血瘀

女，50岁，浮肿反复发作2年。颜面及双下肢浮肿，夜尿频，周身酸楚，肢端麻木，口干不欲饮，大便不畅。舌质淡黯，苔薄白，脉弦涩。水肿，肝郁，脾肾两虚，气滞血瘀水停。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

患者主诉下腹腰骶疼痛1年，近3月加重。现病史见神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。月经量少，色暗夹血块，痛经。妇科检查见宫颈肥大，子宫后位，双附件区压痛。辨证属肾虚血瘀。舌澹红，苔薄或白，脉沉细或沉。病程1年，病机为肾气受损，冲任瘀阻，肾虚血瘀。

61岁男性，胃脘痛10余年，初为痞满，食后加重，近1年胃脘灼痛，嗳气频繁，大便干结，睡眠差，常有噩梦。舌质紫黯，苔薄黄或薄白，脉弦。诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病程久，病初气滞，后转为血瘀，舌质紫黯为瘀血征象，脉弦提示肝气郁结。病机属气滞血瘀，久病入络。

患者23岁，女性。主诉经来小腹疼痛难忍，病程3个月。中医病名痛经，证型气滞血瘀证。主要症状为经期小腹绞痛，经色紫黑有块，块下痛减，平常腰痛。望诊见舌有紫气，舌有瘀点。闻诊未提。问诊提示经期30天，经量中等，经期小腹痛。切诊脉象沉涩。

7岁女性患者，主诉扁桃体反复肿痛近7个月，加重2天。舌质稍黯有瘀点，苔白腻，脉细涩。咽部黏膜充血肿胀，双侧扁桃体黯红肿大。辨证为痰瘀互结喉核证。病程日久，气滞血瘀，痰瘀搏结喉核，致咽部不适，清嗓动作加重。

李某某，男，27岁，腰痛，腿痛，不能弯腰，腿不能伸，伸则筋痛，病月余。面色晦暗，舌质红、苔白，脉沉细。中医病名：腰腿痛，证型：肾虚血瘀。病因病机：肾虚血瘀。望诊：面色晦暗，舌质红、苔白。闻诊：未提及。问诊：腰痛，腿痛，不能弯腰，腿不能伸，伸则筋痛。切诊：脉沉细。

患者36岁，男性。主诉慢性前列腺炎复发近4年，症状包括尿痛、尿分叉、尿等待、射精时痛、腹股沟胀痛。前列腺肥大钙化斑，前列腺增大，前列腺液白细胞2~5个，卵磷脂小体+++/HP。舌淡红，脉细。辨证为肾虚血瘀兼湿热证。病机为湿热蕴结，阻遏气机，气滞血瘀，肾虚推动无力。

患者女性，39岁。主诉面起斑3年余，冬轻夏重。平素急躁易怒，经前乳房胀痛，有乳腺增生病史，月经提前，量少，有痛经，平素便秘。查体见额头、双颊、上唇褐色斑片，边界清楚。舌质红，有瘀点。脉弦。中医诊断为肝郁化火证，病机为肝郁化火，气滞血瘀。

女，66岁，认知能力减退1年，记忆力进行性减退，表情淡漠，情绪多变，神志时清时蒙，反应呆滞，双目无神，步履拖曳，大小便不能自知。舌质紫黯有瘀斑、苔薄白，脉弦细弱。脑萎缩。痴呆。肾虚血瘀。

男，52岁。主诉心慌心悸，头晕，乏力，畏寒，肢冷，夜寐欠安，食欲较差。舌质澹胖，苔薄，脉沉细而数。中医诊断心阳虚、心气虚、心神不宁、脾胃虚。病因病机为心阳不振、心气虚。

患者53岁，男性。主诉口干欲饮，涕少，无涕血，乏力肢软，言语无力，纳谷一般，夜寐一般。舌质偏红，苔薄少，脉细小。中医病名鼻咽癌，证型气阴两虚，痰瘀互结，毒热内蕴。病因病机热毒壅滞，气滞血瘀，痰热结聚。望诊舌质偏红，苔薄少。闻诊无特殊。问诊口干欲饮，乏力肢软，言语无力，纳谷一般，夜寐一般。切诊脉细小。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

女，34岁。主诉月经量减少3年。月经周期23~60天，经行7-8天，量中。2011年清宫术后出现月经量明显减少，色暗红，腰酸，经前乳胀。纳可，眠稍差。体格检查宫体前位，稍胀，质软，活动可。中医诊断月经过少，证属肾虚血瘀。舌暗红苔薄白，脉沉细。

患者年龄4岁，女性。发热伴腹痛、腹泻2小时。神志清楚，精神不振，面白。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为疫毒痢，证型为湿热型。病因病机为内生湿热与疫毒相结，下移入肠，邪与气血相搏。

女，51岁，饭后呕吐，胸膈痞滞，咽喉阻塞，吞咽微痛，病程数月。中医病名噎膈，证型寒热交织，胃失和降，血菀于中，胶痰黏膈。面色苍白，形体瘦弱，精神不振，唇红口干，漱水不欲咽，尿少，大便艰，脉滑数而大，舌尖红，白腻苔罩淡黄。

12岁女性患者，主诉失眠1个月。刻下症见入睡困难，夜间易醒，时头晕，纳差，大便偏干。精神略烦躁，眶下发青，唇红。舌红，苔中黄厚有剥脱，脉细弦。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰心。舌红，苔中黄厚，脉细弦。

患者55岁，女性。双手指及双足趾遇冷苍白15年，关节肿胀5年，发紫、冰凉3年，右肘及指关节疼痛1年。舌质暗，苔薄，脉沉。系统性硬化病诊断明确，中医辨病为“皮痹”，辨证为“寒凝血瘀”证。舌紫苔薄，脉浮。

患者产后33天，左侧乳房红肿胀痛，伴畏寒发热、周身不适，大便秘结，小便黄少，口干心烦。舌苔黄厚，脉滑数。中医辨证为热毒壅结，气血瘀滞。

患者男性，60岁。主诉心慌、乏力、气短，活动后加重，伴咳喘。面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，苔厚腻，脉弦滑、结代。中医辨病为心衰病，辨证为心气亏虚，心血瘀阻，痰湿内盛。