血瘀证

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

患者53岁，男性，主诉头痛，病程2天。右侧耳后针刺样疼痛，左侧头部作胀，睡眠欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦平。中医诊断为头痛，证型为肾虚血瘀证。病因病机为肾虚血瘀。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，其他症状包括无恶心、呕吐，纳可。

75岁男性，主诉心前区疼痛间作1年余，加重1周。心前区疼痛不适，伴胸闷、憋气，耳鸣如蝉，左下肢外侧蚁行感。舌红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证型气虚血瘀证。

周某，29岁，闭经1年。月经规律，周期28～29天，末次月经2014年10月25日，月经量中，色红，血块少，痛经(-)，经前乳房胀痛。形体消瘦，面色萎黄无华，舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦细。中医诊断闭经，辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄，宫腔镜未见黏连，性激素六项未见异常。

患者24岁，女性，产后半月出现腹痛、腰痛、髋痛、腿痛、足跟痛、咽喉痛、鼻衄、纳差、大便干。舌苔白，脉虚大而数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，复感寒邪。舌苔薄白，脉虚弦而数。舌苔白，脉弦紧。辨证为气阴得扶，肝肾尚虚，寒凝血滞。

患者年龄68岁，女性。主诉右颈项部刀割样疼痛1年余。病程迁延难愈，伴有色素沉着。神清，精神差，右侧颈项部带状割样疼痛，遇冷风或衣物触碰加重，心情烦躁，四肢乏力，纳食不馨，睡眠欠安，大便干。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为缠腰火丹，证属气虚血瘀。

患者年龄30岁，男性。主诉阴囊坠胀疼痛1月。阴囊坠胀，少腹及腹股沟牵拉性疼痛，站立时加重，平卧减轻，阴囊皮肤松弛，下垂，有明显暴露的浅蓝色静脉丛。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻滞，络脉阻塞。

患者女性，38岁。全身散在结节红斑，对称分布，伴瘙痒。病程2月余。中医病名属肌衄，证型为寒湿凝滞肌肤。舌质淡，苔白，脉沉细。

患者年龄21岁，女性。主诉经行腹痛5年。既往史提示月经周期32天，经期5~6天，经量中等，色紫红，有血块，下腹剧痛，持续2天，块下痛减，有时排出膜样组织，伴恶心呕哕，甚至昏厥。现病史提示心烦易怒，舌尖有瘀点，脉沉弦。中医诊断气滞血瘀，胞脉瘀阻。舌象见舌尖瘀点，脉象沉弦。

患者29岁，女性，主诉结婚3年未避孕未孕。面色黄而晦暗，经期不调，行而不畅，血色暗红夹小块，胸胁胀满，腰酸腿软，小腹冷痛。舌质澹，苔白，脉结而迟。中医诊断为脾肾两虚夹瘀证。

患者74岁，男性，主诉间断性头痛、头晕3年。头痛呈阵发性刺痛，入夜尤甚，固定不移，伴头晕、项部紧束感、睡眠欠佳、纳差。舌暗苔薄白，舌下脉络迂曲，脉略紧。中医诊断为头痛，证属气滞血瘀证。

男，47岁，颈肩上背部及左上肢疼痛伴手指麻木，病程半个月。项痹，气滞血瘀证。舌质暗，苔薄，脉弦。颈肩部压痛，颈椎生理曲度变浅，左臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性。

患者54岁，男性，主诉全身水肿、胸闷气急、小便短少。糖尿病病史12年，水肿2年，近20天加重。中医病名消渴、水肿，证型为脾肾阳衰，水湿泛滥，上凌心肺。面色晦暗，舌澹黯，苔白腻，脉沉细数。病程长，病情复杂，属消渴日久，阴损及阳，水湿内停，气化失司。

26岁男性 胁肋不适 背心相连 纳差 脉弦 舌淡红苔薄黄 墨菲氏征阳性 胆囊壁毛糙 胆囊息肉 气郁痰阻血瘀证 肝气郁结 肝气横逆犯脾 肝郁化热 肝失疏泄 胆失通降 痰瘀互结 脉络滞塞

患者50岁，女性。主诉胃痛、胃胀10余年，加重2月余。病程10余年。中医诊断胃痛，证型脾虚肝郁血瘀证。舌质澹，苔白。脉沉细。病机为脾虚肝郁，气滞血瘀，胃失和降。

26岁男性，主诉全身关节酸痛、低热6年，四肢乏力、酸痛1年多。舌质澹红，苔薄白，脉略沉数。瘀阻脉络，血瘀之象。双足皮色皮温正常，四肢动脉搏动正常，腹主动脉区可闻及血管杂音。头晕、胸闷、四肢乏力等症状有所减轻。体征变化不明显。

78岁女性，右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀，无额纹，不能抬额、皱眉，右眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角偏斜，无鼓腮、龇牙动作。舌澹，苔薄，脉弦涩。中医诊断口僻，气虚血瘀证。

女性，36岁，胃痛2年，夜间加重，纳差，胃胀，口干。慢性萎缩性胃炎伴轻度增生，Hp(+)。唇红干燥，舌暗有裂纹，红苔薄少燥，脉细涩。胃脘痛，证属胃阴亏虚兼瘀。

患者50岁女性，主诉胃脘胀闷、绵绵作痛12年。现病史见咽中异物感、胸闷、长叹息、胃脘刺痛、固定不移、拒按、头顶刺痛。舌质紫暗，脉细涩。胃镜及病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生。中医诊断为肝郁血瘀证。

张某，73岁，男性，主诉左侧肢体麻木加重半个月余，病程两个月。中医病名：中风（中经络），证型：气虚血瘀证。舌象：暗红，苔白，脉象：沉。神清，精神可，语言清晰，左侧肢体活动不利伴麻木，纳可，寐安，二便调。颅脑CT提示两侧基底节区缺血灶及软化灶。