血瘀

患者50岁，男性，主诉右踝部肿痛、活动受限1年余，加重3个月余。右踝部肿胀，以外踝明显，内外踝压痛明显，活动受限。舌黯红、苔薄白，脉弦。右踝创伤性关节炎。气滞血瘀。右内踝骨质似不整，关节间隙正常。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促7年，再发1天。舌质紫黯，苔薄白，脉沉涩。高血压病史12年，脑梗死病史2005年。中医诊断为胸痹病，辨证为血瘀气滞。

36岁男性，发作性头晕伴右上肢麻木、疼痛8个月，主诉为头晕、右上肢麻木、疼痛。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细数。中医诊断为眩晕、麻木，证属气虚血瘀，肝火旺盛型。病程8个月，病因包括饮食不节、劳累过度、性情郁怒。

患者61岁，男性，左肩关节疼痛7个月。舌淡红，苔薄黄，右脉弦滑，左脉沉细滑。诊断为肩痹病，证属瘀血痹阻。病因为外伤后未及时治疗，劳损加重，导致肩部软组织损伤，伴积液。

患者65岁，女性。主诉胃痛病史10年余，伴柏油样便，头昏乏力，心悸气短。病程10年余。中医病名：便血。证型：脾气亏虚，气不摄血。病因病机：脾气亏虚，气不摄血。望诊：面色及唇甲苍白，面部及双下肢微肿，舌体胖，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胃痛隐隐，空腹时痛甚。切诊：脉沉细无力，后诊脉细，脉和缓。

女，76岁，心悸、头晕、咳喘、全身水肿。病程20余天。风湿性心脏病合并心力衰竭伴急性肺郁血。脾肾阳虚、心阳不振、水邪上泛、上凌心肺。面色重度紫绀，舌质紫绛、厚腻，脉弦滑略缓。呼吸困难不能平卧，下肢重度凹陷性水肿，腹部胀大移动性浊音(+)，肝大肋下5cm质软，轻度压痛。两肺布满湿性罗音，伴哮鸣音，双肺呼吸音减弱，心脏二尖瓣舒张期隆隆样杂音4级。

患者45岁，男性。主诉头晕、胃脘疼痛，牵引两胁，如针刺样痛，腹胀，嗳气反酸，饮食少思，大便溏稀，小便少。中医诊断胃脘痛。证型肝胃不和，气滞血瘀。望诊舌质暗红。闻诊无特殊。问诊有腹胀、嗳气、反酸、饮食少思、大便溏稀。切诊脉缓弦。

患者年龄71岁，女性。主诉血糖升高20年，智力下降伴右侧肢体功能障碍2个月。现症见反应迟钝、表情呆滞、不可对答或答非所问，右侧肢体软弱失用，行走不稳、行动迟缓、口角流涎，二便失禁，生活不能自理。舌暗红、少苔，脉沉细。中医诊断消渴兼呆证。病机属气阴两虚、痰瘀阻络。舌象暗红少苔，脉沉细。

男，71岁，慢性支气管炎病史10年，冬季发作咳嗽、气喘、咯痰。胸闷气喘，咳嗽阵作，咯白色粘痰，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩。舌质暗紫，脉沉细无力。体检示口唇紫绀，颈静脉轻度怒张，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊哮鸣音，心音遥远。胸片示双肺下野肺纹理增多，透亮度增加。肺肾气虚，气滞血瘀。

患者年龄49岁，女性。主诉发作性胸闷，伴心慌、气短1周。刻下症见胸闷、心慌、气短、胁部不适、夜眠不宁、多梦。面色白，体态偏胖，声音清晰，舌质暗红，舌体偏胖，舌苔厚腻，脉象弦细沉（左脉较弱）。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属气虚血瘀，肝脾失调型。病因病机为情志不舒，气机紊乱，气滞血瘀，脾虚不健，心脾虚弱，心血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。

76岁男性，尿频尿急，尿细流，淋沥不尽，夜尿3~4次，腰痛，小腹坠胀，口渴饮水不多，小便黄赤，大便偏干，舌澹红，舌边紫暗，薄黄苔，脉细数。前列腺增生症，湿热下注，气滞血瘀。

9岁男童，发热恶寒，恶心欲呕，小便黄赤，面目俱黄。舌苔黄腻，脉弦数。既往有肝炎密切接触史。体征示巩膜及皮肤中度黄染，肝大肋缘下1cm，有轻度压痛。中医辨证为阳黄，湿热交蒸，胆汁外溢。病程十余日，黄色鲜明，属积热实证。湿热熏蒸，胃浊上逆，膀胱气化不利，肝胆热盛。

患者32岁，女性。主要症状为头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医病名未明确提及，证型为风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚，病因病机为风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。望诊见面部满月貌，舌苔澹黄、黄腻，问诊有尿浊、齿龈疼痛、面部潮红、外阴溃破、白带时下，脉象细。

患者年龄46岁，男性。主要症状为右足趾疼痛，夜间尤甚，伴麻木、喜热恶寒、气短。病程近1年。中医病名脱疽，证型阳气虚弱，气血瘀滞。舌紫，苔薄白，脉弦细。体征见右足趾发凉，第二、三趾缺无。

患者52岁，男性，主诉耳鸣如蝉声，伴神疲乏力、头晕目眩、失眠、口咽干燥、五心烦热、腰膝酸痛、大便干燥、小便黄赤，病程近一年。舌质尖红少津，舌尖边有瘀点，脉细数。诊断为肝肾阴虚，气虚血瘀。

24岁，胁腹窜疼，经事不调，白带量多质稠气秽，日晡形凛，面热心烦，喜握凉物，体倦神疲，低热待查，腋下体温37.6~38℃，面色晦滞，舌质暗红少苔，脉细弦略数，气滞血瘀，营阴亏损

7岁3个月男性患者，左大腿伤痛伴活动困难2天。左大腿肿胀、畸形明显，中段压痛(+)，叩击痛(+)，有骨擦音及骨擦感。舌红，舌底脉络青紫瘀斑，脉弦紧。中医诊断为左股骨上段骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。

患者65岁女性，主诉脑血栓形成后偏瘫半年，言语謇涩，吐字不清，表情呆滞，反应迟钝，左半身不遂，手足麻木寒凉，左手指蜷曲，左上臂不能抬举，左腿痿软无力。舌黯紫，苔白而润，脉沉涩。证属肾元亏损，气虚血瘀，经隧不通。

女，42岁，鼻外发红、干、热、痒感2年，口臭，失眠，月经量少。鼻尖及两鼻翼微血管扩张，皮肤增厚。舌红、苔黄，脉弦滑。证属脾胃积热上攻，外鼻气血瘀滞。

患者年龄36岁，男性。主诉左上腹部隐痛4年。中医病名胃脘痛，证型肝郁脾虚证。舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。病程长，症状包括上腹部隐痛、腹胀、大便时溏。病因病机为肝郁气滞，脾失健运，气滞血瘀。