血管神经性头痛

患者20岁，女性，自幼头痛10余载，近2年时作。头痛偏右，伴颌厌及目眶部钝痛、抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌暗红，苔薄腻，左边见瘀点。脉濡细。中医诊断为头痛（血管神经性头痛）。病机为营血不充，肝胆气郁化热，脾失健运，湿盛生痰，痰热上扰，络脉瘀阻。四诊见舌暗红、苔薄腻、脉濡细。

患者女性，42岁。主诉头痛时作时止10年，情志不畅诱发或加重，伴恶心、呕吐，头痛如锥如刺，跳痛，怕震动，静卧缓解。中医诊断瘀血兼湿浊。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示头痛如锥如刺，伴恶心、呕吐，病程10年。切诊未提及。病机为瘀血阻络，湿浊内蕴。证型为瘀血兼湿浊。

68岁男性，右侧头痛4天，伴发热1天，恶风，口干，睡眠欠佳，小便色黄。舌质暗红，少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。中医诊断为风热上扰，窍络失和。舌象暗红少津，苔薄黄腻，脉浮弦数。

患者女性，36岁。主诉头痛6年余，经期必痛，病程漫长。面色萎黄，舌苔白薄，脉细略弦无力。中医病名为头痛，证型为风阳上扰清窍，病因病机为血虚失养，风阳上扰。

患者男性，54岁。头痛16年，右侧为主，伴呕吐痰涎或未消化食物，发作持续10余天，甚则2月余，阴雨天或受冷易发。精神不振，头痛隐隐，阵发性加剧，痛甚则呕吐白色痰涎或胆汁样黏液，纳差。舌质澹，苔白而滑，脉沉弦无力。辨证为阴寒之邪上犯，清阳经输不利。

48岁女性，头部闷痛，时而剧烈，病程两个多月，昼夜不止，不能入睡，食纳几废。面色虚浮白，神疲纳呆，月经失调，白带多，舌苔白，脉濡缓。中医诊断脾虚湿郁，清阳失升，后辨证为气阴俱虚，痰热阻滞。

女，45岁，头痛绵绵，劳累后加剧，病程10余年。头痛，畏寒肢冷，神疲乏力，少气懒言，心悸气短，纳食欠佳。舌淡，边有齿痕，苔白。脉沉细无力。脾虚中气不足，清阳之气不升。

患者头痛十余载，主诉为偏右头痛，发作时颔厌及目眶部呈钝痛，有抽掣感。病史中提及经行量少，色暗成块，伴腹痛。舌苔薄腻，左边见瘀点，脉濡细。中医诊断为血管神经性头痛，辨证为营血不充，肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。舌象见瘀点，脉象濡细。病程迁延，经期症状明显，属肝胆痰瘀证。

患者女性，38岁。右侧头部掣痛2年，夜间加重。舌质紫暗，苔白，脉弦涩。中医诊断为头痛，证型为血瘀兼风邪。病程较长，情志不畅、受凉为诱因。西医检查未见异常，诊断为血管神经性疼痛。

患者56岁，男性，头痛20多年，发作频繁，疼痛加剧2月余。主要症状为头痛，伴眼眶胀痛，劳累后诱发，痛如刀劈。舌黯红，苔薄，脉弦。中医诊断为血管神经性头痛，证型属肝阳上亢、瘀血阻络。病程长，疼痛剧烈，影响工作。

男，48岁，头痛10余年，春季发作较甚。头痛，神疲倦息，睡眠多梦，脉沉无力。肝风与血虚相夹，风淫于内。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史有头痛史。

女性，32岁，左侧头部胀痛反复发作3年，近半年加重，伴头晕、视物模煳、畏光、失眠多梦。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细略数。诊断为血管神经性头痛，证属肝阳上亢，瘀血阻络。

患者31岁，女性，右侧头顶疼痛1年，呈发作性掣痛、胀痛或刺痛，伴头胀、烦躁、口苦咽干。面色红，舌偏红、苔黄，脉弦。中医诊断为头痛，证属风阳阻络。病因为风阳上扰，络脉失和。

女，49岁，反复头痛18年，以两侧太阳穴刺痛为主，劳累后加重。口干喜饮，眠差梦多，神疲乏力，月经不调，量少色黑。舌澹，苔薄白，脉沉细。证属气虚血滞，脉络瘀阻。

患者年龄60岁，女性。主诉血管神经性头痛10余年，依赖止痛片缓解。病程长，症状多样，包括头痛如裂、头晕恶心、眼眶疼痛、视物模糊、脑耳俱鸣、疲乏思睡、头脑不清、失眠、记忆力差、反应迟钝、胃中空虚、痞满不适、心烦心悸、口苦口干。舌苔薄白，脉沉弦而涩。初诊诊断肝郁气滞，寒饮蕴郁，上热下寒证。复诊后诊断气阴俱虚，痰热阻滞，郁而化火。面色苍白，神疲乏力，体胖而乏力，口干夜间加重，脉虚而滑。

男性，右侧头痛6年余，呈搏动性或跳痛，两侧太阳穴处，重时伴恶心呕吐，劳累、紧张、生气诱发。心烦急躁，两侧太阳穴疼痛，恶心欲吐，睡眠欠佳，饮食减少，口干不思饮，舌质淡红，苔薄微黄，脉弦，左关弦大。诊断为肝阳偏亢，肝风欲动。

女性，40岁，血管神经性头痛，病程5年。头痛，病程5年。肝阳上亢，痰浊内蕴，脉络痹阻。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉弦滑。

女，52岁，头痛近40年，房事后症状加重，性欲强烈，房事后头痛剧烈伴恶心呕吐，头热如烤火状。脉弦紧，舌苔白，足冷。中医诊断为厥阴肝寒厥逆，病因病机为肝寒上逆。

女，54岁，左侧偏头痛反复发作，久病不愈，舌质黯有瘀斑，脉弦，辨证为瘀血阻络，脑血流图示血管神经性头痛。

女性，46岁，主诉头痛16年，伴头晕重痛、失眠多梦、记忆力差、月经来潮前头痛加重、经色黑黯有块、饮食欠佳、四肢无力。舌质黯淡、苔黄腻，脉象濡。中医病名未明确提及，证型为脾失健运，痰浊内生，气机阻滞，脉络不通，清窍失养。