血瘀型

张某，68岁，男性。主诉晕厥6~7次，每次持续3~5秒，无抽搐、口吐白沫，醒后无后遗症。心悸、短气、乏力、腹胀、嗳气。苔白有裂纹，舌淡边有齿痕，脉小弦沉取无力。中医诊断心厥，证属心阳不振、气滞血瘀，病机为阴不济阳，阴阳之气不相顺接。

19岁男性，双脚足趾发凉、麻痛5个月余。主症为足趾怕冷、麻木、疼痛，病情逐渐加重，夜间疼痛尤甚。舌质暗，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。双足1~3趾端可见粟米样黄色瘀点，趺阳脉隐匿不清。中医诊断为肝郁气滞，寒凝血瘀型。

患者70岁，男性。主诉为胸前区不适、头晕眼黑，病程20天。临床表现包括心前区隐隐作痛、牵引背部、心悸气短、神疲乏力、头晕失眠。面色不华，舌质红，有齿痕并有紫斑，脉象细弱。中医诊断为气阴两虚兼血瘀型胸痹。病因病机为气阴两虚，气滞血瘀，心失所养。

女子，十五岁，两股间湿癣，长度约三四寸，蔓延至膝部，发痒时爬搔汤火俱不解，痒定后黄赤水流，疼痛难忍。血瘀型股癣。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

女，29岁，性情急躁，多食善饥而消瘦，身困乏力，病程2年，近半年加重，结喉两旁腺体肿大，胁肋胀痛，月经不调有血块，婚后不孕。中医病名：甲状腺功能亢进，证型：气滞血瘀型。形体消瘦，结喉两旁肿大质软，舌质紫黯有瘀斑，脉弦涩。

患者31岁，男性。右踝部肿痛，活动受限4天。右距骨粉碎性骨折。气滞血瘀型。右足部疼痛，活动受限，逐渐肿胀。右足部仍有肿胀，皮肤黯红。X线照片示距骨骨折对位对线可，关节面平整，内固定无松动。右足部肿胀消退，局部皮肤颜色恢复正常。右足活动稍改善。X线片复查示距骨体骨折对位对线可，关节面平滑，内固定无松动，骨折断端有骨痂生产。右足已自行拆除石膏托外固定。右足已自行扶拐部分负重行走，局部无肿胀，活动基本正常。X线照片示距骨体骨折已愈合，断端无硬化，内固定无松动。

刘老主张中西医结合，强调辨证与辨病统一，重视整体调治。辨证需结合现代医学诊断，如病毒性肝炎需辨湿热蕴结、肝郁脾虚、气滞血瘀或肝肾虚损等证型。注重辨证分型，如哮喘需区分过敏性与感染性，乙型肝炎需结合病与证进行治疗。强调有机结合，避免简单对应，重视病证结合在临床中的应用。

患者年龄29岁，女性。主诉月事错后，经量少，色暗红，淋漓难尽，夹瘀块，伴少腹疼痛、腰痛。中医病名月经不调，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。望诊舌质澹暗晦，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及月事异常及病史未孕。切诊脉沉细涩。

57岁女性，腹部胀满年余，昼轻夜甚，自觉有物梗塞于心下，食欲不振，恶心，疲乏无力，烦躁不安。身体消瘦，精神抑郁，面色晦滞，目眶黯黑，肌肤甲错，舌质暗红，边有瘀斑，舌苔白，脉沉涩。气滞血瘀，三焦气机痞塞。

女性，36岁，痛经10年，右下腹疼痛频发，经期加重，性交后疼痛加重，白带量多清稀，面色萎黄，体乏无力，少气懒言，胃纳不佳，腰骶部坠胀疼痛。舌质暗淡，脉沉细。盆腔静脉淤血综合征。气虚血瘀。病因病机为产后伤精耗气，气虚任脉不固，带脉失约，气血化生乏源，瘀阻脉络。

