血瘀

16岁男性，周身浮肿、少尿6个月。舌暗红，苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断水肿，证属肝肾阴虚，脾失健运，气虚血瘀。尿蛋白定量高，肝功能异常。

患者女性，49岁。主诉胃痛年久，近期加重。胃部疼痛拒按，痛有定处，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦。舌质紫暗，脉弦紧而涩。证属气滞血瘀。

患者年龄60岁，男性。主诉头颈部疼痛，活动受限5天。病程5天。中医病名颈5椎压缩性骨折。证型初诊气滞血瘀型，后续肝肾亏虚型。病因病机为摔伤致筋骨脉络损伤，气血受损，瘀积不散。舌象质红，苔薄白。脉象弦。颈椎生理曲度变直，C4~C椎棘突及两旁压痛明显，活动受限。

陈某，男，68岁。上腹部胀闷不适，黑便，乏力。贲门癌术后1年余。面色萎黄，形体消瘦，声音低怯。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。脾胃虚弱，湿瘀停留。舌质红，苔黄腻，脉细滑。胃失和降，食物不能腐化。舌质红，舌苔白腻，脉濡缓。脾气亏虚，湿邪未化，酿而生热。舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑。脾胃虚弱，风邪侵袭。

患者年龄46岁，女性。主诉左下肢静脉曲张10年余。左下肢小腿后面及左踝关节附近静脉迂曲隆起，高于皮肤，左下肢胀痛乏力，久立及行走后加重，左下肢胫骨前缘中下1/3及左足部皮肤颜色暗紫，伴瘙痒。舌质暗澹、苔白，脉沉。中医诊断筋瘤，证属气滞血瘀。

患者45岁女性，主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。类风湿性关节炎病史20余年。双足对称性痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双手及双下肢痛性结节，晨起僵硬，双膝踝关节疼痛，小腿浮肿，双足麻木，眠差。双股内侧痛性结节，双下肢皮肤色素沉着，双膝以下浮肿，皮肤厚韧，双手足趾关节肿胀变形，双足浅感觉迟钝。舌质紫黯、瘀斑、少苔，脉细数。中医诊断痹证，证型气阴两虚，脉络瘀阻，病因先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，病机气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

男，52岁，主诉形寒发热，全身酸痛，身热高达40℃，头身疼痛，恶心呕吐，病程5天。热毒壅盛、血瘀水停证。急性病容，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背腋下有散在出血点，肾区叩击痛。血常规提示异淋36%，尿蛋白(+++)，血尿素氮升高。舌红少苔，脉细数。

患者33岁，男性。主诉右乳肿块伴两乳胀痛，病程一年。中医诊断乳癖，证型气滞血瘀。现症右乳房有黄豆样肿块，推之可动，两乳时有胀痛，性情急躁。舌黯红，脉弦涩。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者年龄21岁，男性。主诉腰痛不能举身，不能转侧月余。病程月余。中医病名腰痛，证型肾脏跌损血瘀，病因病机跌仆外伤致血瘀滞塞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊腰痛剧烈，动则痛剧，左肾区肿胀拒按，左耳鸣响，口干，纳少，乏力，咽痛，低烧，盗汗，胃纳不香，大便质稀。切诊脉细涩，脉细。苔黄，苔薄白。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者45岁，男性。主诉颈部肿块14年，复发多次，体积增大，触之可动，有痛感。舌质红，中心少苔薄黄，脉沉缓。诊断为瘿瘤，证型为痰凝血瘀型。肿块位于颈前右侧，皮色不变，质地柔软，随吞咽移动，大小6cm×4cm×4cm。B超提示右侧甲状腺瘤。二诊舌澹红中心少苔，脉缓。三诊瘤体明显缩小，舌澹红有裂纹苔薄白。四诊瘤体消失，B超示甲状腺超声未见异常。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

患者36岁，女性，人工流产术后半年月经停闭。主要症状为月经停闭，伴头昏神疲、胸胁胀痛、小腹坠胀或绞痛。舌暗有瘀斑，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为闭经，证型为气虚血瘀证。病因病机为手术损伤冲任气血，气虚致血瘀，瘀血凝滞胞宫，冲任不畅。

患者49岁女性，主诉胸胁胀痛伴乏力、汗出半年。刻下症见全身乏力、心烦不宁、失眠多梦、盗汗、胸胁胀痛、多愁易怒、月经量少色暗红、纳少。舌澹，口唇、爪甲色澹，脉细涩。中医诊断郁证，证属心脾两虚，肝郁气滞。

刘某，男，56岁。双眼视力下降3年余。双眼视瞻昏淼，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉细数。肝肾精气不足，气虚行血无力，血行不畅，目窍闭塞不通，目失所养。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

73岁男性，健忘2年，加重并语无伦次3个月。表情呆滞，记忆力减退，理解、判定能力下降，不能正确计算100以内的简单加减数，定时间、地点的能力下降。舌紫黯，苔薄白，脉沉涩无力。中医诊断为呆病，证属肾精亏损，血瘀阻窍，元神失养。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。