血虚+血瘀+便秘

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

杨某，49岁，主诉腹痛拒按，周身疼痛，气短乏力，小便频，时失禁，大便秘，月经闭止7年，饥不能食，食后胃及胁痛。舌淡苔白有瘀点，脉弦略细。诊断为气血虚少兼血瘀之证。病机为气虚失摄，气虚血瘀，脉络瘀阻，筋脉失养。舌质暗，苔厚微黄，脉弦。

患者76岁，男性，主诉便秘6年，大便干如羊屎，2~3日1次，需用开塞露辅助，伴脘腹饱胀、纳呆食少、餐后胀甚、口干。舌质暗红、少苔、舌体胖大、边有齿痕，脉沉细。中医病名便秘，证型气虚阴亏，气血瘀滞。病因病机为年高气弱，阴血不足，肠燥失濡。望诊见舌体胖大、边有齿痕，舌质暗红、少苔。闻诊未提及。问诊见便秘、腹胀、纳呆、口干。切诊见脉沉细。

患者年龄63岁，男性。主诉发作性胸痛1年余，加重3个月。现病史示性情急躁，劳累思虑，心前区疼痛，睡眠欠佳、多梦易惊，善太息，大便秘结。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。

女，43岁，双手震颤不能自控，手足发凉，全身疲乏，夜寐不佳，口干不欲饮，大便秘结，舌质红，脉沉细弱，病程5年，病史有中脑部外伤，瘀血阻络，清阳不升，浊邪不降，眩晕伴震颤，舌边有齿印，苔净。

肥人中风，口歪，手足麻废，痰壅盛，舌苔白腻，脉沉伏。主病为中风，证型属痰瘀阻络，病因病机为痰湿内盛，气血运行不畅。面色晦暗，舌质暗，脉沉实。痰壅盛，口眼歪斜，不能言，气虚，血虚，筋枯，遗尿，舌强失音，痰如拽锯，鼻鼾，眼瞀，手撒，遗溺。

患者男性，69岁。全身关节肿痛1个月，四肢活动受限。风湿性关节炎。气血亏虚，风湿阻络。舌质黯，苔白腻，舌下络脉瘀滞，脉沉弦。畏寒恶风，纳差，大便秘结。

患者女性，68岁。主诉腹胀肠鸣，多食易饥，每日进餐16次，持续4个月。舌质淡，舌苔白腻，脉沉细而滑。诊断为心血不足，心脾气虚，心脾气血亏虚，心肌缺血。病机为忧思气结，痰凝血瘀，心脾虚损。

27岁，已婚，主诉不孕，病程3年，曾行左侧卵巢切除术。现病史见右侧少腹部不适，面部痤疮，口干咽痛，睡眠不实，便秘，月经量少。舌质红，苔白，脉缓。诊断为不孕症，证属阴血不足，痨伤血瘀。二诊后脉弦细，三诊见经行腹痛，证属血虚失养，肾阳不足。辅助检查示双侧输卵管未显影，右侧输卵管通畅。

患者64岁，女性。右侧肢体废用，心烦易怒，颜面潮红，齿龈肿痛，大便秘结，4~5日1行。中医病名属中风后遗症，证型为气阴两亏、瘀血滞络、虚火内灼。病因病机为年高气阴两亏，瘀血滞于脉络，阴亏虚火内灼，耗气损津，脑络瘀血未去，经络枯萎。望诊见颜面潮红，舌红苔薄或白腻，脉迟涩或小弦。闻诊未提及。问诊见心烦易怒、大便秘结。切诊见脉迟涩或小弦。

85岁女性，小便点滴而难通7天，痛苦面容，右侧坐，骶骨下痒痛，少腹部膨隆，尿急、尿频、尿不尽，尿色暗红，大便干，数日1次。舌质暗红，乏津，舌下络脉瘀紫，舌苔黄，脉象沉细。辨证属下焦热毒血瘀，膀胱失约，血虚肝旺，外感毒邪，湿热火毒蕴积下焦，日久入络，化热灼津伤阴。

患者22岁，女性。主诉每行经前脘腹胀痛数年。月经周期22~26天，经色红，有血块，平素便秘，月经期间大便稀溏。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痛经，证型肝脾不调。症状包括经前腹痛、脘腹胀痛、经量中等、有血块、便秘、稀溏大便。舌象澹红，苔薄白，脉象弦细。

患者年龄58岁，男性。主诉体重下降、疲乏无力、腰膝酸软、失眠、胸闷、头晕1年。病程6年。中医病名消渴，证型气虚血瘀，脾肾阳虚。面色萎黄憔悴，舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀胀，脉象细弱无力。精神差，神疲懒言，体倦乏力，口干不饮，胸闷，头晕，耳鸣，失眠，烦躁易怒，畏寒肢冷，夜尿增多，便秘。

男，51岁，主诉胃痛胃胀1个月，舌澹，苔薄白，脉细滑，证属脾胃虚寒。男，45岁，主诉胃痛胃胀3个月，舌尖稍红，苔薄白，脉弦，证属脾虚肝郁。男，52岁，主诉胃病史，苔薄白，脉细滑，证属脾胃虚弱，气机不畅。女，65岁，主诉慢性胃病30年，苔薄白，脉弦滑，证属脾虚气滞，阴液不足。中医病名慢性胃炎，证型包括脾胃虚寒、脾虚肝郁、脾胃虚弱、脾虚气滞。病因病机涉及脾虚、肝郁、气滞、阴液不足。望诊舌象薄白、澹、舌尖红；闻诊未提及；问诊涉及胃痛、胃胀、畏寒、反酸；切诊脉细滑、弦、弦滑。

患者66岁，男性，主诉左足溃烂1个月。中医诊断为消渴脱疽(血虚寒凝)。左足第四、五指部分缺如，左足背及底外侧多处溃疡渗液，左足背动脉搏动极难扪及，双下肢冰凉，大便秘结，睡眠差。舌质淡，苔白腻，脉沉细。

患者45岁，月经量多4个月，伴疲倦无力，气短懒言。月经周期规律，经期3~7天，量中，色暗红，痛经(+)。舌澹，苔薄，脉弦细而沉。面色澹白，眼睑结膜及甲床色澹。中医诊断月经量多（气虚证），虚劳（气虚证）。病机为气虚冲任不固，血失统摄。病因包括思虑过度、饮食失节，导致脾虚中气不足，气血俱虚。

患者58岁，男性，主要症状为头痛眩晕10年，近半年加重，伴下肢浮肿，病程较长。中医病名为头痛眩晕，证型为阳虚湿阻，病机为气机运化不畅，升降出入失常。望诊见颜面浮肿，面色晦暗，舌胖苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见神疲倦怠，四肢乏力，头痛眩晕频发，下肢浮肿，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，二便不畅。切诊见脉弦大无力。

患者右侧胁肋部疼痛，红斑水疱带状分布，病程2天。主症为针刺样疼痛，夜间加重，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为肝气郁结化火，湿热蕴结肌肤。

患者25岁，男性，主诉咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺痈（成痈期）。病因病机为热壅血瘀，血败肉腐。肺主气，外感风寒，内有痰热，热毒蕴肺，蒸液成痰，蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音，血常规示白细胞升高，CT示右下肺囊网状扩张合并感染。

患者32岁，女性，停经6个月伴腰膝酸困。形瘦，烦躁易郁，乏力倦怠，胸闷气短，腰困腿软，易掉发，纳差，寐差多梦，大便秘结不爽。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为气郁血滞。病因病机为脾肾两虚，气血不足，肝郁血滞，经水不下。