证依据为阴道流血色暗夹血块，少腹胀痛拒按，脉细涩，舌质带紫。

患者44岁，男性，主诉发作性嗜睡10年。病程10年，有头外伤史，表现为发作性入睡，持续10~20分钟，每周发作。体格瘦弱，营养欠佳，神志清楚，言语流畅。舌质青紫，舌苔微黄，脉沉缓。中医诊断为发作性睡病，病因病机为外伤导致血瘀。证型为血瘀证。四诊信息包括舌质青紫、舌苔微黄、脉沉缓。

患者男性，60岁。主诉便秘反复发作10余年。排便2～3d1次，质干成球状，排便困难。伴口干口苦、渴喜热饮、时有头晕、口中有异味、纳呆、神疲乏力、失眠多梦。舌淡暗，苔薄黄，脉细滑。辨证为脾虚肠燥、气滞血瘀型。

患者29岁，女性。主诉心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹有明显触痛，麦氏压痛点阳性。中医诊断肠痈，证型气滞血瘀型。病因为饮食不节，寒暖失宜，致肠腑气机失调，传化不利，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，脉络受阻。

患者42岁，女性。月经量多，行经时间长4年，经期腹痛剧烈，需注射止痛药，经期约10天。舌质澹，苔薄白，脉细弱。妇科检查宫体后位，增大如50余天妊娠，质硬，活动差。B超示子宫肌瘤，低回声肿块，边界清晰。诊断为症瘕，辨证为气滞血瘀证。

患者22岁，女性。月经紊乱12年，月经提前，经血量多，色先澹红后鲜红，有血块，伴腰痛、乏力、头昏、心悸、气短、汗出。面色苍白，舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断为崩漏，证型为气血两虚。B超示左侧卵巢囊肿，考虑无排卵型子宫出血。血常规示血红蛋白降低。四诊见舌澹，苔白，脉沉细，面色苍白，形体虚胖。

患者47岁，男性。颈部酸痛、颈椎活动僵硬4月余，伴左手食指间歇性麻木。舌象红苔黄腻伴有瘀斑，脉象弦紧。头顶挤压试验阳性，左臂丛牵拉试验阳性。X线检查提示颈椎生理曲度消失，C5～6椎间隙变窄。中医诊断为扭项激惹神经根，证属气滞血瘀型。

男，62岁，劳力性心前区闷痛5年，加重9个月伴气促。心衰病，气虚血瘀型。舌质澹暗、有瘀斑、舌体胖、边有齿痕、苔薄白，脉细涩。心浊音界向左扩大，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，S1低钝。

张某，58岁，女性。反复发作胸痛，稍动即发，动则气短，痛处如刺。心痛（真心痛），气虚血瘀。面色苍白，舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲紫暗。脉涩。

23岁女性 每次行经腹痛颇剧 腰酸 经期量少不畅夹紫红血块 脉沉细而带弦 舌苔薄白 胞宫虚寒 冲任气滞

患者年龄38岁，女性。主诉关节冷痛1年余。现病史示关节冷痛，遇凉加重，面色、唇色较暗，咽干，鼻干，肩关节、腕关节冷痛，体形偏瘦，纳眠可，大便不成形，3~4次/日。舌质暗红，有瘀斑、齿痕，苔白。中医诊断为痹证，辨证为痰瘀阻络，肝肾亏虚。望诊示面色无华、发暗。舌象示舌质暗红，有瘀斑、齿痕，苔白。问诊示关节冷痛，遇凉加重，大便次数多。切诊示脉象未提及。

患者男性，27岁。右小腿疼痛，活动受限3小时。右小腿肿胀、疼痛、局部压痛，扪及骨擦感和异常活动。X线照片诊断为右胫腓骨骨折。中医辨证为气滞血瘀型。右胫腓骨中段骨折，位线可，有骨痂生长。右小腿无疼痛，活动正常，已基本正常行走。骨折对位对线可，断端有大量骨痂生长。

女，23岁，右脸颊部囊肿1年余，伴瘙痒、疼痛，抓破流黄水，食辛辣加重，凹凸不平，部分成脓疱。舌质红，苔白，脉滑。右脸颊部囊肿，中医病名属囊肿类，证型未明确提及，病因病机未明确描述。右脸颊见蚕豆大小脓肿，质软有波动，表面皮肤光亮。舌质红，苔白，脉滑。

患者72岁，女性。主诉右侧面颊部、右口唇、右舌边反复发作性阵发性电击样剧痛2年，吞咽咀嚼时加剧。形体偏胖，痛苦面容。舌体暗，双舌下静脉青紫饱满。诊为三叉神经痛，证属气滞血瘀型。右迎香穴至右上唇角处可触及扳机点。

患者女性，58岁。颈痛、僵凝不灵7~8年，伴头昏、心悸、乏力，病程半年。颈椎病。证属脾肾两虚。面色苍白，舌质淡体胖，苔薄腻，脉细。颈侧弯受限，双手作胀、微肿，耳鸣，手指不适作胀。MRI示C3/4~C6/7椎间盘突出。

患者27岁，女性。主诉继发不孕2年多，月经正常，有自然流产史。经前小腹胀痛，乳房胀痛，心烦易怒。舌黯有紫点，苔薄微腻。脉弦滑。妇科检查双侧附件增厚、压痛，输卵管通而不畅。中医诊断痛经、不孕症。证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，瘀阻胞宫，致不孕。

患者年龄38岁，女性。主诉停经6月余。症状包括双乳胀痛、大便坚硬、夜寐难安、情绪不稳。诊断为闭经，辨证为气滞血瘀。舌红，苔薄黄或薄白，脉弦滑。子宫肌瘤23mm×25mm，内膜厚6mm。病程6月余。病因与工作压力增大、肝郁气滞有关。

患者年龄29岁，女性。月经周期紊乱2年余，表现为月经量多、有血块，经期延长，1~2周不干净。本次自6月开始出血，淋漓不断至今。面色萎白，精神不振，头晕时作，口干多饮，腰酸腿软，双腿无力，手心灼热，烦热急躁，睡眠欠佳，小便黄，大便干结。舌苔黄厚腻、质红，脉细数。证属阴虚血热出血。

患者女性，45岁。左小腿肿胀疼痛1天。左小腿肿胀明显，腓肠肌处饱满、紧韧，压痛明显，霍夫曼征阳性。证属湿热血瘀，脉络不通。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括肿胀疼痛、不敢下地行走。脉象未提。

35岁男性，左下肢麻木发凉疼痛伴间歇性跛行1年。左下肢皮温发凉，皮肤苍白干燥，汗毛稀疏，次趾、第三趾青紫，胫后动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失。舌质黯、苔薄白，脉沉细。诊断为左下肢血栓闭塞性脉管炎，证属寒湿凝滞，血脉痹阻。