血瘀

患者21岁，女性，主诉经行腹痛1年，加重半年。月经周期6～9/30d，经量中等，色暗红，偶有血块，行经第1～2天下腹痛，腰骶部坠胀，伴腰背酸痛，甚则冷汗、呕吐、腹泻，热敷可缓解。舌淡红、苔薄白，脉弦。初诊诊断为原发性痛经。病机属肝郁肾虚、气滞血瘀。

患者年龄55岁，女性。胃中嘈杂、恶心反胃、纳呆、腹泻、乏力、消瘦。脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀。面色㿠白，舌质红苔黄腻，脉沉。病久郁热，脾气亏虚，气滞胸痛。舌红，苔黄腻，脉沉细。

男，32岁，右胁肋部胀痛1年，加重3天。头痛、饮食不振、口干苦、鼻衄牙宣、小便黄、身倦怠、目黄。舌苔白，脉弦滑。巩膜黄染，蜘蛛痣，肝肋下2cm可触及，质软，压痛。肝胆彩超示肝硬化改变，慢性乙型肝炎病史。肝功能异常。中医诊断为肝硬化，证属肝气郁结，湿热内蕴，血瘀阻络。

36岁，月经血量减少，经期后错，头晕，头痛，胸胁疼痛，气滞血瘀，肝郁气滞，舌质红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑

患者22岁，男性，主诉右肩疼痛、活动受限5小时。右肩在内收、外展、中立位前屈15°时肱骨头向后脱位，内旋前屈最易脱位。右肩正位X线片示孟肱关节不协调，肩腋位片示肱骨头向后脱位。诊断为复发性右肩关节后脱位。

女，64岁。双下肢小腿外侧紫斑一年，此起彼伏。舌暗红，苔薄黄，脉细数。头晕，患处凉麻，牙龈出血，口中有异味，眠差梦多。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀。血压20.8/12KPa。紫斑密集，新旧相间。

27岁男性，间断镜下血尿1年余，腰痛，劳累后加重，尿色稍深，大便日一行，舌暗苔白，脉沉细，尿常规BLD波动于1+~3+，肾穿刺活检IgA肾病Ⅲ级，UA481umol/L，尿相差镜检RBC计数210万/mL，肾性红细胞100%。中医诊断尿血（脾肾亏虚，肾虚血瘀），腰痛。

患者女性，48岁。主诉头痛10年，右侧为主，伴头昏、眠差、目涩、夜间口干渴、大便干。中医病名属头痛，证型为血瘀生热兼风邪外袭，病机为日久入络。望诊未提，闻诊未提，问诊见头痛、头昏、眠差、目涩、口干、便干、月经提前量多，切诊未提。

患者58岁，男性。左侧肢体瘫痪，言语不利一月余。左侧肢体肌力0级，肌张力高，伸舌右偏。舌红，苔白腻，舌下络脉迂曲，脉沉涩。中风－中经络（恢复期），气虚血瘀证。高血压病3级，极高危组，2型糖尿病。

患者年龄33岁，男性。主诉左侧阴囊肿痛、坠胀4月反复发作1年余。现症左侧睾丸附睾疼痛，阴囊坠胀，少腹、会阴胀痛不适，久坐、饮酒后加重，伴尿频尿急，口干口苦。查体左侧睾丸肿大，附睾肿大，有结节、压痛。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断子痈（湿热夹瘀）。病因病机为湿热毒邪下注厥阴之络，气血凝滞。

女，59岁，双足发凉、麻木15年，高血压病史2~3年。双足发凉、怕冷，麻木以左足为甚，拇趾明显，皮色苍黄，皮肤干燥，汗毛稀疏，双足背动脉、右胫后动脉搏动减弱，左胫后动脉搏动消失。舌质红绛，苔白，脉弦涩。闭塞性动脉硬化症，气虚血瘀，寒邪凝滞。

患者年龄25岁，女性。主诉痤疮反复发作。主要症状为面部油腻，面颊及额部出现红色丘疹，时痒痛，个别有脓疱。伴有月经不调，大便秘结。舌质暗红，苔黄微腻。脉滑数。诊断为瘀热湿结之证。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

50岁男性，腹部胀满伴双下肢浮肿1月，右胁胀痛。面部萎黄，舌质淡红，苔薄，脉弦。肝硬化，中等量腹水。中医诊断鼓胀，辨证肝郁气滞血瘀，脾虚健运失常。

患者36岁，女性。主诉乏力、心慌、纳差、腹胀、手抖、腹中辘辘有声、经期腰酸腰痛、大便稀溏、小便频、眠差梦多。病程1年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌淡苔黄腻，舌淡红苔薄黄，舌暗苔白腻，舌暗红苔薄黄，舌尖红苔薄白腻。闻诊未提及。问诊包括乏力、心慌、纳差、腹胀、手抖、腹中辘辘有声、经期腰酸腰痛、大便稀溏、小便频、眠差梦多、手颤、午后乏力、眠差、醒后疲乏、腰痛、纳可、紧张、精神不振、胃中气逆、偶腹胀、小腹胀凉、大便干、白带多、脾气急躁、心烦、面萎黄、暗斑、月经不规律、色暗、月经量少、白带少、行经腹痛、劳累后胸背痛、手足干燥。切诊脉细、脉沉滑、脉弦细、脉细沉、脉弦细寸浮。

患者23岁，女性，面部痤疮5年，面部粉刺结节，易化脓，形成疤痕或色素沉着，时痒，反复发作，前胸及背部火疖疼痛，入睡困难，夜尿频，大便正常。舌暗红，苔薄白，脉细有力。中医诊断为粉刺，血瘀痰凝证。

患者男性，49岁。主诉反酸、烧心、胸骨后刺痛反复发作3+年，加重1个月。中医诊断胃脘痛，证型气阴两虚夹瘀。舌质淡红而紫暗，苔白而微腻伴有花剥，脉弦涩而沉。病程长期，既往有抑郁状态病史，工作压力大，性情抑郁、焦虑，饮食不规律。病机为气阴两虚兼夹瘀血。

女，37岁，失眠2年余，盗汗，汗后身凉伴恶风，手足心发热，全身关节肌肉酸痛，寐差。中医病名未明确，证型属阴虚内热、气虚不固，病因病机为小产伤正，阴虚火旺，营卫不和。望诊见舌偏红，舌下络脉显露，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见失眠、盗汗、恶风、手足心热、全身酸痛；切诊脉浮滑数，后转沉细，再转滑浮。

女，53岁，主诉喉中嗌哽如有梅核，吐咽不能，伴口苦，咽干，胸闷，心烦易怒，手足心热，月经量少，色红，有块。中医病名梅核气，证型气郁血滞，病机气郁日久，血流滞涩，气血不畅，痞塞咽喉。望诊喉底部微暗红，有散在滤泡增生。闻诊未提及。问诊有喉中嗌哽、口苦、咽干、胸闷、心烦易怒、手足心热、月经量少、色红、有块。切诊未提及。

患者63岁，男性，主诉心前区缩窄样疼痛10余年，再发11日。中医诊断心膺痛（心肾两虚，气滞血瘀），眩晕（气虚血瘀），消渴（肾虚夹瘀）。舌澹红，苔薄白，脉细涩。面色不华，心悸胸闷，口干，头晕头昏，形体略胖。病程较长，存在冠心病、高血压病Ⅱ期、糖尿病2型。