血虚肝郁

患者28岁，女性。主诉咽堵闷半年。病程半年，发病与怀孕有关，孕4个月因情绪不畅，孕8个月出现咽部不适，产后持续存在。主要症状为咽中如有痰梗堵，闷塞不舒，咯之不出，吞之不下，易呛食。情绪郁闷、烦躁，月经量少，色红。舌紫红，有齿痕，苔少。脉沉细。中医病名为梅核气，证型为血虚肝郁，痰气交阻。病因病机为情志不遂，肝郁气滞，痰气交阻于咽喉。

患者年龄65岁，男性。主诉发作性心下悸动，气逆上冲，病程2年。中医诊为奔豚气。辨证属血虚肝郁，气郁化火，郁火上冲。体征见舌红苔薄白，脉弦滑有力。常因生气引发心下胀满、动悸，气冲至胸咽、巅顶，人事不省，口干欲饮，体形消瘦，纳可，大便不爽。

女，32岁，不孕，经行不畅，先后无定期。眩晕烦躁，夜寐不酣，少腹凉，带下，腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。舌质澹，苔薄白，脉弦，关部为甚而左寸小，右尺沉。证属血虚肝郁，累及冲任。肝郁渐舒，而阴血仍亏，子病及母，肝肾同病。脉转柔和，舌苔根剥。舌根剥苔缩小。

患者女性，36岁。主诉右胁部疼痛反复发作3年余。中医病名胁痛，证型脾虚气弱，血虚肝郁。主要症状包括右胁隐痛、呃逆、纳谷呆滞、脘闷腹胀、大便溏薄、精神萎靡、体倦乏力。面色萎黄，两目乏神。舌质澹红，苔薄白，脉沉细尺弱。二诊时症状改善，胃纳转佳，腹胀减轻，便已成形，但右胁仍隐痛，噫气时作。舌嫩红，苔薄白，脉沉细弱。三诊时右胁疼痛已止，精神佳，但小腹胀满，大便时溏，矢气转频，手足欠温。舌黯滞有齿痕，苔薄白，脉沉细。

男，成年，头痛30余年，左侧头痛剧烈，掣及后脑，午前痛重，下午减轻。头痛，血虚肝郁，风热上扰。舌质微红，苔薄白，脉沉细而弦。

35岁男性，精神分裂症十馀年，反复发作三次，头晕失眠，幻视幻听，心悸乏力，大便不爽带血，舌红苔黄微腻，脉弦细，血虚肝鬱，心肾不交。

患者女性，32岁。白带量多半年，伴左侧少腹拘挛疼痛，情志不畅加重。面色萎黄微肿，大便溏薄，小便短少，时有头晕。舌质偏澹，苔白。脉弦弱。中医病名带下病，证型血虚肝郁，脾弱湿盛。病因病机为血虚肝郁，脾弱湿盛，气机不调，健运失司。

女，32岁，经行不畅，先后无定期数年，眩晕烦躁，夜寐不酣，小腹凉，带下、腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。中医病名：月经不调，证型：血虚肝郁，累及冲任。病因病机：血虚是本，肝郁为标。舌质澹，苔白，脉弦关部为甚，左寸小，右尺沉。脉转柔和，舌苔根剥，脉仍细，舌根剥苔缩小。

患者年龄1.5岁，主诉双眼失明近1月，病程1月。中医病名双眼青盲，证型血虚肝郁，病因病机为双目失养。望诊见眼部视力黑蒙，舌脉未提及。闻诊未提及。问诊见高烧抽风，下肢瘫痪。切诊脉舌同前。

患者年龄27岁，女性。主诉面颊及口唇周围红疹痒痛，此起彼伏，月经来前加重。现病史示口唇周围红疹点点，瘙痒，伴口干，无汗，大便不畅，尿黄，月经错后，量多色黑有块，腰痛。舌红，苔薄白，脉细滑。辨证为风热入血，血虚肝郁。

患者女性，36岁。主诉腰酸背痛，膝胫无力，头晕心慌，月经量少，周期延长。月经量少，周期延长，色淡，有块，经期小腹坠痛，舌质淡，脉弦细。中医诊断血虚肝郁，冲任失调。病因病机为肝肾不足，血虚瘀滞，冲任失调。带下秽浊，小溲涩滞不爽，阴道间或痒感。舌象舌质淡，脉象脉弦细。

患者女性，48岁。主诉不寐（顽固性失眠），病程20年。主要症状包括入睡困难、严重时彻夜不寐、头痛头晕、胸胁胀满、长喜叹气、身体疲乏、急躁易怒、经前乳房胀痛、月经量少夹血块、面色晦暗、黄褐斑、皮肤干燥瘙痒。舌红苔白，脉弦细弱。中医诊断不寐，证属血虚肝郁，心神不宁。病因病机为情志不遂，血虚肝郁，心神失养。

患者59岁，男性。主诉失眠7年，伴多梦易惊、胸胁胀满、急躁易怒、善叹息。舌红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断失眠，证型为血虚肝郁，郁久化火，郁火内扰。

女，23岁，月经量少，经色红或紫黑，经期腹痛，腰痛，经前乳房胀痛，乳头痛。舌质淡，少苔，脉象细涩。月经过少——血虚肝郁证。病因病机为血虚肝郁。

患者女性，28岁。主诉失眠1个月。病程1个月。失眠，汗多乏力，纳呆，便秘。舌澹红有齿痕，苔薄白。脉沉细弱。心脾两虚，血虚肝郁。

患者43岁女性，主诉肝炎迁延不愈6年，肝区隐痛，中脘作胀，纳少便软乏力，头晕面红。舌质红，苔薄，脉弦细。中医辨证为肝肾阴伤，阳亢火升，气郁则胀，血虚则痛。病机为肝肾阴亏，血虚肝郁。舌胖质红有齿痕，脉细。病程长达6年，症状包括肝区隐痛、中脘胀满、纳少、便软、乏力、头晕、面红。

患者女性，31岁。经期头痛4年。主症为左头颞部剧痛，伴恶心、呕吐，恶闻响声，持续1周自行缓解。月经来潮前口干咽燥，面起丘疹，胸闷乳胀，心烦易怒。经血量多，血色鲜红。舌红，苔白，脉细弦。中医病名为经期头痛，证型为血虚肝郁，郁热上攻。病因病机为肝血不足，肝气上逆，气血逆乱。望诊见舌红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见经期症状及情绪变化。切诊见脉细弦。

3岁男童，流脑后双目失明3.5个月，瞳神散大，反应消失，眼底视盘色澹，动静脉较细，全身截瘫，舌质较红，指纹澹紫透现风关，脉弦细而数，双眼青盲，血虚肝郁型，高热亡阴，抽风伤络，余热未尽，热留经络，玄府郁滞，精血不能上荣，目窍失养，肾阴不足，肝失滋养，阴虚内热，肝风内动，上扰清窍，瞳神散大，肝主筋，血不养筋故下肢瘫痪。