血瘀

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

患者年龄10岁2月，女性。主诉双侧乳房快速增大，伴红肿、胀痛。病程5月。中医病名乳疬，证型肝胃郁热，气滞血瘀。舌质红、苔薄腻，脉滑数。双侧乳房对称性肥大，皮色青紫，充血肿胀明显，静脉扩张迂曲，乳房下方皮肤糜烂并有渗液，触之坚实，微热，轻度压痛。

患者年龄80岁，女性。主诉右侧肩臂酸痛，伴活动受限1年。症状包括肩臂酸痛僵硬，畏风畏寒，右膝关节酸软肿胀刺痛，夜晚痛甚，天气转冷时加重。舌质红，体偏胖，苔少。脉洪略弦。中医诊断为肩凝（肩关节周围炎），证型为风湿痹阻，气血瘀滞。专科检查示右侧多处压痛，活动受限，爬墙试验阳性。

患者男性，45岁。主诉寒战、高热、气促、胸痛、咳吐脓痰。病程较长，既往有两下肺支气管扩张并感染史。中医病名肺痈，证型肺热蕴久、痰浊壅滞、肺阴灼伤。病因病机为外邪相引、痰热化毒、伤及肺络。望诊见舌黄垢根厚，舌澹红薄少黄苔。闻诊无特殊描述。问诊见咳黄稠脓痰、胸痛、烦躁、咽干口苦、便秘。切诊脉弦数、微数。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者年龄30岁，女性。主诉进食哽噎不顺1年，加重1周。中医诊断噎膈-痰气郁阻证。主要症状包括吞咽进食哽噎不顺、纳差、胸中烦闷、便秘。舌质澹红，花剥苔，脉弦细兼数，面色少华，形瘦。病机为痰气互结，郁结上中二焦，胃失和降。

患者男性，63岁。阵发腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排便不畅4个月。面色黯红无泽，痛苦面容，舌红苔白，语声低微，呼吸急促，口气臭哕，呕吐物酸臭，脉弦。病因饮酒过度，嗜食肥甘厚味，致脾失健运，湿浊内停，气机阻滞。病机腹部手术损伤导致气滞，气滞肠腑气机痞塞，肠道不通。中医病名肠梗阻，证型肠腑痞结型。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者年龄18岁，男性。颜面及双下肢水肿反复发作1年余。主症包括颜面及双下肢浮肿、精神欠佳、四肢乏力、胁部隐痛、脘腹胀满、口苦、小便黄赤。尿常规示蛋白尿(++)、潜血(++)、红细胞23/HP。中医诊断为水肿。辨证为湿热瘀毒，闭阻肾络。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肝、脾、肾。病因病机为湿热瘀毒闭阻肾络，虚实夹杂，以湿、毒、瘀为主。

男，49岁，胃脘部胀痛，纳呆，嗳气，时有恶心，食入即吐，消瘦，胃脘胀痛时轻时重，走窜不定，胸闷气短，舌质暗，苔薄白，脉沉弦，气滞不通，胃窦腺癌

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

患者男性，41岁。左眼失明6个月。主症为左眼视物不清、变形，眼前黑影游动。中医诊断暴盲，证属瘀血阻络。舌质暗红，舌苔白，脉弦。眼科检查示左眼视力差，黄斑部颜色变淡，中心凹反光不清，玻璃体混浊，视网膜有灰白色条带及膜片附着。

刘某，男，56岁。双眼视力下降3年余。双眼视瞻昏淼，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉细数。肝肾精气不足，气虚行血无力，血行不畅，目窍闭塞不通，目失所养。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

73岁男性，健忘2年，加重并语无伦次3个月。表情呆滞，记忆力减退，理解、判定能力下降，不能正确计算100以内的简单加减数，定时间、地点的能力下降。舌紫黯，苔薄白，脉沉涩无力。中医诊断为呆病，证属肾精亏损，血瘀阻窍，元神失养。

44岁男性，主诉体检发现舒张压偏高，无明显自觉症状，病程未明确。形体肥胖，喉间多痰，腰酸，大便溏，唇暗。舌偏紫，舌下静脉迂曲，苔白腻，脉迟。诊断为心肾亏损，痰瘀交阻。

患者36岁，男性。主诉结婚8年不育，伴有头昏头胀、胸胁满闷、少腹刺痛。舌质紫暗，苔薄微腻，脉沉而涩。证属肝郁血瘀，精道受阻不育。病程8年，情志不畅，抑郁不乐，性功能障碍，未射精。病因病机为肝郁气结，瘀阻精道。

杜某，50岁，左髋疼痛，左大腿中部麻痛5年余。舌质紫，苔黄腻，脉弦滑。腰活动受限，左腹股沟压痛，左髋旋转受限，左股四头肌轻度萎缩。股骨头无菌性坏死Ⅱ度。中医辨证为气滞血瘀，痰瘀互阻。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。

16岁男性，周身浮肿、少尿6个月。舌暗红，苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断水肿，证属肝肾阴虚，脾失健运，气虚血瘀。尿蛋白定量高，肝功能异常。