患者年龄56岁，女性。主诉右下肢肿胀伴溃疡4年余。右下肢胫前区皮肤肿胀粗糙增厚，皮色黑黯，呈淤积性皮炎表现。溃疡伤面2cm×2cm，肉芽紫黯，有少量渗出，脓液清晰。舌质澹，苔白腻。脉象细弱。左下肢深静脉血栓（陈旧性）。中医诊断脾虚血瘀证。

72岁男性，发作性心慌心悸、胸闷胸痛9年，加重20天。胸痹心悸，胸痹心痛。证属气阴两虚，气滞血瘀型。心慌心悸，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，烦躁失眠，自汗盗汗。心电图示下壁、外侧壁心肌缺血，频发室早。年老体瘦，劳倦思虑过度，情志不和，气机紊乱，心脉瘀阻。

患者性情沉郁，经期外感伏暑，寒热交替，持续约十日，热势加重，气闷。中医诊断为暑热内蕴，气滞血瘀型热入血室。主症为寒热交替、气闷、脘腹窒闷。脉象沉细，苔白微黄。舌象未提及，面色未提及。问诊提示情志不畅，病程较长。病因病机为伏暑兼气郁，热邪深入血室。证型为气滞血瘀。

60岁男性，小便不畅两年，排尿无力，白浊，劳累后小便点滴而出，下腹坠胀疼痛。面色晦黯，形体赢瘦，纳食呆少，舌暗苔白滑，脉细涩。B超示前列腺肥大4.6厘米。辨证为气虚血瘀型。

患者57岁，主诉咯血二十余年，近半年复发，咯血量时多时少，呈暗红色，伴胸痛气短、咯黄痰。舌质绛，有瘀斑，微黄苔，脉沉涩。中医病名咯血，证型血瘀型，病因病机为瘀阻脉中，血行壅遏，破络而出。面色轻度发绀，舌象瘀斑，脉象沉涩。

患者74岁，女性。主诉发作性心慌、头晕19年余，加重1周。形体肥胖，嗜咸肥甘。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、头晕失眠、烦躁多梦、口鼻干燥、面色㿠白、神志倦怠。舌质暗澹，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦滑结。心电图示心电轴重度左偏、T波异常、频发房早。中医诊断为胸痹心悸、眩晕，证属心脾虚弱，湿盛血瘀型。

患者年龄56岁，女性。主诉左肩部疼痛，活动受限3小时。病程3小时。中医病名左肱骨外科颈粉碎性骨折。证型气滞血瘀型。病因为外伤，病位在左肩，病机为气滞血瘀。舌红，苔薄黄。脉浮。左肩部肿胀、压痛、活动受限，左上臂纵轴叩击痛(+)，伤肢远端血运、感觉及手指活动可。X线示左肱骨外科颈粉碎性骨折，断端有明显移位。

患者35岁，男性，发热伴畏寒、乏力、腹胀、便溏，病程较长。发热以午后为主，体温波动在37~38℃，最高达40.6℃，热而无汗，干咳无痰，纳可，面色晦暗，朱砂掌，胁下痞块，尿黄自利，胃脘部振水声阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为发热，证型为营卫不和、脾虚血瘀。病因病机为脏腑虚弱，气血两虚，风冷湿热之邪内侵，邪毒内蕴，瘀而化热。

32岁女性，主诉结婚10年未生育。月经周期紊乱，经量少，色紫暗，挟血块，左小腹疼痛，尤以经前、经期为甚。面色无华，舌质暗有瘀点，脉象沉涩。中医诊断为不孕证，证型为气滞血瘀型。病因为寒凝气滞血瘀，经络阻滞，气血运行不畅，冲任失养。

患者产后腰腿部剧烈疼痛1周。年龄32岁，女性。主症为左侧髋部、腰部及左侧腹股沟剧烈疼痛，左腿不能伸屈，肢体不能转侧，稍动则大汗。舌质澹，舌尖微红，苔薄白，脉虚细而紧。诊断为腰腿痛，证属气虚血瘀型。病因为产后气血亏损，失于调养，气血凝滞，经脉不通。